Sovepilleforgiftning

Sovemidler, beroligende og beroligende midler (angstdempende midler) er psykoaktive medisiner og forårsaker depresjon i sentralnervesystemet, som er nødvendig for terapeutiske formål under visse tilstander. Det bør imidlertid tas i betraktning at disse stoffene er preget av en høy grad av potensiell toksisitet, og forgiftning med sovemedisin er en reell fare for livet.

Epidemiologi

I følge nasjonal statistikk utgjør forgiftning med sovemedisin omtrent en fjerdedel av alle tilfeller av forgiftning i hjemmet.

Blant amerikanske voksne er forekomsten av forsettlig høydose beroligende og inntak av sovepiller beregnet til å være 0,16-1 %, og blant personer med psykiske lidelser er det anslått å være 6 %.

I følge UK Office for National Statistics er den vanligste forgiftningen på grunn av overdoser av Diazepam, Temazepam og Zolpidem tatt med eller uten alkohol.

I følge en studie utført i Sverige er nesten 40 % av selvmord blant eldre på grunn av narkotikaforgiftning benzodiazepinforgiftninger.

Sovepiller fra denne farmakologiske gruppen er assosiert med mer enn 30 % av dødsfallene ved narkotikaforgiftning i Nord-Amerika.

Fører til Sovepilleforgiftning

Hovedårsakene til forgiftning med sovemedisiner eller piller for søvnløshet er brudd på reglene for bruk, først og fremst ved å ta inn høye doser - overdose.

Det kan være toksiske effekter av sovemedisiner på grunn av farmakologiske (medikamentelle) interaksjoner, når effektene deres forsterkes når visse legemidler tas samtidig, og derved forårsaker kombinert rusforgiftning.

For eksempel øker Phenobarbital , Nembutal, Barboval og andre derivater av dietylbarbitursyre CNS-undertrykkelsen når de kombineres med alkohol og legemidler som inneholder etylalkohol (som bremser hjernen og deprimerer pusten), og når de brukes samtidig med beroligende midler (angstdempende midler): Monoaminoksidasehemmere ( MAO-hemmere) eller selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som inkluderer antidepressiva som Amitriptylin, Valdoxan, Sertralin, Paroxetine og andre.

I tillegg er det ikke uvanlig å bruke sovepiller i nærvær av kontraindikasjoner for bruken, spesielt alvorlig lever- og/eller nyresvikt, hjertesykdommer (spesielt problemer med atrie-ventrikkelledning), visse patologier av metabolsk natur, etc..

Benzodiazepin anxiolytika: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, samt beroligende midler fra andre farmakologiske grupper kan føre til forgiftning. For mer informasjon - Benzodiazepiner: misbruk av benzodiazepiner [1]

Som klinisk praksis indikerer, i de fleste tilfeller av ekstremt alvorlig sovepilleforgiftning, er forgiftningen tilsiktet.

Risikofaktorer

Langvarig depresjon (angst-depressivt syndrom) og visse psykiske lidelser med økt sannsynlighet for selvmord og selvmordsforsøk ; alkoholmisbruk eller narkotikaavhengighet; tilstedeværelse av cerebrale og/eller cerebrospinallesjoner av strukturell natur; hepato-nefrologiske sykdommer med nedsatt funksjon; lavt blodtrykk og langsom metabolisme (mer vanlig hos eldre og ved kroniske sykdommer) identifiseres av eksperter som faktorer

Patogenesen

I tilfeller av forgiftning med sovemedisin, skyldes patogenesen vanligvis tilstedeværelsen i kroppen (i blodplasmaet) til pasienten av en mengde av legemidlet som betydelig overstiger den anbefalte dosen.

I en slik situasjon er den negative effekten på CNS av barbiturater og benzodiazepiner assosiert med økt aktivitet av gamma-aminosmørsyre type A (GABA-A) reseptorer og følgelig hemming av nevrotransmisjon i nevroner av subkortikale strukturer i hjernen (inkludert vasomotoriske og respirasjonssentre), økt åpningstid for ionekanaler og redusert overføring av nerveimpulser. Dermed fører det til undertrykkelse av de fleste funksjoner i sentralnervesystemet med tilsvarende konsekvenser.

Symptomer Sovepilleforgiftning

I milde tilfeller ligner forgiftning med sovemedisin på etanolforgiftning, og de første tegnene er en følelse av svakhet og uttalt døsighet, svekket balanse og gange, hodepine og sløret tale, redusert diurese. Sovetabletter fra etanolamingruppen (Doxylamin, Sonmil, Donormil, etc.) i overdose forårsaker hypertermi, rødhet i huden, muskelspasmer og bevissthetstap.

Ved en mindre overdose kan forgiftning med sovepillen Zolpidem (andre handelsnavn er Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), som tilhører gruppen cyklopyroloner og er mye mer giftig enn Diazepam, forårsake sløvhet og forvirring. Å ta denne sovepillen i større mengder fører til redusert muskeltonus og blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, respirasjonsdepresjon og giftig koma .[2]

Og spesielt farlige er kombinasjoner av høye doser barbiturater og benzodiazepiner med alkohol, antidepressiva eller anxiolytika (beroligende).

Akutt forgiftning med sovemedisiner og beroligende midler (som demper og lindrer angst) gir hodepine og svimmelhet, økt døsighet og generell svakhet, kvalme med oppkast, depresjon av psykomotoriske reaksjoner.

Les også: Akutt barbituratforgiftning: symptomer, behandling

Symptomer som vises ved forgiftning fra sove- og beroligende midler kan omfatte: utvidede pupiller, arteriell hypotensjon, hjertearytmier, takykardi/bradykardi, kvalme og oppkast, skjelvinger og anfall, undertrykkelse av åndedrettsfunksjonen og nedsatt bevissthet i form av koma .

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved tidlig behandling kan komplikasjoner være små, men overdosering av disse medikamentene kan også føre til langsiktige sekundære komplikasjoner, primært cerebral og hjerteiskemi.

Konsekvensen av en betydelig overdose er død av sovepilleforgiftning, som er forårsaket av pustestans på grunn av lungeødem.

Diagnostikk Sovepilleforgiftning

Diagnosen er forenklet hvis det er kjent nøyaktig hvilke sovepiller som forårsaket forgiftningen, men de fleste pasienter er ikke i stand til å hjelpe til med å samle en pålitelig historie: svært ofte ved beroligende pilleforgiftning må medisinske fagfolk undersøke komatøse pasienter .

Blod- og urinprøver hjelper til med å avklare årsaken. Samtidig består instrumentell diagnostikk av elektrokardiografi (EKG).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør utelukke hypoglykemisk og myxedematøs koma, samt forgiftning av kroppen med antikonvulsiva (spesielt karbamazepin), etanol, metanol, etylenglykol, opiater, karbonmonoksid (karbonmonoksid).

Behandling Sovepilleforgiftning

Nesten enhver forgiftning refererer til ekstreme forhold, så mye avhenger av hvor betimelig og riktig førstehjelpen for forgiftning med sovepiller gis. Hva det inkluderer, i tillegg til bruk av aktivt kull - hvis offeret ikke har mistet bevisstheten - og mageskylling (hvis formålet er å stoppe eller redusere toksiske effekter av tatt tabletter eller kapsler), er detaljert beskrevet i materialene:

Metoder for å stimulere naturlig avgiftning

Avrusningsterapi

Den generelle behandlingen av slik forgiftning utføres på intensivavdelingen, og dens viktigste oppgave er å sikre stabiliteten i hemodynamikken og respirasjonsfunksjonen, for når pasienten er bevisstløs, endotrakeal intubasjon og påfølgende kunstig ventilasjon med konstant overvåking av hjertet.

Infusjonsløsninger av glukose og natriumklorid administreres intravenøst ​​- magnesiumsulfatløsning (i ventrikulær arytmi - natriumbikarbonatløsning).

Avrusningsmiddel eller motgift ved forgiftning med sovemedisiner av benzodiazepingruppen (Diazepam, etc.) og cyklopyrolongruppen (Zolpidem, etc.) - Flumazenil, som administreres i en vene (hver time 0,3-0,6 mg).

I tillegg kan legemidler som Aminostigmin eller Galantamin, som tilhører gruppen av kolinomimetiske midler, brukes ved injeksjon. Brukt avgiftning hemosorpsjon - innen 4-12 timer fra utbruddet av symptomer på forgiftning.

Det finnes ingen motgift mot barbiturater, men Etimizol eller Bemegrid administreres intravenøst ​​for å stimulere CNS. Respirasjon og blodtrykk opprettholdes konstant. Blodrensing er også mulig ved hemodialyse .

Forebygging

Å regulere forskrivning av psykoaktive stoffer og begrense tilgjengeligheten av disse er viktig for å forebygge slike forgiftninger. I tillegg bør tegn på selvmordsatferd identifiseres i tide og selvmordsforsøk bør forhindres.

Prognose

Til syvende og sist vil prognosen for utfallet av sovepilleforgiftning avhenge av mengden som tas, aktualiteten og tilstrekkeligheten av medisinsk behandling og alvorlighetsgraden av pasientens allmenntilstand. Ved kombinert rusforgiftning er sannsynligheten for dødelig utfall svært høy.