Sovepilleforgiftning

Sovepiller, beroligende midler og beroligende midler (angstdemping) er psykoaktive medisiner og forårsaker depresjon av sentralnervesystemet, noe som er nødvendig for terapeutiske formål under visse forhold. Imidlertid må det huskes at disse medisinene er preget av en høy grad av potensiell toksisitet, og forgiftning med sovepiller er en reell fare for livet.

Epidemiologi

I følge nasjonal statistikk utgjør forgiftning fra sovepiller omtrent en fjerdedel av alle tilfeller av forgiftning i hjemmet.

Blant amerikanske voksne anslås forekomsten av forsettlig inntak av høy dose beroligende og sovepiller å være 0,16-1%, og blant personer med psykiske lidelser er det estimert til å være 6%.

I følge det britiske kontoret for nasjonal statistikk skyldes den vanligste forgiftningen overdoser av diazepam, temazepam og zolpidem tatt med eller uten alkohol.

I følge en studie utført i Sverige er nesten 40% av selvmordene blant eldre på grunn av medikamentforgiftning benzodiazepinforgiftninger.

Sovepiller i denne farmakologiske gruppen er assosiert med mer enn 30% av dødsfallene i medikamentforgiftning i Nord-Amerika.

Fører til Sovepilleforgiftning

De viktigste årsakene til forgiftning av sovepiller eller piller for søvnløshet er brudd på reglene for bruken av dem, først og fremst å ta i høye doser-overdose.

Det kan være toksiske effekter av sovepiller på grunn av farmakologiske (medikament) interaksjoner, når effekten av dem blir forbedret når visse medisiner tas samtidig, og dermed forårsaker kombinert medikamentrojdering.

For eksempel fenobarbital, nembutal, barboval og andre derivater av diethylbarbitursyre øker CNS-undertrykkelse når de kombineres med alkohol som inneholder etylkonkull (som brenner hjernen og depressen når de brukes med et alkohol) som bruker ethylen (som trekker hjernen og depresjonen når det er brukt med ethylsyre som inneholder ethylkonkonsyre (som har brukt ethylkonkronis (som øker hjernen og depresjonen når det er kombinert med diethylbarbitursyre. beroligende midler (angstdemping): monoaminoksidaseinhibitorer (Maois) eller selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRIS), som inkluderer antidepressiva som amitriptylin, valdoxan, syretin, parox og andre.

I tillegg er det ikke uvanlig å bruke sovepiller i nærvær av kontraindikasjoner til deres bruk, spesielt alvorlig lever- og/eller nyresvikt, hjertesykdommer (spesielt problemer med atrie-ventrikulær ledning), visse patologier av metabolsk natur, etc.

Benzodiazepin angstdempende: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, samt beroligende midler fra andre farmakologiske grupper kan føre til forgiftning. For mer informasjon - benzodiazepiner: Benzodiazepin misbruk [1]

Som klinisk praksis indikerer, i de fleste tilfeller av ekstremt alvorlig sovepilleforgiftning, er forgiftningen forsettlig.

Risikofaktorer

Langvarig depresjon (angst-depressivt syndrom) og visse psykiske sykdommer med økt sannsynlighet for selvmord og selvmordsforsøk; alkoholmisbruk eller narkotikamisbruk; tilstedeværelse av cerebrale og/eller cerebrospinallesjoner av strukturell karakter; Hepato-nefrologiske sykdommer med redusert funksjon; Lavt blodtrykk og langsom metabolisme (mer vanlig hos eldre og i nærvær av kroniske sykdommer) er identifisert av eksperter som faktorer

Patogenesen

I tilfeller av forgiftning av sovepiller skyldes patogenesen vanligvis tilstedeværelsen i kroppen (i blodplasmaet) til pasienten av en mengde medikamentet som betydelig overstiger den anbefalte doseringen.

I en slik situasjon er den negative effekten på CNS av barbiturater og benzodiazepiner vasomotoriske og luftveissentre), økt åpningstid for ionekanaler og bremset overføring av nerveimpulser. Dermed fører det til undertrykkelse av de fleste funksjoner i sentralnervesystemet med tilsvarende konsekvenser.

Symptomer Sovepilleforgiftning

I milde tilfeller ligner forgiftning med sovepiller etanolforgiftning, og dens første tegn er en følelse av svakhet og uttalt døsighet, nedsatt balanse og gang, hodepine og slurvet tale, redusert diuresis. Ethanolamin gruppe sovepiller (doxylamin, sonmil, donormil, etc.) i overdose forårsaker hypertermi, røding av huden, muskelspasmer og tap av bevissthet.

Ved mindre overdose, forgiftning med sovepillen zolpidem (andre handelsnavn er Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), som tilhører gruppen av syklopyroloner og er mye mer giftig enn diazepam, kan forårsake dødelighet og forvirring. Å ta denne sovepillen i større mengder fører til redusert muskeltonus og blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, luftveisdepresjon og giftig koma. [2]

Og spesielt farlige er kombinasjoner av høye doser av barbiturater og benzodiazepiner med alkohol, antidepressiva eller angstdemping (beroligende midler).

Akutt forgiftning med sovepiller og beroligende midler (som roer og lindrer angst) forårsaker hodepine og svimmelhet, økt døsighet og generell svakhet, kvalme med oppkast, depresjon av psykomotoriske reaksjoner.

Les også: akutt barbituratforgiftning: Symptomer, behandling

Symptomer vist ved forgiftning fra sovepiller og beroligende midler kan omfatte: utvidede elever, arteriell hypotensjon, hjertearytmier, takykardi/bradykardi, kvalme og oppkast, skjelving og beslag, undertrykkelse av respiratorisk funksjon og come.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det behandles tidlig, kan komplikasjoner være mindre, men overdose av disse medikamentene kan også føre til langsiktige sekundære komplikasjoner, først og fremst cerebral og hjerte-iskemi.

Konsekvensen av en betydelig overdose er død ved å sove pilleforgiftning, som er forårsaket av luftveisstans på grunn av lungeødem.

Diagnostikk Sovepilleforgiftning

Diagnose er forenklet hvis det er kjent nøyaktig hvilke sovepiller som forårsaket forgiftningen, men de fleste pasienter er ikke i stand til å hjelpe til med å samle en pålitelig historie: veldig ofte i beroligende pillforgiftning, må medisinsk fagpersoner undersøke komatose pasienter.

Blod- og urinprøver er med på å avklare årsaken. Samtidig består instrumentell diagnostikk av elektrokardiografi (EKG).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør utelukke hypoglykemisk og myxedematøs koma, samt rus av kroppen med antikonvulsiva (spesielt karbamazepin), etanol, metanol, etylenglykol, opiater, karbonmonoksid (karbonmonoksid).

Behandling Sovepilleforgiftning

Nesten enhver forgiftning refererer til ekstreme forhold, så mye avhenger av hvor betimelig og riktig førstehjelp for forgiftning med sovepiller blir gitt. Hva det inkluderer, i tillegg til bruken av aktivert kull - hvis offeret ikke har mistet bevisstheten - og gastrisk skylling (formålet er det å stoppe eller redusere de giftige effektene av tatt tabletter eller kapsler), er detaljert i materialene:

Metoder for å stimulere naturlig avgiftning

Avgiftningsterapi

Den generelle behandlingen av slik forgiftning utføres i intensivavdelingen, og dens viktigste oppgave er å sikre stabiliteten i hemodynamikk og luftveisfunksjon, som, når pasienten er bevisstløs, endotrakeal intubasjon og påfølgende kunstig ventilasjon med konstant overvåking av hjertet.

Infusjonsløsninger av glukose og natriumklorid administreres, intravenøst - magnesiumsulfatoppløsning (i ventrikulær arytmi - natriumbikarbonatoppløsning).

Detoksikant eller motgift ved forgiftning med sovepiller i benzodiazepingruppe (diazepam, etc.) og cyclopyrolon-gruppe (zolpidem, etc.) - flumazenil, som administreres til en blodåre (hver time 0,3-0,6 mg).

I tillegg kan medisiner som aminostigmin eller galantamin, som tilhører gruppen av kolinomimetiske midler, brukes ved injeksjon. Brukt avgiftning hemosorpsjon -innen 4-12 timer fra begynnelsen av symptomer på forgiftning.

Det er ingen motgift for barbiturater, men etimizole eller bemegrid administreres intravenøst for å stimulere CNS. Respirasjon og blodtrykk opprettholdes kontinuerlig. Blodrensing er også mulig av hemodialyse.

Forebygging

Å regulere reseptet av psykoaktive medisiner og begrense tilgjengeligheten deres er viktig som forebygging av slike forgiftninger. I tillegg bør tegn på selvmordsatferd identifiseres på en riktig måte og selvmordsforsøk skal forhindres.

Prognose

Til syvende og sist vil prognosen for utfallet av sovepilleforgiftning avhenge av mengden som er tatt, aktualiteten og tilstrekkeligheten av medisinsk behandling og alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand. I tilfeller av kombinert rus rus, er sannsynligheten for dødelig utfall veldig høy.