Akutt barbituratforgiftning: symptomer, behandling

Forgiftning og overdosering med ulike medisiner er ikke uvanlig. Samtidig regnes en av de mest ugunstige rusmidlene som forgiftning med barbiturater – derivater av barbitursyre, som hemmer sentralnervesystemets funksjon. For ti år siden ble barbiturater mye brukt i medisin: de ble brukt som legemidler som akselererer søvn, beroliger og lindrer kramper. Imidlertid har populariteten deres sunket betydelig de siste årene – først og fremst på grunn av deres egenskap til å forårsake avhengighet i kroppen.

Barbiturater – hva er det?

Barbiturater er legemidler produsert på basis av barbitursyre. Denne syren i seg selv har imidlertid ikke en hypnotisk effekt. I løpet av hele bruksperioden har omtrent hundre barbituratlegemidler blitt kunstig isolert, men leger bruker offisielt bare omtrent tretti alternativer.

Barbiturater er hvitaktige eller gulaktige krystaller med dårlig vannløselighet og god fettløselighet. Natriumsaltet av barbiturater løser seg derimot bedre opp i vann.

Barbiturater absorberes godt i fordøyelsesorganene ved passiv transport, og denne reaksjonen forsterkes av etylalkohol. Maksimal plasmakonsentrasjon er:

• barbital – fra 4 til 8 timer;
• fenobarbital – fra 12 til 18 timer.

Barbiturater forstyrrer aktivt funksjonen til sentralnervesystemet og har, avhengig av dosen, følgende effekter:

• svakt beroligende;
• fremskynde innsovningen;
• lindre smerte;
• eliminere kramper.

Absolutt alle barbiturater er i stand til å deprimere sentralnervesystemet. I små mengder kan de fremkalle en euforisk tilstand, som minner om mild rus: koordinasjonen svekkes, gang og tale svekkes, kontroll over atferd og emosjonelle manifestasjoner går tapt.

For å oppnå en beroligende effekt og legge til rette for søvn, er det nødvendig å ta en litt større dose barbiturat, og de høyeste dosene brukes allerede som midler for kirurgisk anestesi.

[ 1 ], [ 2 ]

Liste over legemidler - barbiturater

Barbiturater er delt inn i følgende typer: legemidler med ultrakort virkning, med mellomlang og langsiktig effekt.

Barbiturater, som for tiden er mye brukt i kirurgisk anestesi, har en ultrakortvarig effekt. Disse legemidlene inkluderer metohexital, tiopental og tiamylal.

Talbutal, pentobarbital og butalbital har en mellomlang effekt. Effekten av slike barbiturater merkes allerede 15–35 minutter etter administrering, og varer i omtrent seks timer.

En typisk representant for et barbiturat med langvarig effekt er fenobarbital – det brukes primært til å behandle pasienter med epilepsi.

De viktigste representantene for barbiturater er følgende medisiner:

• Amobarbital (dødelig forgiftning oppstår når 2-4 g av legemidlet forbrukes);
• Cyclobarbital (dødelig forgiftning oppstår når man tar 5-20 g av legemidlet);
• Barbital (døden inntreffer etter inntak av 6-8 g av legemidlet);
• Fenobarbital (død fra forgiftning oppstår etter inntak av 4-6 g av legemidlet);
• Heptabarbital (dødelig forgiftning oppstår etter inntak av 20 g av legemidlet);
• Dietylbarbitursyre (dødelig utfall observert etter inntak av 6–8 g av legemidlet).

Epidemiologi

Barbituratforgiftning forekommer hos omtrent 20–25 % av pasientene som behandles på spesialiserte toksikologiske klinikker; de står også for omtrent 3 % av alle dødelige forgiftninger. Den generelle sykehusdødeligheten for barbituratforgiftning er i gjennomsnitt 2 %, tatt i betraktning tilfeller av kombinert forgiftning med forskjellige medisiner som har en psykotrop effekt.

Hvis barbituratforgiftningen er alvorlig og pasienten faller i koma, øker dødeligheten til 15 %.

I dag brukes barbiturater praktisk talt ikke som sovepiller og beroligende midler: de brukes som bedøvelse, eller for å lindre krampetilstander eller forhindre epileptiske anfall.

[ 3 ], [ 4 ]

Fører til barbituratforgiftning

Barbituratforgiftning skjer oftest med vilje – for eksempel med det formål å begå selvmord eller mord, eller ved utilsiktet inntak av en stor dose av legemidlet.

Barbiturater som tas oralt absorberes av tynntarmenes vegger. Etter å ha kommet inn i blodomløpet binder de seg til plasmaproteiner og metaboliseres i leveren. En fjerdedel av den totale mengden barbiturater som tas skilles ut uendret i urinen: dette punktet brukes aktivt i diagnostisering av forgiftning.

Generelt tas barbiturater av pasienter for å forbedre søvnen, for å roe seg ned, som sovepiller og beroligende midler. Forgiftning kan oppstå ved utilsiktet bruk av store mengder medisiner: og dette er ikke uvanlig, siden barbiturater forårsaker gradvis avhengighet i kroppen, en person begynner å ta større og større doser. Den vanligste dødsårsaken er utvikling av respirasjons- og leversvikt, sjokkprosess og hjertestans.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Oftest registreres barbituratforgiftning hos følgende personer:

• hos de som tar barbiturater som foreskrevet av lege, men over lengre tid;
• hos de som kombinerer bruk av barbiturater med alkoholforbruk;
• hos de som tar slike medisiner på egenhånd, kaotisk og i vilkårlige doser;
• hos de som bruker barbiturater til andre formål (for eksempel for å oppnå en euforisk tilstand).

Dermed kan risikogruppen omfatte pasienter med nevrotiske lidelser, svekket sosial tilpasning, samt personer som misbruker alkohol.

Barbiturater eliminerer søvnløshet, lindrer affektive tilstander, lindrer angst og forbedrer psykologisk tilpasning ved første gangs bruk. Men mot bakgrunn av regelmessig og langvarig inntak, selv med dosene anbefalt av legen, utvikler kroppen avhengighet. I starten er det ikke så merkbart, men over tid føler pasienten at den vanlige terapeutiske mengden barbiturat ikke lenger har den nødvendige effekten. Det er behov for å overskride doseringen: den såkalte toleransen utvikler seg, personen blir avhengig og kan ikke lenger sove normalt uten slike legemidler. Før eller siden kan dette føre til forgiftning.

Når det gjelder barn, kan de bli forgiftet av barbiturater hvis det ikke er noe spesielt sted i huset for oppbevaring av medisiner. Med fri tilgang til medisiner kan et barn bruke det ene eller det andre legemidlet uten at de voksne vet det: en slik situasjon ender ofte tragisk, så foreldre bør ta alle nødvendige sikkerhetstiltak for å forhindre at medisiner havner i barns hender.

[ 7 ]

Patogenesen

De aller fleste tilfeller av barbituratforgiftning skjer med vilje: målet er å forårsake død.

Ved inntak i for store ikke-terapeutiske doser hemmer barbiturater hjernestammens og hjernebarkens funksjonelle aktivitet. Som et resultat mister pasienten bevisstheten, faller i koma, og det oppstår respirasjonsforstyrrelser. Refleksaktiviteten svekkes i form av mangel på sene-, smerte- og taktile reflekser.

På grunn av den toksiske effekten av barbiturater på vasomotorisk senter, reduseres vaskulær tonus, og den kontraktile aktiviteten i hjertemuskelen lider. Alvorlige hemodynamiske endringer utvikler seg:

• blodtrykket faller raskt;
• hjerteminuttvolum reduseres;
• volumet av sirkulerende blod reduseres;
• oksygenmangel i vev oppstår.

Hemodynamiske forstyrrelser fører til metabolsk ubalanse, svikt i termoregulering og dehydrering.

For høye konsentrasjoner av barbiturater i blodet forårsaker forgiftning av hypothalamus-hypofysen. Som et resultat reduseres diuresen (til og med anuri er mulig) og nitrogennivået øker (azotemi).

I alvorlige tilfeller oppstår vasomotorisk og respiratorisk lammelse, etterfulgt av pasientens død på grunn av dyp hjerte- og respirasjonssvikt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer barbituratforgiftning

Dessverre blir ikke barbituratforgiftning alltid gjenkjent i den innledende fasen, fordi alvorlighetsgraden av rusen avhenger av mange faktorer:

• kategori av barbiturat, dens farmakologiske egenskaper;
• mengden medisiner som er tatt;
• kroppens generelle tilstand på tidspunktet for inntak av medisinen;
• tilstedeværelsen av mat, alkohol eller andre medisiner i magen;
• pasientens alder, leverens og andre organers funksjonalitet.

De første tegnene på forgiftning kan være forskjellige, men ett av dem er alltid det samme: søvn. Den første fasen av slik søvn fortsetter med bevaring av reflekser, hvoretter en dyp fase begynner: følsomheten sløves, en person slutter å føle smerte og berøring, høre lyder.

Graden av forgiftning bestemmes av tilstedeværelsen av hornhinne- og pupillreflekser.

Hornhinnereaksjonen manifesterer seg som en skarp lukking av øyelokkene som følge av irritasjon av hornhinnen (for eksempel med en bomullspinne eller kanten av en ren bandasje). Normen for en slik reaksjon er lukking av begge øynene når det ene er irritert.

Hornhinnerefleksen kan forbli intakt ved relativt mild barbituratforgiftning. Fravær av refleksen indikerer alvorlig forgiftning.

Pupillereaksjonen består av en endring i pupilldiameteren. Når øyet er lukket eller i mørket, utvider pupillen seg. Når den utsettes for en lysstråle, trekker den seg sammen. Fraværet av en slik reaksjon indikerer en alvorlig grad av barbiturat-overdosering.

Endringer i luftveiene går gjennom fire stadier:

• Stadium I: pustefrekvensen avtar.
• Stadium II: pusten blir overfladisk.
• Stadium III: pusten blir intermitterende.
• Stadium IV: pusten stopper.

Hvis en pasient har tatt en stor mengde barbiturater, oppstår lammelse av hjernesenteret som er ansvarlig for pusten, noe som fører til fullstendig opphør av respirasjonsfunksjonen.

Mot bakgrunn av luftveisforstyrrelser øker karbondioksidinnholdet og oksygennivået i kroppen synker, acidose utvikler seg. Samtidig synker blodtrykket, vaskulær tonus forstyrres, og hjertemuskelens kontraktilitet avtar. Pulsen blir svekket, trådlignende, og ved alvorlig forgiftning forsvinner den helt.

Diuresen svekkes som følge av økt utskillelse av vasopressin og forringelse av blodtilførselen til nyrene.

Tarmmotiliteten avtar, og produksjonen av magesaft avtar.

Forløpet av oksidative reaksjoner i kroppen forverres, termoreguleringen forstyrres, noe som manifesterer seg som hypotermi.

Lungetetthet utvikler seg, luftsirkulasjonen blir vanskelig, og bronkiallumen reduseres. Dette kan forårsake utvikling av inflammatoriske prosesser og atelektase.

I klinisk praksis registreres barbituratforgiftninger hovedsakelig med mellomlangsiktige og langsiktige effekter. Slike legemidler er mer tilgjengelige, de kan akkumuleres i kroppen, har lav metabolisme og tas ofte av pasienter uten leges samtykke.

Forgiftning med korttidsvirkende barbiturater behandles vanligvis lett poliklinisk: slike legemidler metaboliseres raskt i leveren. Selvhelbredelse observeres innen en halvtime, forutsatt at lungene ventileres normalt.

Stages

Det er vanlig å skille mellom følgende stadier i barbituratforgiftning:

1. "Innsovning": personen blir søvnig, likegyldig, og graden av reaksjon på irritanter avtar. Imidlertid kan kontakt med offeret etableres.
2. «Grunn koma»: Bevisstheten svekkes, pupillene utvides kort, hoste- og svelgerefleksene svekkes, tungen kan falle tilbake. Kroppstemperaturen kan stige litt.
3. "Dyp koma": Refleksreaksjoner observeres ikke, funksjonene til hovedorganene og -systemene er svekket. Respirasjonsfunksjonen er svekket på grunn av undertrykkelse av respirasjonssenteret: pusten er arytmisk, ytterligere lammelse og stans kan utvikle seg.
4. "Postkomatøs tilstand": pasienten gjenvinner bevisstheten. Først observeres lunefullhet, en nedgang i den psyko-emosjonelle tilstanden, søvnforstyrrelser og, sjeldnere, svak motorisk opphisselse.

[ 11 ], [ 12 ]

Skjemaer

I medisin skilles følgende typer barbituratforgiftning, avhengig av alvorlighetsgraden av rusmiddelet:

• Mild variant: offeret sover, men forsøk på å vekke ham lykkes. Refleksreaksjonene er bevart, pusten er jevn, blodtrykksavlesningene er innenfor normale grenser.
• Gjennomsnittlig scenario: offeret sover og reagerer ikke på forsøk på å vekke ham. Refleksreaksjoner, respirasjonsfunksjon og blodtrykk er imidlertid innenfor normale grenser. Denne tilstanden krever døgnkontinuerlig overvåking av pasientens tilstand: hvis det ikke er noen forverring, våkner personen av seg selv etter omtrent 2–3 dager.
• Alvorlig variant: sene-reaksjoner og hornhinnerefleks forsvinner, kroppen er ikke anspent. Pupillreaksjonen er langsom, men den kan spores. Respirasjonsbevegelser er sjeldne, avbrytes med jevne mellomrom. Blodtrykksindikatorene synker. Med kontinuerlig medisinsk overvåking og medikamentell støtte kan offeret komme til sans og samling i løpet av 5-6 dager.
• Kritisk, spesielt alvorlig variant: ingen refleksreaksjoner observeres, respirasjonsbevegelser er sjeldne med regelmessige pauser, hud og slimvev er cyanotiske. Blodtrykksindikatorer kan ikke bestemmes, pulsimpulser er svake. Det er ingen snakk om at pasienten selvstendig forlater denne tilstanden.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Barbituratforgiftning er preget av følgende uønskede komplikasjoner:

• utvikling av koma, ulike nevrologiske lidelser;
• problemer med respirasjonsfunksjonen;
• hjertesykdommer;
• trofiske lidelser, nyrepatologier.

Respirasjonsproblemer er de vanligste og livstruende komplikasjonene forbundet med komatøse tilstander. Slike lidelser er registrert hos mer enn halvparten av personer med barbituratforgiftning. Hvis respiratorisk gjenopplivning ikke utføres i tide, kan pasienten dø.

Selv etter at den akutte pustevanskene er lindret, kan offeret vise tegn på respirasjonssvikt forårsaket av utvikling av lungebetennelse, trakeobronkitt, osv. Denne utviklingen av hendelser observeres hos hver fjerde pasient som innlegges med en diagnose av barbituratforgiftning.

Hjertedysfunksjoner manifesteres av takykardi, redusert blodtrykk, lungeødem og kollaps. Funksjonell systolisk bilyd observeres, hjertelyder er dempet.

Trofiske lidelser finnes hos 6 % av pasientene: nekrodermatomyositt og bulløs dermatitt diagnostiseres, noe som manifesterer seg i akselerert forekomst av liggesår. Denne komplikasjonen forklares med lokal forstyrrelse av blodtilførselen til vevet og forverring av nerveledningsfunksjonen.

Feil nyrefunksjon er en konsekvens av akutt kardiovaskulær kollaps. Pasienten opplever en reduksjon i daglig diurese og forverring av blodtilførselen til urinveiene.

Ved langvarig rus med barbiturater i moderate doser utvikles barbituratavhengighet, hvis manifestasjoner noen ganger er mer uttalt enn hos heroinavhengige.

Hva forårsaker døden?

I de fleste tilfeller skjer døden som følge av respirasjonsstans, som er forårsaket av depresjon av respirasjonssenteret og lammelse av luftveiene.

Mindre vanlige dødsårsaker er:

• akutt leversvikt;
• sjokkreaksjon etterfulgt av hjertestans.

[ 15 ]

Diagnostikk barbituratforgiftning

Diagnostiske tiltak har som mål å bestemme etiologien til forgiftning. Denne prosessen består av tre typer tiltak:

• Klinisk og instrumentell diagnostikk er basert på informasjon samlet inn under anamnese, inspeksjon av åstedet og vurdering av eksisterende kliniske tegn på forgiftning. Ytterligere instrumentelle metoder kan kun brukes etter at akutthjelp er gitt, samt i pasientens rekonvalesensfase:

1. elektrokardiografi;
2. overvåking av blodtrykk, puls, temperatur;
3. røntgen av brystet;
4. Ultralyd av hjertet, indre organer;
5. spirografi (spirometri);
6. elektroencefalografi.

• Laboratorietester tillater kvalitativ eller kvantitativ bestemmelse av årsaken til rus. Biologiske miljøer i kroppen undersøkes: spesielt utføres enzymimmunoassay, immunokjemisk analyse, polarisasjonsfluoroimmunoassay, etc. Disse studiene er assosiert med en spesifikk antigen-antistoffreaksjon: antigenet er et barbiturat isolert fra offerets biologiske miljø, og antistoffet er en ferdig IgG-fraksjon av blodet til et immunisert dyr. Slike tester kalles ekspressdiagnostiske prosedyrer. Hvis tilgjengelig, kan spesielle teststrimler "Immunokrom-barbiturater-ekspress" brukes, som er et av alternativene for immunokromatografisk analyse.
• Patologiske morfologiske tegn på barbituratforgiftning er en obduksjon utført av rettsmedisinske eksperter. På hendelsesstedet må eksperten fastslå årsaken til rusmiddelet, typen giftig stoff, mengden og administreringsmåten, samt det nøyaktige tidspunktet for forgiftningen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av barbituratforgiftning utføres under følgende forhold:

• akutt cerebrovaskulær hendelse;
• akutt nevroinfeksjon;
• lukket kraniocerebral skade;
• kardiogent sjokk;
• andre endogene eller eksogene forgiftninger.

Den grunnleggende forskjellen mellom barbituratforgiftning og andre akutte hjerneskader er fraværet av tydelig uttrykte nevrologiske tegn. Hjerneslag og posttraumatiske patologier er ikke ledsaget av samtidig plutselig bevissthetsdepresjon, akutt svikt i hjerteaktivitet og nyrefunksjon.

Ved barbituratforgiftning observeres ikke de meningeale tegnene som er typiske for akutt meningitt eller subaraknoidalblødning.

Behandling barbituratforgiftning

Hvis offeret er bevisst, kan han få hjelp før ambulansen ankommer ved å skylle ut magen (fremkalle brekninger). I alle andre tilfeller gis akutthjelp av leger: utføre sondering, sørge for ventilasjon av lungene.

På sykehus innebærer behandling bruk av følgende metoder:

• infusjonsbehandling, gjenoppretting av vann-elektrolytt- og syre-basebalanse;
• tvungen diurese;
• hemodialyse og/eller hemosorpsjonsprosedyrer.

For å fremskynde fjerningen av giftige stoffer fra kroppen og sikre frigjøring av overflødig væske, gis pasienten diuretika intravenøst. I alvorlige tilfeller av forgiftning er dryppinfusjon av saltvann eller 5 % glukose indisert (hvis nyrenes utskillelseskapasitet er bevart).

Tidlig hemodialyse er indisert ved alvorlig forgiftning med langtidsvirkende barbiturater. Hemosorpsjonsprosedyren bidrar til å fremskynde pasientens rekonvalesens fra komatøs tilstand: den er spesielt effektiv ved forgiftning med korttidsvirkende barbiturater, hvis fjerning ved hemodialyse er ineffektiv.

Ved respirasjonsdysfunksjon brukes trakealintubasjon og kunstig ventilasjon.

• Hemodialyse er en prosedyre for ekstrarenal blodrensing, der blod "pumpes" gjennom en hemodialysebarriere installert i en spesiell enhet. Denne metoden er effektiv ved høye konsentrasjoner av barbiturater, fordi et stort antall giftige stoffer binder seg til plasmaproteiner, som ikke klarer å trenge inn i rensemembranen.
• Hemosorpsjon er en blodrensingsprosedyre som bruker et sorbentmiddel, for eksempel aktivt kull. Rensingen skjer utenfor offerets kropp.

Akuttbehandling for barbituratforgiftning

Barbituratforgiftning krever alltid nødhjelp fra offeret. Algoritmen for nødhandlinger ser slik ut: først og fremst er det nødvendig å eliminere det giftige stoffet fra fordøyelsessystemet, fjerne det fra blodet, lette respirasjonsfunksjonen og forbedre hjertefunksjonen.

Å rense magen innebærer å skylle den (så tidlig som mulig). Vannmengden for skylling er ikke mindre enn 12 liter, prosedyren kan gjentas.

Hvis pasientens bevissthet er bevart, utføres prosedyren ved kunstig oppkast (etter forinntak av flere kopper vann, eller en svak løsning av kaliumpermanganat, eller en løsning av sennepspulver - en teskje pulver per 200 ml varmt vann). Bruk av brekkmiddel, subkutan injeksjon av 1 ml 0,5 % apomorfin er også tillatt.

For å fremskynde fjerningen av barbiturater fra magen, får offeret en vandig suspensjon av aktivt kull (minst 20 g av legemidlet, eller mer). Viktig: Etter 10 minutter bør all kullsuspensjonen fjernes fra magen (oppkast bør fremkalles) slik at absorpsjonen av det giftige stoffet ikke blir reversibel. For å fjerne barbiturater som har klart å komme inn i tarmseksjonene i fordøyelsessystemet, er avføringsmidler egnet (natriumsulfat, bedre kjent som "Glaubers salt", er optimalt; ricinusolje anbefales ikke til dette formålet).

For å fremskynde rensingen av blodet fra giftstoffer, blir pasienten bedt om å drikke mye væske mens han tar diuretika. En bevisst pasient får store mengder rent vann. Pasienter med nedsatt bevissthet får intravenøs saltvannsoppløsning og/eller 5 % glukoseløsning. Disse tiltakene er passende dersom nyrenes utskillelseskapasitet er bevart.

Ved betydelige respirasjonsforstyrrelser kan intubasjon, bronkialdrenasje og tilkobling til ventilator være mulig. Hvis forstyrrelsene ikke er så uttalte, kan respiratoriske analeptika brukes.

• For å unngå betennelsesprosesser i lungene, foreskrives antibiotikabehandling;
• For å normalisere vaskulær tone brukes vasokonstriktormedisiner;
• hjerteglykosider er foreskrevet for å forbedre hjertefunksjonen;
• Når hjerteaktiviteten stopper, injiseres adrenalin i venstre ventrikkel, etterfulgt av brystmassasje.

Motgift i form av spesifikk terapi beholder sin effektivitet bare i det første "toksikogene" stadiet av barbituratforgiftning: de kan bare brukes med pålitelig klinisk og laboratoriebekreftelse av den tilsvarende rusen. I alle andre tilfeller kan motgiften ha motsatt effekt og forverre rusen.

Antagonisten (motgiften) mot barbiturater anses å være 0,5 % Bemegride, som stimulerer sentralnervesystemet, letter pusten og aktiverer blodsirkulasjonen. Ved forgiftning administreres 1 til 20 ml av 0,5 % løsning intravenøst og langsomt.

[ 21 ]

Medisiner mot barbituratforgiftning

Når en komatøs tilstand utvikler seg, administreres en 20 % løsning av kamfer, 10 % koffein, 5 % efedrin, samt en subkutan injeksjon av cordiamin (2–3 ml hver 3.–4. time).

Intensiv infusjonsbehandling innebærer infusjon av plasmasubstitutter (hemodez, polyglucin). Antibiotikabehandling, vitaminbehandling og, ved hypotensjon, administrering av 0,2 % noradrenalin og 0,5 % dopamin (1 ml intravenøst i 0,4 l polyglucin) foreskrives.

Administrasjon av hjerteglykosider (korglykon, strofantin) og vasokonstriktorer (mesaton, glukokortikosteroider) er indisert.

Acidose elimineres ved intravenøs administrering av 4 % natriumbikarbonat i en mengde på opptil 300 ml.

Hvis temperaturen stiger, administreres en lytisk blanding bestående av 2,5 % aminazin og 2,5 % diprazin intramuskulært.

For å unngå komplikasjoner og bivirkninger i form av allergiske og overfølsomhetsreaksjoner, må pasienten være under konstant tilsyn av en medisinsk spesialist.

Vitaminer for barbituratforgiftning administreres intramuskulært:

• vitamin B1 _og B6 _i form av 5% løsninger, 6-8 ml;
• vitamin _B12 i mengden 500 mcg (vitaminer i gruppe B administreres ikke samtidig!);
• vitamin C i form av en 5% løsning, 5-10 ml;
• ATP i form av en 1 % løsning, 6 ml per dag.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi kan være en av metodene for fysisk bedring hos en pasient som har overlevd barbituratforgiftning. Terapien er basert på påvirkning av naturlige (luft, sollys, vann) og kunstige (elektrisk strøm, magnetfelt) fysiske faktorer.

Grunnleggende metoder for fysioterapi inkluderer:

• balneoterapi (drikking av mineralvann, gjørmeinnpakninger);
• klimatoterapi (saltgrotter, furu- og fjelluft);
• hydroterapi, terapeutiske dusjer og bad, termiske kilder;
• innånding av medisiner for å forbedre luftveienes funksjon;
• mekanisk behandling (fysioterapi, manuell terapi, massasje).

Fysioterapi er ikke inkludert i behandlings- og rehabiliteringsprogrammet dersom pasienten har følgende kontraindikasjoner:

• svulstprosesser;
• akutte purulente og smittsomme prosesser;
• tuberkulose;
• dekompenserte tilstander;
• CNS-lesjoner med nedsatt følsomhet.

Folkemedisiner

Behandling av barbituratforgiftning med folkemedisiner er kun tillatt etter godkjenning fra legen, og kun ved mild rus. Ved alvorlig forgiftning vil hjemmebehandling dessverre ikke hjelpe: verdifull tid som er nødvendig for å redde offerets liv vil gå tapt.

Hvordan kan du hjelpe en pasient med mild barbituratforgiftning?

• Riv et stykke ingefærrot, omtrent halvparten så stort som en fyrstikkeske, på et fint rivjern. Hell 200 ml kokende vann over den revne roten, la det stå i 10 minutter, sil deretter og drikk. Gjenta prosedyren tre ganger om dagen, behandlingsforløpet er 4–7 dager.
• Hell kokende vann (200 ml) over 10 tørre nellikknopper. La stå tildekket i omtrent en halvtime. Ta 1 ss av infusjonen hvert 30.–40. minutt gjennom dagen.
• Ta bær eller blader av viburnum (henholdsvis 50 g eller 100 g), hell en liter kokende vann i en termos og la det stå i en time. Filtrer infusjonen og avkjøl. Drikk utover dagen mellom måltidene (hele volumet av infusjonen må drikkes innen 24 timer).
• Ta 50 g nyper, hell en liter kokende vann i en termos og la det stå i omtrent tre timer. Filtrer deretter infusjonen og tilsett 50 g honning. Drikk 250 ml tre ganger daglig, mellom måltidene.

Enkle tilfeller av barbituratforgiftning kan behandles med folkemedisiner: det er viktig å følge et drikkeregime for å fremskynde fjerningen av giftige stoffer fra kroppen. Hvis forgiftningssaken er kompleks, vil du ikke kunne klare deg uten hjelp fra en lege: det er risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert offerets død.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Urtebehandling

Medisinplanter anses å være svært effektive i behandling av alle typer forgiftning. Du kan imidlertid bare stole på slike midler i tilfeller av mild barbituratforgiftning: moderat og alvorlig rus krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Vi tilbyr deg følgende enkle oppskrifter basert på bruk av urter:

• Ta 2 teskjeer tørkede lindeblomster, kok opp 200 ml kokende vann og la det trekke i 30 minutter under lokk. Drikk denne teen 4–5 ganger om dagen i minst to dager. Lindeblomster vil bidra til å gjenopprette ytelsen til en svekket kropp.
• En spiseskje mynteblader brygges med 250 ml kokende vann, holdes under lokk i to timer, filtreres. Drikk en stor slurk av infusjonen annenhver time til tilstanden er stabil.
• Brygg 2 teskjeer fennikelfrø i 200 ml kokende vann, la det trekke under lokk i 20 minutter. Ta middelet tre ganger daglig, 100 ml.
• Brygg 1 ss sikori og 1 ts johannesurt i to glass kokende vann à 200 ml. Drikk én slurk hver 2. time. Behandlingsvarigheten er 2 dager.

Variasjoner er mulige mellom oppskriftene: for eksempel kan marshmallow, valerianrot, dill, grønnsaker og løvetannblomster også tilsettes blandingene.

Homeopati

Mild barbituratforgiftning kan elimineres med homeopati. Slike midler kan også hjelpe i kroppens gjenopprettingsfase etter lindring av akutte russymptomer: homeopatiske granuler og dråper vil akselerere fjerningen av giftige stoffer fra kroppen og normalisere vann-elektrolyttbalansen.

Legemidlene som er oppført nedenfor tas i styrke 6C eller 30C, men det vil være bedre om den nøyaktige behandlingsregimen bestemmes av legen individuelt.

• Arsenikk vil hjelpe med fysisk svakhet, magesmerter, overdreven angst og rastløshet, samt i tilfeller der rus er ledsaget av en forstyrrelse av fordøyelsesprosessene, eller pasientens nektelse av å spise.
• Carbo vegetabilis er spesielt nyttig i tilfeller av kveldsforgiftning, når pasienten opplever alvorlig svakhet, manglende evne til å stå opp av sengen, kaldsvette, svak puls og cyanose i leppene.
• Kinin er nødvendig ved de første tegnene på dehydrering, samt i tilfeller der barbituratforgiftning er ledsaget av verkende bein og ledd, utmattelse, irritabilitet og økt generell følsomhet.
• Lycopodium vil hjelpe med symptomer på fordøyelsesbesvær og leverdysfunksjon.
• Nux vomica brukes i rekonvalesensstadiet etter barbituratforgiftning: for å normalisere søvn, stabilisere nervesystemet og forbedre fordøyelsesfunksjonen.

Forebygging

Ofte oppstår barbituratforgiftning som følge av uansvarlig holdning til oppbevaring av medisiner, samt på grunn av glemsomhet eller uvitenhet. For å unngå slike situasjoner bør medisiner oppbevares på vanskelig tilgjengelige steder, på et mørkt og tørt sted. Medisiner bør ikke oppbevares uten navn, uten emballasje (for eksempel i bulk).

Du bør ikke stole på din egen kunnskap og dine egne ferdigheter og foreskrive medisiner til deg selv: behandling med barbiturater kan kun foreskrives av en medisinsk spesialist.

Hvis legen har foreskrevet barbiturater, bør du ikke drikke alkohol under noen omstendigheter under behandlingen: disse stoffene er inkompatible og forsterker hverandres effekter. I tillegg er det uakseptabelt å gjøre dine egne justeringer av behandlingsregimet som legen har foreslått.

[ 25 ]

Prognose

Når man utarbeider en prognose for barbituratforgiftning, tar legene hensyn til alle symptomene, samt offerets generelle helsetilstand og alder. Hvis hornhinnereaksjonen opprettholdes, pusten er stabil og blodtrykket er normalt, anses prognosen som gunstig.

En dårlig prognose med risiko for pasientens død kan diskuteres i nærvær av følgende negative tegn:

• tap av hornhinnereaksjon;
• tap av pupillrespons;
• tap av respons på stimuli generelt;
• cyanose i huden og slimhinnene;
• luftveisforstyrrelser;
• fall i blodtrykksavlesninger.

Alvorlighetsgraden av forgiftning og den videre prognosen for barbituratforgiftning bestemmes etter at førstehjelp er gitt.