Akutt forgiftning med barbiturater: symptomer, behandling

Forgiftning og overdosering med ulike legemidler er ikke uvanlig. I dette tilfellet er en av de mest ugunstige forgiftningene forgiftning med barbiturater, derivater av barbitursyre, som hemmer funksjonen i sentralnervesystemet. For ti år siden ble barbiturater mye brukt i medisin: de ble brukt som rusmidler som akselererer søvn, beroliger og lindrer kramper. Men de siste årene har deres popularitet falt betydelig - hovedsakelig på grunn av deres vanedannende egenskaper.

Barbiturater - hva er det?

Barbiturater kalles preparater laget på basis av barbitursyre. Imidlertid har denne syre seg selv ikke en hypnotisk effekt. For hele søknadstidspunktet ble omtrent hundre barbiturater kunstig tildelt, men offisielt bruker leger kun om tretti alternativer.

Barbiturater er hvite eller gulaktige krystaller med dårlig vannoppløselighet og god fettoppløselighet. Natriumsaltet av barbiturater er derimot mer oppløselig i vann.

Barbiturater absorberes godt i fordøyelsesorganene ved hjelp av passiv transportmetode, og denne reaksjonen forsterkes under påvirkning av etylalkohol. Det begrensende plasmainnholdet er:

• barbital - fra 4 til 8 timer;
• fenobarbital - fra 12 til 18 timer.

Barbiturater griper aktivt inn i arbeidet i sentralnervesystemet og, avhengig av dosen, har følgende effekt:

• svakt ro
• akselerere å sovne;
• smertelindring;
• eliminere kramper.

Absolutt alle barbiturater kan hemme sentralnervesystemet. I små mengder kan de provosere en euforisk tilstand, som minner om mild forgiftning: koordinering forverres, gang og tale forstyrres, kontroll over atferd og følelsesmessige manifestasjoner går tapt.

For å oppnå effekten av sedering og lette søvn er det nødvendig å ta en litt høyere dose barbiturat, og den høyeste dosen er allerede brukt som et middel for kirurgisk anestesi.

[1], [2]

Listen over stoffer - barbiturater

Barbiturater er delt inn i følgende typer: stoffer med ekstrem kort eksponering, med en middels lang og langvarig effekt.

Barbiturater, som i dag brukes aktivt i kirurgisk bedøvelse, har en ultralydseffekt. Disse stoffene inkluderer Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital har en middels effekt. Effekten av slike barbiturater er notert allerede 15-35 minutter etter inntak, og varer i ca seks timer.

En typisk representant for en barbiturat med langvarig effekt av eksponering er fenobarbital - den brukes primært til behandling av pasienter med epilepsi.

De grunnleggende representanter for barbiturater er følgende stoffer:

• Amobarbital (dødelig forgiftning oppstår når man bruker 2-4 g av legemidlet);
• Syklobital (dødelig forgiftning observeres når man tar 5-20 g av legemidlet);
• Barbital (død oppstår etter å ha tatt 6-8 g av stoffet);
• Fenobarbital (død fra forgiftning observeres etter å ha tatt 4-6 g av legemidlet);
• Heptabarbital (dødelig forgiftning skjer ved bruk av 20 g av legemidlet);
• Dietylbarbitursyre (død observeres etter å ha brukt 6-8 g av legemidlet).

Epidemiologi

Barbituratforgiftning er registrert hos ca 20-25% av pasientene som behandles i spesialiserte toksikologiske klinikker; de er ca 3% blant alle rusmidler, som fører til døden. Den totale sykehusdødeligheten for barbituratforgiftning er i gjennomsnitt 2%, med tanke på tilfeller av kombinert forgiftning med ulike legemidler som har psykotrope effekter.

Hvis barbituratforgiftningen er alvorlig, og pasienten faller inn i koma, øker andelen dødelighet til 15%.

I dag er barbiturater praktisk talt ikke brukt som hypnotiske og beroligende midler: de brukes som anestesi, eller for å lindre krampetilstande eller forhindre epileptiske anfall.

[3], [4]

Fører til barbituratforgiftning

Barbituratforgiftning forekommer oftest forsettlig - for eksempel for å begå selvmord eller mord, eller ved utilsiktet bruk av en stor dose av legemidlet.

Barbiturater, tatt oralt, absorberes av tynntarmens vegger. Etter inntrengning i blodet, skjer binding til plasmaproteiner, og metabolisme oppstår i leveren. Den fjerde delen av det totale antall barbiturater som er tatt, vises med urinvæsken i uendret form: dette øyeblikket brukes aktivt i forgiftningsdiagnosen.

Generelt blir barbiturater tatt av pasienter for å forbedre søvn, for å roe, som beroligende midler og beroligende midler. Forgiftning kan oppstå ved en og annen bruk av en stor mengde stoffet: og dette er ikke uvanlig, siden barbiturater forårsaker gradvis avhengighet av organismen, begynner en person å ta flere og flere store doser. Den vanligste dødsårsaken er utvikling av respiratoriske og leversvikt, sjokkprosess og hjertestans.

[5], [6]

Risikofaktorer

Ofte er forgiftning med barbiturater løst i slike personer:

• de som tar barbiturater som foreskrevet av en lege, men i lang tid;
• de som kombinerer barbiturater med alkohol;
• de som selvstendig foretar slike legemidler, tilfeldig og i tilfeldige doser;
• for de som bruker barbiturater til andre formål (for eksempel for å få euforisk tilstand).

Dermed kan risikogruppen inkludere pasienter med nevrotiske lidelser, opprørt sosial tilpasning, samt alkoholmisbrukere.

Barbiturater, i sin første dose, eliminerer søvnløshet, lindrer affektive tilstander, lindrer angst og forbedrer psykologisk tilpasning. Imidlertid, mot bakgrunnen av regelmessig og langvarig administrasjon, utvikler selv dosene anbefalt av legen en avhengighet. I begynnelsen er det ikke så merkbar, men pasienten føler seg over tid at den vanlige terapeutiske mengden barbiturat ikke har den ønskede effekten. Det er behov for å overskride doseringen: Den såkalte toleransen utvikler seg, en person blir avhengig og kan ikke lenger sove normalt uten slike legemidler. Før eller senere kan det føre til forgiftning.

Når det gjelder barn, kan de bli forgiftet med barbiturater hvis huset ikke har et spesielt sted å lagre medisiner. Å ha fri tilgang til medisiner, kan et barn bruke dette verktøyet uten kjennskap til voksne. Denne situasjonen slutter ofte tragisk, så foreldrene må ta alle nødvendige sikkerhetstiltak for å forhindre at medisiner faller i barnas hender.

[7]

Patogenesen

De aller fleste tilfeller av barbituratforgiftning skjer med vilje: Målet med døden forfølges.

Når det tas i overflødige ikke-terapeutiske doser, hemmer barbiturater den funksjonelle aktiviteten til hjernestammen og hjernebarken. Som følge av dette mister pasienten bevissthet, faller inn i koma, skjer pusteforstyrrelser. Refleksaktivitet i form av fravær av sene, smerte og taktile reflekser er svekket.

På grunn av den giftige effekten av barbiturater på det vasomotoriske senteret, faller den vaskulære tonen, den kontraktile aktiviteten til hjertemusklen lider. Alvorlige hemodynamiske forandringer utvikles:

• blodtrykket faller raskt;
• hjerteutgangen minsker;
• volumet av det sirkulerende blodet reduseres;
• Tissue oksygen sulting oppstår.

Hemodynamiske sykdommer fører til ubalanse av metabolisme, feil av termoregulering, dehydrering.

Overdreven konsentrasjon av barbiturater i blodet forårsaker forgiftning av hypothalamus-hypofysen. Som følge av dette reduseres diuresis (selv anuria er mulig) og nivået av nitrogen øker (azotemi).

Ved alvorlige lesjoner forekommer vasomotorisk og respiratorisk lammelse, etterfulgt av pasientens død på grunn av dyp hjerte- og respiratorisk svikt.

[8], [9], [10]

Symptomer barbituratforgiftning

Dessverre, i begynnelsen, er forgiftning med barbiturater ikke alltid mulig å gjenkjenne, fordi alvorlighetsgraden av rusmidler er avhengig av mange faktorer:

• barbituratkategori, dets farmakologiske egenskaper;
• mengden medisinering tatt
• generell tilstand av kroppen på tidspunktet for å ta medisinen;
• Tilstedeværelse av mat, alkohol eller andre legemidler i magen;
• pasientens alder, funksjonaliteten til leveren og andre organer.

De første tegn på forgiftning kan være forskjellige, men en av dem er alltid den samme: dette er en drøm. Den første fasen av slik søvn fortsetter med bevaring av reflekser, hvoretter en dyp fase begynner: følsomhet sløvet, personen slutter å føle smerte og berøring for å høre lyder.

Graden av forgiftning bestemmes av tilstedeværelsen av hornhinde- og pupillære reflekser.

En hornhinnereaksjon manifesterer sig som en skarp lukking av øyelokkene som følge av hornhinneirritasjon (for eksempel en bomullspinne eller kanten av et rent bandasje). Graden av en slik reaksjon er å lukke begge øynene når man er irritert.

Hornhinnen refleksjon kan forbli lagret med relativt liten barbituratforgiftning. Mangelen på refleks indikerer en alvorlig forgiftning.

Eleverreaksjonen består i å endre elevens diameter. Når øyet er lukket eller i mørket, utvides pupillen. Når den blir rammet av en lysstråle, blir den smalere. Fraværet av en slik reaksjon indikerer en alvorlig grad av overdose med barbiturater.

Endringer i luftveiene går gjennom fire faser:

• Fase I: nedgang i luftveiene.
• Trinn II: Pusten blir grunne.
• Trinn III: Pusten blir intermitterende.
• Trinn IV: Pustestopp.

Hvis pasienten har tatt et stort antall barbiturater, er det en lammelse av hjernens senter som er ansvarlig for å puste, noe som fører til en fullstendig stopp av luftveiene.

På bakgrunn av respiratoriske lidelser øker innholdet av karbondioksid og oksygenivået i kroppen minker, acidose utvikler seg. Samtidig reduseres blodtrykket, den vaskulære tonen forstyrres, og kontraktiliteten i hjertemuskelen minker. Pulsen blir svak, filiform, og i alvorlig forgiftning forsvinner helt.

Diurese er nedsatt som følge av økt utskillelse av vasopressin og forringelse av blodtilførselen til nyrene.

Tarmens motilitet er redusert, produksjonen av juice i magen reduseres.

Forløpet av oksidative reaksjoner i kroppen forverres, termoreguleringen er forstyrret, noe som manifesteres av hypotermi.

Lungestagnasjon utvikler seg, luftcirkulasjonen blir vanskelig, bronkial lumen minker. Dette kan føre til utvikling av inflammatoriske prosesser, atelektase.

I klinisk praksis registreres barbituratforgiftning primært for medium lang og langvarig eksponering. Slike rusmidler er mer tilgjengelige, de kan akkumulere i kroppen, har lav metabolisme og tas ofte av pasienter uten legenes samtykke.

Kortvirkende barbituratforgiftning stoppes vanligvis lett ved polykliniske tilstander: slike stoffer metaboliseres raskt i leveren. Selvhelbredelse observeres i en halv time, underlagt normal ventilasjon av lungene.

Stages

Det er vanlig å skille slike stadier i tilfelle forgiftning med barbiturater:

1. "Falt i søvn": En person utvikler døsighet, likegyldighet, reduserer graden av reaksjoner på irriterende faktorer. Det kan imidlertid etableres kontakt med offeret.
2. "Overfladisk koma": bevisstheten forsvinner, elevene reduseres i kort tid, hosten og svelger refleks svekkes, tungen kan synke. Kroppstemperaturen kan øke litt.
3. "Deep coma": refleksreaksjoner observeres ikke, funksjonene til hovedorganene og systemene forstyrres. Åndedrettsfunksjonen er svekket på grunn av inhibering av arbeidet i luftveiene: arytmisk pust, videre lammelse og arrestering kan utvikle seg.
4. "Post-comatose tilstand": pasienten vender tilbake til bevisstheten. I begynnelsen er det lunefullhet, en nedgang i den psyko-statiske tilstanden, en søvnforstyrrelse, og, mindre vanlig, svak motoropphisselse.

[11], [12]

Skjemaer

I medisin er disse typer barbituratforgiftning skilt, avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftning:

• Lett alternativ: offeret er i en sovende tilstand, men forsøk på å vekke ham opp er vellykkede. Refleksreaksjoner lagret, puste til og med, blodtrykksindikatorer er innenfor normale grenser.
• Medium variant: offeret er i en sovende tilstand, svarer ikke på forsøk på å vekke ham opp. Imidlertid er refleksreaksjoner, respirasjonsfunksjon og trykkindikatorer innenfor normale grenser. Denne tilstanden krever døgnet overvåkning av pasientens tilstand: Hvis det ikke oppstår forringelse, vekker personen seg opp etter 2-3 dager.
• Svært alternativ: Senereaksjoner og hornhinnen reflekterer, kroppen er ikke spent. Elevenes reaksjon er redusert, men den kan spores. Åndedrettsbevegelser er sjeldne, avbrutt periodisk. Blodtrykket faller. På bakgrunn av kontinuerlig medisinsk overvåkning og narkotikastøtte, kan offeret gjenopprette om 5-6 dager.
• Kritisk, spesielt vanskelig alternativ: Refleksreaksjoner observeres ikke, pustebevegelser er sjeldne med regelmessige stopp, hud og slimete vev er blåaktige. Blodtrykk kan ikke måles, puls sjokk er svakt. Om uavhengig utgang fra pasienten fra denne tilstanden snakker vi ikke.

[13], [14]

Komplikasjoner og konsekvenser

Slike ugunstige komplikasjoner er karakteristiske for barbituratforgiftning:

• utvikling av koma, ulike nevrologiske lidelser;
• problemer med åndedrettsfunksjonen;
• hjerte uregelmessigheter;
• trofiske lidelser, nyrepatologi.

Åndedrettsproblemer er de vanligste og livstruende komplikasjonene forbundet med en comatosestatus. Slike forstyrrelser registreres hos mer enn halvparten av mennesker med barbituratforgiftning. Hvis respiratoriske gjenopplivingstiltak ikke utføres omgående, kan pasienten dø.

Selv etter lindring av akutt respiratorisk nød, kan offeret vise tegn på åndedrettssvikt som følge av utvikling av lungebetennelse, tracheobronitt, etc. Dette er tilfelle hos hver fjerde pasient innlagt med en diagnose av barbituratforgiftning.

Kardiale abnormiteter manifesteres av takykardi, lavere blodtrykk, lungeødem og sammenbrudd. Det er en funksjonell systolisk murmur, hjerte lyder er dempet.

Trofiske lidelser er funnet hos 6% av pasientene: Nekrodermatomyositis, bullous dermatitt er diagnostisert, noe som fremgår av det akselererte utseendet av bedsores. Denne komplikasjonen forklares av lokal svekket blodtilførsel til vevet og forverring av funksjonen av nervedannelse.

Unormal nyrefunksjon er en konsekvens av akutt kardiovaskulær sammenbrudd. Pasienten har en reduksjon i daglig diurese, forringelse av blodtilførselen til urinorganene.

Ved langvarig forgiftning med barbiturater i moderate doser, utvikler barbituratavhengighet, manifestasjoner av disse er noen ganger mer uttalt enn blant heroinavhengige.

Hva forårsaker døden?

I de fleste tilfeller forekommer døden som følge av åndedrettsstans, som skyldes inhibering av luftveiene, lammelse av luftveiene.

Mindre vanlige er dødsårsaker:

• akutt leversvikt
• sjokkreaksjon med ytterligere hjertestans.

[15]

Diagnostikk barbituratforgiftning

Diagnostiske tiltak er rettet mot å bestemme etiologien av forgiftning. Denne prosessen består av tre typer aktiviteter:

• Klinisk og instrumentell diagnostikk er basert på informasjonen samlet under historien, ulykkesstedet, vurdering av eksisterende kliniske tegn på forgiftning. Ytterligere instrumentelle metoder kan bare brukes etter å ha gitt beredskapssyke, så vel som på scenen av pasientgjenoppretting:

1. EKG;
2. overvåking av blodtrykk, puls, temperatur;
3. bryst røntgen;
4. Ultralyd av hjertet, indre organer;
5. spirografi (spirometri);
6. elektroencefalografi.

• Laboratorietester kan kvalitativt eller kvantitativt bestemme årsaken til beruselse. Biologiske miljøer i kroppen blir studert: Spesielt utføres en enzymimmunanalyse, immunokjemisk analyse, polariseringsfluoroimmunoassay, etc. Disse studiene er forbundet med en spesifikk antigen-antistoffreaksjon: antigenet er barbiturat isolert fra offerets biologiske miljø, og antistoffet er en ferdig IgG-del av blodet fra et immunisert dyr . Slike analyser vedrører raske diagnostiske prosedyrer. Hvis tilgjengelig, kan du bruke spesielle teststrimler "Immunochrome-Barbiturates Express", som er en av varianter av immunokromatografisk analyse.
• Patologiske morfologiske tegn på forgiftning med barbiturater er en post mortem vurdering, som utføres av representanter for rettsmedisinske undersøkelser. I henhold til hendelsesstedet må eksperten bestemme årsaken til berusingen, typen forgiftningsmiddel, mengden og administrasjonsmåten, samt eksakt tidspunkt for forgiftning.

[16], [17], [18], [19], [20]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av forgiftning med barbiturater utføres med følgende forhold:

• akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• akutt neuroinfeksjon
• lukket hodeskader;
• kardiogent sjokk;
• andre endogene eller eksogene forgiftninger.

Den grunnleggende forskjellen mellom barbituratforgiftning og andre akutte hjerneskade er fraværet av klare nevrologiske tegn. Stroker og posttraumatiske patologier blir ikke ledsaget av en samtidig plutselig bevissthetstanking, akutt insuffisiens av hjerteaktivitet og nyrefunksjon.

I tilfelle forgiftning med barbiturater, observeres ingen skilt som er typiske for akutt meningitt eller subarachnoid blødning.

Behandling barbituratforgiftning

Hvis offeret er bevisst, kan han bli hjulpet før ambulansen kommer ved å skylle magen (forårsaker brekninger). I alle andre tilfeller er nødhjelp gitt av leger: de utfører probing, gir ventilasjon til lungene.

I pasientbehandling er bruken av følgende metoder:

• infusjonsbehandling, restaurering av vannelektrolytt og syrebasebalanse;
• tvungen diuresis;
• prosedyrer for hemodialyse og / eller hemosorpsjon.

For å akselerere eliminering av giftige stoffer fra kroppen og for å sikre utslipp av overskytende væske, administreres diuretiske legemidler intravenøst til pasienten. Ved alvorlig forgiftning indikeres en dryppsinfusjon av saltoppløsning eller 5% glukose (hvis nyreseparasjonskapasiteten opprettholdes).

Tidlig hemodialyse er indisert for alvorlig langtidsvirkende barbituratforgiftning. Hemosorpsjonsprosedyren bidrar til å fremskynde fjerning av en pasient fra en comatosestatus: Den er spesielt effektiv ved administrering av kortvirkende barbiturater, som er ineffektive i hemodialyse.

I tilfeller med nedsatt respiratorisk funksjon, gripes tracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon.

• Hemodialyse er en ekstrarenal prosedyre for blodrensing der blod pumpes gjennom hemodialysebarrieren installert i et spesielt apparat. Denne metoden er effektiv ved høye konsentrasjoner av barbiturater, på grunn av at et stort antall toksiske stoffer kommer i kontakt med plasmaproteiner som ikke er i stand til å trenge gjennom rensemembranen.
• Hemosorpsjon er en blodrensingsprosedyre ved hjelp av et sorberingsmiddel - for eksempel aktivert karbon. Rengjøring skjer utenfor offerets kropp.

Nødhjelp med forgiftning av barbiturat

Barbituratforgiftning er alltid et behov for nødhjelp til den skadde personen. Algoritmen til akutte handlinger ser slik ut: Først av alt er det nødvendig å fjerne giftig stoff fra fordøyelsessystemet, fjerne det fra blodet, lette åndedrettsfunksjonen og forbedre hjertefunksjonen.

Rengjøring av magen innebærer å vaske det (så tidlig som mulig). Volumet av vann til vask er ikke mindre enn 12 liter, du kan gjenta prosedyren.

Hvis pasientens bevissthet opprettholdes, utføres prosedyren ved kunstig påkjenning av oppkast (etter først å ha tatt flere kopper vann eller en svak løsning av kaliumpermanganat, eller en oppløsning av sennepspulver, en teskje pulver per 200 ml varmt vann). Det er også tillatt bruk av emetiske preparater, subkutan administrering av 1 ml 0,5% apomorfin.

For å øke hastigheten på fjerning av barbiturater fra magen, blir offeret gitt en vannsuspensjon av aktivert karbon (minst 20 g av legemidlet eller mer). Viktig: Etter 10 minutter skal all kullsuspensjon fra magen fjernes (fremkall brekninger) slik at absorpsjonen av det giftige stoffet ikke blir reversibel. For å fjerne barbiturater som hadde tid til å komme inn i tarmdelene i fordøyelsessystemet, er bruk av avføringsmedisiner (optimalt natriumsulfat, bedre kjent som "Glauber's salt", ikke anbefalt å bruke ricinusolje til dette formål) egnet.

For å øke hastigheten på rensing av blod fra giftstoffer, oppfordres pasienten til å drikke rikelig med væsker mens du tar diuretika. Pasienten i tankene gir store mengder vanlig rent vann. Pasienter med nedsatt bevissthet injiseres med intravenøs saltløsning og / eller 5% glukoseoppløsning. Disse tiltakene er hensiktsmessige ved opprettholdelse av nyreekspresjonsevne.

Hvis det er uttalt åndedrettsstøt, er det mulig å utføre intubasjon, pumpe ut bronkialinnhold, tilkobling til ventilatoren. Hvis bruddene ikke er så uttalt, kan du gjøre bruk av respiratoriske analeptika.

• For å unngå inflammatoriske prosesser i lungene, er antibiotikabehandling foreskrevet;
• vasokonstriktorpreparater brukes til å normalisere vaskulær tone;
• hjerte glykosider er foreskrevet for å forbedre hjertefunksjonen;
• Når hjertestans injiseres, injiseres adrenalin i venstre ventrikel, med ytterligere brystmassasje.

Antidoter i form av spesifikk terapi beholder deres effektivitet bare ved det første "toksikogene" stadiet av forgiftning med barbiturater: de kan kun brukes med pålitelig klinisk og laboratoriebekreftelse av passende rusmidler. I alle andre tilfeller kan motgiftene ha den nøyaktige motsatte effekten og forverre forgiftningen.

Antagonist (motgift) av barbiturater anses å være 0,5% Bemegride, som stimulerer sentralnervesystemet, letter pusten og aktiverer blodsirkulasjonen. Når forgiftning administreres intravenøst sakte fra 1 til 20 ml 0,5% løsning.

[21],

Medisiner for barbituratforgiftning

Med utviklingen av en comatosestatist, praktiseres administrering av en 20% kamferløsning, 10% koffein, 5% ephedrin, samt en subkutan injeksjon av cordiamin (2-3 ml i 3-4 timer).

Intensiv infusjonsbehandling innebærer infusjon av plasmasubstitutter (gemodez, polyglukin). Antibiotisk terapi, vitaminterapi, med hypotensjon - administrering av 0,2% norepinefrin og 0,5% dopamin (1 ml vekt / vekt i 0,4 l polyglucin) er foreskrevet.

Innføringen av kardialglykosider (Korglikon, strophanthin), vasokonstriktorer (mezaton, glukokortikosteroider) er vist.

Acidose elimineres ved drypp av 4% natriumbikarbonat i en mengde på opptil 300 ml.

Med økende temperaturindikatorer intramuskulært injisert lytisk blanding bestående av 2,5% klorpromazin og 2,5% diprazina.

For å unngå forekomsten av komplikasjoner og bivirkninger i form av allergiske og overfølsomme reaksjoner, bør pasienten alltid være under oppsyn av en medisinsk faglig.

Vitaminer i tilfelle forgiftning med barbiturater administreres intramuskulært:

• vitamin B ₁  og B ₆  i form av 5% oppløsninger, 6-8 ml;
• vitamin B ₁₂  i en mengde på 500 mcg (en gruppe av vitaminer B ikke administreres samtidig!);
• vitamin C i form av en 5% løsning på 5-10 ml;
• ATP i form av en 1% løsning på 6 ml per dag.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi kan være en av metodene for fysisk gjenoppretting av en pasient som har opplevd barbituratforgiftning. Grunnlaget for terapi er virkningen av naturlig (luft, sollys, vann) og kunstig (elektrisk strøm, magnetfelt) fysiske faktorer.

De grunnleggende metodene for fysioterapi inkluderer:

• balneoterapi (mineralvanninntak, slambryter);
• klimatoterapi (saltgrotter, barr og fjellluft);
• hydroterapi, healing dusjer og bad, termiske kilder;
• innåndingsdroger for å forbedre ytelsen til luftveiene;
• mekanisk behandling (treningsbehandling, manuell terapi, massasje).

Fysioterapi er ikke inkludert i ordningen med medisinske restorative tiltak, hvis pasienten har slike kontraindikasjoner:

• tumorprosesser;
• akutte purulente og smittsomme prosesser;
• tuberkulose;
• dekompenserte tilstander;
• lesjoner i sentralnervesystemet med nedsatt følsomhet.

Alternativ behandling

Behandling av forgiftning med barbiturater ved hjelp av alternative midler, er kun tillatt etter godkjenning av legen, og bare med mild grad av rusmiddel. Med alvorlig forgiftning, hjemmebehandling, vil det dessverre ikke hjelpe: den dyrebare tiden som trengs for å redde livet til offeret, vil gå tapt.

Hvordan kan du hjelpe en pasient med mild barbituratforgiftning?

• Tinder på en fin rist et stykke ingefærrot, omtrent halvparten av en matchbox. Hell ristet rot med 200 ml kokende vann, inkuber i 10 minutter, filtrer og drikk deretter. Prosedyren gjentas tre ganger daglig, løpet av behandlingen er 4-7 dager.
• Hell kokende vann (200 ml) på 10 tørrklutdeknopper. Stå under lokket i omtrent en halv time. Ta om dagen og 1 ss. L. Infusjon hver 30-40 minutter.
• Ta bær eller blader av viburnum (henholdsvis 50 g eller 100 g), hell i en termos en liter kokende vann, fyll i en time. Infusjon filtrert, avkjølt. Drikk i løpet av dagen mellom måltider (for dagen du trenger å drikke hele mengden infusjon).
• Ta 50 gram rosehips, hell i en liter kokende vann i en termos, stå i ca tre timer. Deretter filtreres infusjonen og tilsett 50 g honning. Drikk 250 ml tre ganger om dagen, mellom måltidene.

Enkle tilfeller av forgiftning med barbiturater er ganske mottagelige for behandling med alternative midler: Det er viktig å følge drikkeregimet for å fremskynde eliminering av giftige stoffer fra kroppen. Hvis forgiftningen er vanskelig, vil du ikke kunne gjøre det uten hjelp av en lege: det er fare for alvorlige komplikasjoner, inkludert offerets død.

[22], [23], [24],

Urtemedisin

Legeplanter anses å være svært effektive for behandling av all slags forgiftning. Imidlertid kan slike midler bare stole på en mild grad av forgiftning med barbiturater: moderat og alvorlig rusforgiftning krever akutt medisinsk inngrep. Vi tilbyr deg slike enkle oppskrifter basert på bruk av urter:

• Ta 2 ts. Tørket lime blomster, brygget 200 ml kokende vann, inkubert i 30 minutter under lokket. Denne teen er full 4-5 ganger om dagen i minst to dager. Linden farge vil bidra til å gjenopprette helsen til en svekket kropp.
• En spiseskje med mynteblader brygges med 250 ml kokende vann, holdes under et lokk i to timer, filtrert. De drikker en stor slurk av infusjonen hver 2. Time til en jevn normalisering av tilstanden.
• Brygg 2 ts. Fennikelfrø 200 ml kokende vann, inkubert under et lokk i 20 minutter. Ta verktøyet tre ganger om dagen, 100 ml.
• Brygg 1 ss. L. Sitorisk og 1 ts. Hypericum i to 200 ml kopper kokende vann. Drikk en slurk hver 2 timer. Varigheten av behandlingen er 2 dager.

Variasjoner er mulige blant oppskrifter: for eksempel kan marshmallow, valerian rot, dill, greener og løvetann blomster også legges til blandinger.

Homeopati

Forgiftning av milde barbiturater kan elimineres ved hjelp av homøopati. Slike rettsmidler kan også hjelpe på gjenopprettingsstadiet etter lindring av akutte symptomer på forgiftning: homeopatiske granulater og dråper vil akselerere eliminering av giftige stoffer fra kroppen, normaliserer vannelektrolyttbalansen.

Følgende legemidler tas i styrke 6C eller 30C, men det vil være bedre hvis legen bestemmer den eksakte behandlingsplanen på individuell basis.

• Arsenicum vil hjelpe med fysisk svakhet, magesmerter, overdreven angst og angst, så vel som i tilfeller der rusmidler ledsages av forstyrrelser i fordøyelsesprosessene, eller pasientens nektelse å spise.
• Carbo vegetabilis hjelper spesielt med kveldsforgiftning, når pasienten har alvorlig svakhet, manglende evne til å stige fra sengen, kald svette, svak puls, cyanose av leppene.
• Hina er nødvendig ved de første tegn på dehydrering, så vel som i tilfeller der barbituratforgiftning er ledsaget av ørebein og ledd, utmattelse, irritabilitet og økt generell følsomhet.
• Lycopodium vil hjelpe til med tegn på fordøyelsesbesvær og leverdysfunksjon.
• Nux vomica brukes på utvinningsstadiet etter barbituratforgiftning: å normalisere søvn, stabilisere nervesystemet, forbedre fordøyelsessystemet.

Forebygging

Ofte forekommer barbituratforgiftning som et resultat av en uansvarlig holdning til lagring av medisiner, samt på grunn av distraksjon eller uvitenhet. For å unngå slike situasjoner, er det nødvendig å lagre medisiner på vanskelige steder, på et mørkt og tørt sted. Du kan ikke lagre medisiner uten navn, uten pakker (for eksempel i bulk).

Du bør ikke stole på din egen kunnskap og ferdigheter og foreskrive selvdrikkende stoffer: bare en medisinsk spesialist kan foreskrive barbituratbehandling.

Hvis barbiturater ble foreskrevet av en lege, da under behandling, bør det ikke være konsumert alkohol: disse stoffene er inkompatible og potensere hverandres effekter. I tillegg er det uakseptabelt å foreta egne tilpasninger til behandlingsregime foreslått av legen.

[25],

Prognose

Å gjøre en prognose for forgiftning med barbiturater tar legene hensyn til alle symptomene, så vel som den generelle tilstanden til helse og alder av offeret. Hvis hornhinnen reagerer, pusten er stabil, blodtrykket er normalt, så er prognosen ansett som gunstig.

En dårlig prognose med risiko for pasientdød kan sies i nærvær av slike negative tegn:

• tap av hornhinnen reaksjon;
• tap av pupillær reaksjon;
• tap av reaksjoner på stimuli generelt;
• blueness av huden og slimhinner;
• respiratoriske funksjonsforstyrrelser;
• fall i blodtrykk.

Graden av forgiftning og ytterligere prognose for barbituratforgiftning bestemmes etter førstehjelp.