Celomisk perikardial cyste

En perikardcyste regnes som en godartet formasjon med tynne vegger. Den kan gjenkjennes ved en formasjon med rund og uregelmessig form, med forskjellige diametre. Midt i disse neoplasmene er det et flytende medium. Det endrer farge og konsistens under påvirkning av ulike faktorer. Den ble først beskrevet i 1852. I 1926 ble den første vellykkede operasjonen for å fjerne en cyste fra brysthulen utført.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Av de mange neoplasmene i midtre mediastinum utgjør cyster 21–22 %. Hos 60 % er cysten lokalisert i det kardiodiafragmatiske vinkelplanet til høyre. 30 % av cystene er lokalisert til venstre, og bare 12 % er lokalisert ved bunnen av hjertemuskelen. Kvinner er utsatt for denne patologien omtrent tre ganger oftere enn den mannlige halvdelen av befolkningen, noe som skyldes særegenheter ved den anatomiske strukturen og fysiologien. Toppforekomsten faller i aldersgruppen 20 til 55 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til perikardiale cyster

Den eksakte årsaken er ikke fullt ut avklart den dag i dag. Resultatene fra en rekke vitenskapelige studier tyder på at den viktigste etiologiske faktoren er unormal utvikling av perikardsekken, som forekommer i prenatalperioden. Transformasjoner av de primære perikardiale lagene forekommer hovedsakelig. En rekke genetiske eksperimenter har vist at grunnlaget for perikardial svulst utvikler seg nettopp i de tidlige stadiene av fosterutviklingen. I starten er dette små huller, som deretter smelter sammen. Det finnes også en annen teori, ifølge hvilken cysten anses som et resultat av unormal utvikling av pleura i prenatalperioden. Et begrenset område av pleura skilles og isoleres, hvorfra veksten deretter dannes. Gradvis utvikler den seg og fylles med væske. Det er alltid en risiko for ondartet degenerasjon av svulsten.

Årsakene til svulstutvikling hos voksne er traumatiske skader på bryst og hjerte. Hvis det er et hematom i et bestemt område, dannes det ofte en cyste der den er lokalisert. Ofte er årsaken en svulst, og da regnes cysten som et av stadiene i utviklingen. Den kan provoseres av inflammatoriske og smittsomme prosesser. Perikarditt og endokarditt fører til en cyste.

[ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Høyrisikogruppen inkluderer personer med familiehistorie med ulike anomalier og hjertefeil. Risikoen øker også betydelig hos personer som tidligere har vært utsatt for inflammatoriske, svulst- og infeksjonssykdommer i hjertet, har skader og hematomer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Patogenesen er basert på forstyrrelser i perikardiets embryonale utvikling: dannelse av lakuner, plater. De forlenges gradvis, og de er forbundet med hverandre. Først dannes flere hulrom, gradvis smelter de sammen og danner et enkelt hulrom. Væskefylling oppstår.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer perikardiale cyster

Det er stort sett asymptomatisk. Det kan ofte bare oppdages ved undersøkelse av bukorganene. Hvis sykdommen er symptomatisk, rapporterer pasienter smerter i brystbensområdet, ledsaget av tørrhoste. Smerteintensiteten er direkte proporsjonal med størrelsen på cysten. Hvis svulsten er lokalisert i nerveområdet, utstråler smerten ofte. Det er kompresjon av mediastinum, en person merker smerte, dysfagi, kortpustethet.Cyanose kan oppstå. Som et resultat utvikles en pleuropulmonal sjokktilstand.

Sykdommen er ganske ofte helt asymptomatisk. Derfor, hvis du opplever uvanlige følelser av ubehag, svie eller trykk, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og gjennomgå en undersøkelse. Det første symptomet kan også være: en følelse av svakhet, økt tretthet, vekttap og andre tegn som indirekte kan indikere en patologisk prosess.

En cølomisk cyste i perikardiet karakteriseres som en formasjon med tynne vegger og væske inni. Den danner en stilk, sjeldnere sammenvokst med perikardsonen. Den forløper ofte latent, asymptomatisk. Symptomer oppstår ofte hvis cysten er ganske stor. I dette tilfellet oppstår kortpustethet, rask hjerterytme og arytmi. En cølomisk cyste kan oppdages ved hjelp av røntgenundersøkelser, computertomografi, ultralyd-ekkokardiografi og thoraxskopi. Behandlingen er kun kirurgisk.

[ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Veksten av svulsten fører til kompresjon av organene. Ikke mindre farlig er også ruptur av cysten. Denne komplikasjonen er farlig: væsken som var inne i cysten kan komme inn i hjertet. Dette bidrar til at det er i fare for ondartet transformasjon.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk perikardiale cyster

Det er viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide. Legen vil gjennomføre en generell undersøkelse og foreskrive nødvendige tester.

Det er vanskelig, men mulig, å diagnostisere en cyste basert på en visuell undersøkelse. Dermed ser det generelle bildet omtrent slik ut: på stedet der tumorprosessen er lokalisert og utviklet, stikker brystkassen ut. Pusteprosessen er kraftig svekket, og den berørte delen henger kraftig etter pusteprosessen. Under auskultasjon høres svekket pust i området der tumoren er lokalisert. Ved palpasjon kan en benete fremvekst, en fremvekst i brystet, oppdages. Under perkusjon kan en svekkelse av perkusjonslyden i brystområdet oppdages, spesielt på stedet der tumoren er lokalisert.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester

Hovedmetoden for forskning er instrumentell. Analyser kan imidlertid brukes til å avklare helhetsbildet og identifisere retningen til hovedprosessene i kroppen. De viktigste analysene er kliniske, biokjemiske blodanalyser, urin- og avføringsanalyser.

Den mest informative er en blodprøve. Den lar deg identifisere den generelle trenden for fenomener som forekommer i kroppen. Dermed kan økt ESR og et økt antall leukocytter indikere betennelse. Ved en svulstprosess kan antallet lymfocytter synke kraftig, og forholdet mellom hovedkomponentene i blodet er også forstyrret.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentell diagnostikk

Hovedmetoden for å oppdage en cyste er fluoroskopi. Den utføres nødvendigvis fra forskjellige vinkler og tar hensyn til forskjellige projeksjoner. En cyste indikeres av en mørkning i området med bronkopulmonalt vev. Gradvis danner mørkningen en skygge. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden bestemmes morfologiske og anatomiske trekk ved cystestrukturen. En enkammersvulst er glatt, en tokammersvulst er bølget. Tomografiske metoder lar deg identifisere en cyste, skille den fra divertikler og oppdage dens kontur. Et tynnvegget kammer visualiseres. Hvis pasienten snur seg eller foretar bevegelser, kan et perikardialt divertikkel sees.

Magnetisk resonansavbildning regnes også som en av de mest informative metodene. Den lar deg visualisere en svulst, skille mellom ondartede og godartede svulster, samt mellom inflammatoriske prosesser.

Et ekkokardiogram i kombinasjon med en ultralydundersøkelse er svært informativt.

Kateterisering er en invasiv prosedyre utført av en kirurg. Essensen ligger i invasjonen av hjertehulen for å undersøke atrier og ventrikler, og vurdere integriteten til hjerteveggene.

Thorakoskopi er en endoskopisk metode som tillater visuell deteksjon av alle neoplasmer som er tilstede i hjertet og vurdering av deres parametere.

Differensiell diagnose

Legen må skille cysten fra svulster, diafragmatisk brokk og lipomer.

Behandling perikardiale cyster

Hvis det ikke er noen klager eller bekymringer, er behandling ikke nødvendig. Så snart tegn på svulstvekst oppdages, er kirurgisk inngrep umiddelbart nødvendig.

Fjerning av perikardcyste

I dag finnes det to kjente metoder: den kan fjernes ved hjelp av åpen abdominal kirurgi eller thorakoskopi.

Den åpne metoden er et av de farligste alternativene. Den er farlig på grunn av komplikasjonene, og det finnes en rekke kontraindikasjoner. Faren er den høye risikoen for å utvikle massiv blødning under operasjonen. Risikoen for postoperativ blødning, infeksjon og andre komplikasjoner øker betydelig. Restitusjonsperioden er svært lang.

Under thoraxskopisk fjerning gjøres det ikke store snitt. Operasjonen involverer flere hovedsnitt, deretter utføres sondering ved hjelp av en spesiell enhet, som gjør det mulig å fjerne svulsten med minimal skade, målrettet. Den er fullstendig isolert, så det er ingen gjenvekst. Risikoen for blødning og infeksjon er praktisk talt fraværende. Personen blir mye raskere frisk. Generelt kan operasjonsalgoritmen presenteres som følger: først gjøres et snitt og cysten undersøkes nøye, deretter begynner legen å enukleere den. Dette ender med fullstendig fjerning. Hvis cysten er for stor og fylt med luft, fjernes den fra det flytende mediet.

Behandling av perikardcyster med folkemedisiner

Det finnes ingen folkemedisin eller medisinske midler. Den eneste måten å behandle sykdommen på er kirurgisk inngrep, der svulsten fjernes.

Forebygging

Forebygging av cyster avhenger av rettidig diagnostikk. Regelmessige forebyggende undersøkelser er nødvendige. Hvis sykdommer i sirkulasjonssystemet eller andre sykdommer oppdages, må de kureres fullstendig, noe som vil redusere risikoen. Det er nødvendig for å unngå skader og materielle skader.

[ 26 ]

Prognose

Hvis du begynner å behandle det i tide, er prognosen gunstig - perikardcysten kan fjernes helt og vil slutte å plage personen. Restitusjonsperioden er som regel ganske enkel. Hvis behandling ikke utføres, kan det videre hendelsesforløpet være ekstremt ugunstig, til og med dødelig.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]