Peptisk ulcus

Et magesår er en kronisk tilbakefallende sykdom preget av dannelse av et sår i magen eller tolvfingertarmen på grunn av trofiske forstyrrelser og utvikling av proteolyse av slimhinnen.

Forekomsten verdensbasis er svært høy - 2-3% av den voksne befolkningen, med urban dwellers sår i 2 ganger høyere enn for landlige menn er syke 4 ganger oftere enn kvinner, kan alder av pasientene være annerledes, men sår 12- tarm utvikler seg hovedsakelig i alderen 30-40 år, magesår i 50-60 år. I 25-30% av tilfellene er magesår komplisert av forhold som krever kirurgisk behandling.

Det er ingen allment akseptert internasjonal klassifisering, med unntak av statistisk WHO, men det oppfyller ikke de kliniske kravene.

Ved lokalisering blir peptisk sår allokert:

• mage (liten krumning, stor krølling, fremre og bakre vegger, pylorisk, prepilorisk, subkardial, base);
• 12 duodenum (pære, ekstra-lobulær);
• sår i magen og tolvfingertarmen.

Ved antall sår kan det være enkelt og flere.

Med strømmen er det et magesår av akutt og kronisk (med hyppige eller sjeldne tilbakefall) karakter; Samtidig skiller stadiene av kronisk kurs - forverring, remisjon, ufullstendig remisjon - seg ut.

Ifølge tilstanden av sekretorisk funksjon er hyperklorhydria, normoklorhydria, achlorhydria, achillium isolert.

Brudd på motorisk funksjon av magesekken og tolvfingertarm 12 kan ikke merkes, eller være i form pilorospazme, hjertekrampe, hypotensjon eller gastrisk atoni, gastroptose, bulbostaza, duodenostasis.

Ved nærvær av komplikasjoner, kan peptisk sår sykdom være ukomplisert og komplisert. Komplikasjonene inkluderer:

• Blødning fra magesår og duodenale sår
• Penetrering av mage og duodenale sår
• Perforering av magesår og duodenalsår
• cicatricial endringer ( stenos av pylorus og tolvfingertarmen, cicatricial deformitet av magen),
• Maligne magesår
• enten, deres kombinasjon, for eksempel perforering med blødning.

Morfologiske egenskaper og tilstand av reparative prosesser skiller peptisk sår i arrdannelsesstadiet (ved reduksjon av dets størrelse), langsom arrdannelse (med en sykdomsvarighet på mer enn 30 dager). Det er også en gigant (i størrelsen 30 mm og mer), ringete (med tette marginer), et migrerende sår (når det kommer opp i forskjellige deler av mage og tolvfingertarmen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvordan manifesterer magesåret?

Ukomplisert magesår i mage og tolvfingre går ut på forskjellige måter. Dens strømning avhenger av lokaliseringen av patologisk prosess, dets størrelse og tilstand av den sekretoriske funksjon av magen og motiliteten i tolvfingertarmen 12, tilstedeværelse av lidelser hepatobiliære sone, den emosjonelle tilstanden til pasienten. Det kliniske bildet kan variere polymorfisme eller i de fleste tilfeller manifesteres av det såkalte ulcerale symptomkomplekset:

Karakteristisk smerte, halsbrann, kløe, kvalme og oppkast, typisk periodisk eksacerbasjoner i vår og høst. Asymptomatisk "mute" magesår er sjeldent, men ofte bløder og perforering oppstår.

Smerte kan være av varierende styrke og karakter - verk, suging, brenning, skjæring - lokalisert i magen, i det minste i høyre eller venstre hypochondria dispenseres, vanligvis forbundet med matinntak, jo høyere er den patologiske prosess, oppstår hurtigere magesmerter, f.eks Ved et hjertesystem forekommer det i 15-20 minutter etter måltidet, på en liten krumning - innen en time. Mavesår 12 duodenal ulcus er karakterisert ved natt "sulten" smerte, som forsvinner etter et måltid eller soda. Når hjertestans plasseringen av smerte kan stråle ut i venstre arm og skulderblad, danner den gastro-hjertesyndrom. Lang vedvarende smerte karakteristisk for ufølsom eller defekter periprotsessov (perigastrit, periduodenit), vanligvis med penetrasjon. På høyden av smertsyndromet har halvparten kvalme, og deretter oppkast, noe som gir lindring og lindring av smerte.

Halsbrann oppstår i omtrent 80% av pasienter med peptisk sårsykdom, skjer umiddelbart etter et måltid (vanligvis etter å ha mottatt akutte og sure matvarer) eller 1-2 timer, kan bli innledet av smerte eller utvikles på samme tid, er det ofte forbundet med refluks øsofagitt.

Appetitt hos pasienter er ikke ødelagt, men kan være vekttap på grunn av langvarig diett eller dyspeptiske lidelser. Vegeto-vaskulær dystoni og nevrotiske lidelser som er karakteristiske for det, kan utvikle seg.

Diagnose av magesår

For tiden, er diagnose ikke vanskelig, FGS er tilgjengelig overalt og må utføres ved den minste symptomer av gastro-duodenal dessuten at fremgangsmåten gjør det mulig i tillegg til nøyaktig aktuelle diagnostikk for å vurdere tilstanden zhomov, motiliteten av magen og tolvfingertarm 12, ta en biopsi av sår vegger. Ved hjelp av røntgen nylig holdes, indikasjoner for dens gjennomføring er det nødvendig å klargjøre endringer av gastrisk motilitet, arten av arr deformiteter, lesjoner dybde, hvis bunn det ikke er detektert ved endoskopi, for å påvise naturen av penetrasjon.

Laboratorieundersøkelse av blod i ukomplisert sykdomsforløp avslører ikke noen signifikante og spesifikke endringer, kun ved hyppig oppkast hypokloremi kan noteres. Magesekresjon bestemmes ved flere metoder: ved bruk av spesielle markører ved hjelp av fraksjonsmetoden; stimulering av stimuli; ved direkte intragastrisk pH-metri. Obligatorisk studie av avføring for okkult blod for å oppdage skjult blødning.

[9], [10], [11], [12],

Behandling av magesår

Behandlet sår sykdom poliklinisk eller i en sykehus gastroenterologer.