Oftalmokromoskopi

Oftalmokromoskopi er en forskningsmetode som ble utviklet av Dr. Vodovozov i andre halvdel av det 20. århundre. Denne teknologien innebærer bruk av en spesiell enhet - et elektrooftalmoskop utstyrt med lysfiltre. Takket være denne enheten er det mulig å undersøke området av fundus i forskjellig lys (blått, lilla, gult, grønt, rødt), noe som øker egenskapene til den konvensjonelle oftalmoskopimetoden, siden det i forskjellig lys er mulig å undersøke områdene av den berørte netthinnen bedre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for oftalmokroskopi

Oftalmokromoskopi er en ganske viktig diagnostisk metode som brukes for sykdommer i synsorganene. Metoden fungerer også som en kilde til nødvendig informasjon for leger med andre smale spesialiteter.

Oftalmokroskopiprosedyren er foreskrevet i følgende situasjoner:

• for diagnostikk av netthinnesykdommer ( rupturer, løsrivelser, degenerative prosesser );
• for å avklare diagnoser, for grundigere oftalmologiske undersøkelser;
• pasienter med diabetisk retinopati;
• pasienter med hypertensjon;
• under graviditet (for å vurdere muligheten for naturlig fødsel);
• pasienter med traumatiske hjerneskader;
• for diagnostisering av onkologiske problemer i netthinnens område.

Prosedyren bidrar også til å foreskrive effektiv behandling for slike sykdommer i netthinnen som obstruksjon av netthinnearterien. Dette er svært viktig, fordi akutt obstruksjon av den sentrale arterien ofte anses som en forløper for slike ugunstige vaskulære patologier som hjerneslag og hjerteinfarkt – kjente sykdommer med høy dødelighet.

Ved sykdommer i synsnerven, for eksempel ved tette og pseudo-tette brystvorter, tillater oftalmokromoskopi å oppdage den patologiske refleksen i areolaen i tidlige stadier. Dette er av stor betydning for rettidig gjenkjenning av kongestive fenomener og gir mulighet til å kontrollere dynamikken i prosessen som provoserte den tette brystvorten.

I tillegg tillater oftalmokromoskopi i mange tilfeller å få et ganske klart bilde av visuelle strukturer som er vanskelige å skille ved visualisering ved bruk av andre forskningsmetoder.

Oftalmokromoskopi i diagnostisering av sykdommer i sentralnervesystemet

Kliniske symptomer på sykdommer i sentralnervesystemet er svært varierte, og slike patologier har kanskje ikke et enkelt karakteristisk og spesifikt tegn som tillater umiddelbar identifisering av sykdommen. Av denne grunn observeres diagnostiske feil i gjenkjenning av sykdommer i sentralnervesystemet i omtrent 7–30 % av tilfellene.

Det er svært viktig å bruke de mest informative prosedyrene som er mulige for diagnose, slik at man kan undersøke alle mulige skadeområder grundig.

Synshemminger kan finnes hos mer enn halvparten av pasienter med patologier i nervesystemet. Slike svekkelser manifesterer seg oftest som optikusnevritt, og av og til som ensidig eller tosidig synshemming.

Oftalmokromoskopi er selvfølgelig ikke foreskrevet til alle pasienter med sykdommer i sentralnervesystemet. Som regel anbefales denne diagnostiske metoden for pasienter med redusert synsskarphet, endringer i synsfeltet og fargeoppfatningen, samt for å oppdage blekhet i synsnerven og dens atrofi, som ikke bestemmes ved standard oftalmoskopi.

Metodikk for å utføre oftalmokromoskopi

Pasienten trenger ingen spesiell forberedelse til prosedyren. Noen minutter før oftalmokromoskopien drypper helsearbeideren et preparat for å utvide pupillen i pasientens høyre og venstre øye. Dette er nødvendig for å utvide og forbedre synsfeltet under undersøkelsen. Imidlertid kan mange toppmoderne oftalmoskoper brukes til å utføre undersøkelsen uten bruk av slike preparater.

Den diagnostiske manipulasjonen utføres i et mørkt rom. Legen undersøker øyets fundus ved hjelp av øyestykket på den oftalmologiske enheten. Undersøkelse av ett øye kan ta omtrent fem til femten minutter, og under undersøkelsen bytter spesialisten lysfiltre flere ganger.

Denne diagnostiske metoden er helt smertefri, men kan forårsake noe ubehag for pasienten.

Det bør tas i betraktning at oftalmokromoskopi kanskje ikke foreskrives til alle; det er noen kontraindikasjoner for prosedyren:

• akutt infeksiøs betennelse i den fremre delen av øyet og andre patologiske tilstander i øynene, som er ledsaget av fotofobi, kontaktlakrimasjon - symptomer som kompliserer undersøkelsen;
• glaukom;
• atrofi av orbicularis iris-muskelen.

Tolkning av oftalmokroskopiresultater

Oftalmokromoskopimetoden innebærer bruk av visse lysfiltre: rød, gul og blå, samt polykromatiske nyanser – de såkalte rødfrie (blågrønne), gulgrønne og lilla.

Tolkningen av studien utføres med tanke på fargetransformasjonen. For eksempel, når man bruker en lilla nyanse som bare slipper gjennom røde og blå stråler, skilles ethvert element som ikke er farget lilla ut. Denne informasjonen er ofte nyttig: spesielt blir blekheten på synsskiven blåaktig ved atrofi.

Det gule elementet blir nesten svart under blått lys.

Den gulgrønne strålen kan absorberes perfekt av blodet og reflekteres også av netthinnen. Som et resultat er blødninger, kapillærer og til og med små aneurismer tydelig definert på grunn av den sterke økningen i kontrast mellom de listede elementene og fundus.

Svarte elementer på en gulgrønn bakgrunn er tydeligere definert enn røde elementer på en rødlig bakgrunn.

Gulgrønne stråler øker kontrasten og gjør detaljer tydeligere. Dette skyldes at det menneskelige øyet er mer følsomt for den gulgrønne spektrale fargen.

Alle typer lysfiltre som brukes har sine egne fordeler og ulemper, så legen bruker hver av dem til et bestemt formål:

• rød fargetone – hjelper med å identifisere pigmenterte elementer og defekter i vaskulærmembranen;
• gul fargetone - indikerer blødninger under øyets netthinne, som har en mørkebrun farge;
• blå fargetone – lar en se mosegrodde overflateelementer;
• lilla fargetone – gir informasjon om alvorlighetsgraden av dystrofiske forandringer i netthinnen;
• blågrønn fargetone – indikerer matt opasitet i netthinnen, eller mer presist, dens sentrale del.

Når legen beskriver resultatene, lister han/hun opp alle patologiske elementer som er funnet (hvis noen), med angivelse av størrelse, struktur, parametere og penetrasjonsdybde. Karakteristiske endringer av disse elementene i forskjellige spektre er nødvendigvis bemerket. I den endelige beskrivelsen kombineres alle resultatene med resultatene fra andre studier, på grunnlag av hvilke diagnosen stilles eller avklares.

Oftalmokromoskopi utføres av en øyelege som direkte stiller en diagnose og foreskriver behandling. Denne tilnærmingen eliminerer forekomsten av unøyaktigheter og feil som kan oppstå ved overføring av informasjon fra en spesialist til en annen.