Muntlig eksamen

Undersøkelse av munnhulen omfatter undersøkelse av lepper, tenner, tannkjøtt, tunge, gane, mandler, slimhinne i kinnene og svelget.

Tenner og tannkjøtt

Antall tenner bestemmer i stor grad effektiviteten av tyggeprosessen, som kanskje ikke er grundig nok hvis det ikke er jeksler. Misfarging av tenner er ofte forbundet med røyking og dårlig hygiene. Karies er vanlig og krever behandling av en tannlege.

Noen ganger kombineres progressiv tannråte med andre tegn på det såkalte tørre syndromet. En karakteristisk manifestasjon av tannkjøttpatologi er pyoré ( periodontose ), ledsaget av blødning og forekomst av et smalt bånd av betennelse i tannkjøttets frie kant. Etter hvert som prosessen skrider frem, samler det seg puss mellom tennene og langs kanten av tannkjøttet, noe som skaper forhold for forekomst av forbigående bakteriemi (grønn streptokokk), noe som må tas i betraktning hos pasienter med revmatisme.

Språk

Tungebevegelser er viktige for å vurdere noen lidelser i sentralnervesystemet. Det rettes oppmerksomhet mot symmetrien og størrelsen på tungen, dens mobilitet. Forstørrelse av tungen (c) forekommer ved noen sykdommer, som amyloidose. Fargen på tungen avhenger noen ganger av matens egenskaper. Den er vanligvis rosa eller rød med papiller på overflaten. Tungen kan være belagt med et belegg ved fordøyelsesforstyrrelser. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot utseendet til en lys rød farge ("bringebær"-tunge) og glattheten til tungens slimhinne ("lakkert" tunge) - "Gunters tunge", som er veldig typisk for en rekke vitaminmangler, men spesielt for vitamin B12 mangel.

Mandler

Mandlene er lymfoide formasjoner som ligger mellom den fremre og bakre munnbuen ved overgangen fra munnhulen til svelget. De når sin maksimale størrelse mellom 8 og 12 år og gjennomgår deretter involusjon. De kan forstørres og bli betente under forverring av streptokokkinfeksjon, infeksiøs mononukleose og difteri.

Spyttkjertlenes tilstand bedømmes ofte ut fra en følelse av tørrhet i munnen (xerostomi), noe som indikerer at de ikke fungerer som de skal. Xerostomi i kombinasjon med xeroftalmi og tørr keratokonjunktivitt (et resultat av nedsatt tåreproduksjon) utgjør det såkalte tørre syndromet, som kan påvirke ledd, lunger, bukspyttkjertel og andre organer. Noen ganger oppdages en økning i parotiskjertlene. Kusma observeres ved sarkoidose, svulstskader, alkoholisme, og oftest har den en infeksiøs opprinnelse ("kusma").

Ved aftøs stomatitt oppstår endringer (ulcerasjoner) i munnslimhinnen, og pasientene opplever svært ubehagelige opplevelser. Stomatitt med magesår kan også observeres ved kroniske svulstsykdommer, som akutt leukemi, samt agranulocytose.Candida-stomatitt har et karakteristisk utseende, som observeres under langvarig intensiv behandling med antibiotika og immunsuppressiva. En rekke akutte infeksjoner er ledsaget av forekomst av særegne utslett på munnslimhinnen, som kan brukes som en veiledning for diagnose (for eksempel Velsky-Filatov-Koplik-flekker hos pasienter med meslinger). Gulaktig misfarging av slimhinnen, spesielt tungen (hyperbilirubinemi), er mulig, i tillegg forekommer telangiektasier ( Rendu-Osler sykdom ).