Periodontal sykdom er en systemisk metabolsk sykdom

Ifølge en fersk studie utført av Queen Mary University i London, har 3,9 milliarder mennesker på planeten vår problemer med tenner og tannkjøtt, som tannråte, periodontal sykdom og periodontitt. Dette er 20 % mer enn i 1999. En eller annen form for periodontal sykdom finnes hos 47 % av amerikanske voksne, og nesten 14,5 % av Tysklands befolkning lider av periodontal sykdom.

Periodontose av tenner er en patologisk forandring i periodontalt vev - alveolært bein, tannrotsement, periodontalt ligament. Det vil si hele støtteapparatet til tennene våre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til periodontal sykdom

Det finnes ikke noe 100 % uttømmende svar på spørsmålet om hva som forårsaker periodontose. Men en rekke vitenskapelige studier av patogenesen til periodontose har bevist at denne sykdommen ikke er en betennelsessykdom…

Dette er en dystrofisk lesjon av periodontiet forbundet med en forstyrrelse av ernæringen. Periodontose utvikler seg over en lengre periode på grunn av påvirkningen av faktorer som funksjonelle forstyrrelser i kroppens endokrine system, patologier i karsystemet, forstyrrelser i fordøyelsessystemet (mage-tarmkanalen), vedvarende mangel på visse vitaminer (spesielt vitamin C).

Og her er det nødvendig å umiddelbart avklare forskjellen mellom periodontose og periodontitt, siden dette er to forskjellige sykdommer som ikke bare har svært like navn, men også noen lignende symptomer. Men årsakene til og mekanismene for utvikling av disse sykdommene er betydelig forskjellige.

Hvis årsakene til periodontitt er systemiske, og den bakterielle effekten på vevet rundt tennene bare forverrer det kliniske bildet av sykdommen, er den primære årsaken til periodontitt alltid en infeksjon som akkumuleres i plakk. Patogene mikroorganismer trenger inn mellom tannen og tannkjøttet og finner et ideelt sted å formere seg, og deretter begynner betennelse i periodontiet. Dessuten påvirker den inflammatoriske prosessen ved periodontitt først og fremst det mykere vevet i det marginale periodontiet (og danner periodontale lommer). I mangel av tilstrekkelig behandling er dypere lag av periodontalt vev involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som fører til økt mobilitet av tennene og påfølgende tap av dem.

Ved periodontose er det kliniske og morfologiske bildet helt annerledes. Alt begynner i kjevebenvevet uten det minste tegn til betennelse. Under påvirkning av aterosklerotiske forandringer i karene og metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, osteoporose) startes en progressiv patologisk prosess, der atrofi (en reduksjon i volum og størrelse) av alveolene (en del av kjevebenet som bærer tennene) oppstår, prosessen med keratinisering av epitelet i tannkjøttet forstyrres, og sklerotiske forandringer oppstår i de periodontale karene. Men inflammatoriske foci i slimhinnen i tannkjøttet, som kan oppstå etter hvert som sykdommen utvikler seg, anses av tannleger for å være sekundære symptomer på periodontose.

Periodontose under graviditet kan oppstå på grunn av hormonell ubalanse, plakk og dårlig munnhygiene.

Det skal bemerkes at britiske og amerikanske forskere har kommet til den konklusjonen at periodontose er det første stadiet av bentap i menneskekroppen, kjent som osteoporose. Og endringer i periodontalt vev er blitt oppdaget hos 75 % av pasienter med diabetes.

Forresten, siden periodontose er en dystrofisk lesjon av alveolebenet, diagnostiseres ikke periodontose hos barn: i barndommen og ungdomsårene utvikler kroppens skjelettsystem seg aktivt med dannelsen av nytt beinvev. Imidlertid har barn med diabetes mellitus en annen patologi (periodontolyse), der det, som ved periodontitt, oppstår purulent betennelse i tannkjøttet med dannelsen av "lommer", skilleveggene mellom alveolene ødelegges, og tennene blir mobile.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på periodontal sykdom

Periodontose har en lang latent periode og utvikler seg asymptomatisk over mange år, og ødelegger sakte det periodontale vevet. Den første "alarmklokken" ved tilstedeværelsen av denne patologien er en følelse av ubehag og lett kløe som oppstår fra tid til annen i tannkjøttområdet.

Mild periodontose kjennetegnes av kløe og lett svie i tannkjøttet, tannkjøttretraksjon (reduksjon i volumet av tannkjøttvev eller dets "settende"). Som et resultat blir tennenes halser eksponert med en tredjedel av høyden, høyden på den interdentale alveolære septaen reduseres, følsomheten i tennenes halser øker - noen ganger med smerter ved spising eller innånding av kald luft. Tannplakk oppstår - tette pigmenterte tannavleiringer.

Symptomer på moderat og alvorlig periodontose uttrykkes på lignende måte, men tannhalsene er allerede halvparten eller to tredjedeler av høyden, tennene mister sin faste feste i tannkjøttet og blir mobile. Samtidig blør ikke tannkjøttet, men blir blekt, og papillene i tannkjøttet glattes helt ut. Vedvarende tannavleiringer oppstår, men det er ingen tannkjøttlommer eller purulent utflod.

Videre (hvis det ikke gis riktig behandling) ødelegges det periodontale ligamentet, det oppstår hull mellom tennene, tyggefunksjonen og normal artikulasjon svekkes. Det er en uttalt manglende lukking mellom tennenes skjærekanter og tyggeflater (traumatisk okklusjon). Bittet er fullstendig ødelagt (tennene forskyves fremover), en V-formet lesjon i tannemaljen oppstår i halsområdet på utsiden (kileformede defekter). I noen tenner absorberes beinlaget fullstendig, og tennene - uten smerte eller blod - faller ut...

I sin rene form forekommer periodontose i ikke mer enn 20-25% av tilfellene; de resterende pasientene står ikke bare overfor dystrofi i periodontale vev, men også med betennelse, som oppstår etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I dette tilfellet inkluderer symptomene på periodontose: konstant hevelse og rødhet i tannkjøttets slimhinne; blødende tannkjøtt og at de løsner fra tannen; sterke smerter ved trykk på en løs tann; dannelse av en tannkjøttlomme og tilstedeværelse av puss; dårlig ånde; generell uvelhet, ofte med økt temperatur (på grunn av smittsom forgiftning av kroppen). Med en slik "bukett" av tegn indikerer tannleger ofte i diagnosen - "purulent periodontose" eller "komplisert periodontose".

Klassifisering av periodontal sykdom

Til dags dato har periodontister selv telt et godt dusin forskjellige klassifiseringer av periodontose. Og de bemerker at denne situasjonen skyldes to omstendigheter: forskjeller i systematiseringsprinsippene og mangel på enhet i terminologi...

I nesten et halvt århundre har det vært uenigheter om definisjonen av former for periodontose. I følge én versjon inkluderer klassifiseringen av periodontose atrofisk, dystrofisk, hemorragisk, inflammatorisk stadie og purulent stadium (alveolær pyoré). I følge den andre versjonen har denne sykdommen bare to former - dystrofisk og inflammatorisk-dystrofisk. Imidlertid mener periodontologi-guruer at den inflammatorisk-dystrofiske formen er den samme periodontosen, men komplisert av betennelse.

Og klassifiseringen av periodontose, som følges av de fleste innenlandske spesialister innen klinisk tannbehandling, innebærer tilstedeværelsen av tre former for denne sykdommen - avhengig av alvorlighetsgraden. Disse er milde, moderate og alvorlige former. I samsvar med formene skilles også symptomer på periodontose.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose av periodontal sykdom

Ved diagnostisering av periodontose er ikke anamnesen og det kliniske bildet av sykdommen tilstrekkelig, og en nøyaktig diagnose stilles ved hjelp av en røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å identifisere tilstanden til alveolærbenet i pasientens kjever.

Dermed bestemmes tilstedeværelsen av lokale patologiske forandringer i periodontiet ved å utføre ortopantomografi (panoramabasert radiografi, OPTG). Studiet av den funksjonelle tilstanden til de periodontale blodårene og bestemmelsen av graden av deres sklerotiske forandringer utføres ved hjelp av reoparodontografi. Og oksygennivået i det periodontale vevet bestemmes av spesialister på tannklinikker ved hjelp av polarografi. En betydelig reduksjon i dette nivået er en objektiv indikator på tilstedeværelsen av periodontal patologi.

Differensialdiagnostikk av periodontose utføres for å utelukke periodontitt. Dette er spesielt viktig når forløpet av periodontose er komplisert av betennelse i periodontalvevet. Og det viktigste kjennetegnende diagnostiske trekket ved disse to periodontale patologiene, ifølge eksperter, er fraværet av patologiske periodontale lommer ved periodontose. I tillegg må legen ved hjelp av røntgenstråler bekrefte tilstedeværelsen av endringer i beinmønsteret som er karakteristisk for periodontose, samt vurdere tilstanden til tennenes interalveolære septa og overflatene på de alveolære prosessene.

[ 15 ]

Behandling av periodontal sykdom

For å stoppe den patologiske prosessen og bevare alle tennene, utføres periodontal behandling på en omfattende måte - ved bruk av fysioterapeutiske metoder og medikamentell behandling. Behandlingen utføres kun på tannklinikker.

En forutsetning for omfattende behandling av periodontose er behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket den (se Årsaker til periodontose). For å redusere vaskulær permeabilitet foreskrives askorbinsyre (vitamin C), rutin (vitamin P) og 15–20 injeksjoner av vitamin B1 (5 % tiaminkloridløsning). Og for å stimulere kroppens forsvar kan legen foreskrive en injeksjonskur med biogene stimulanter som aloe vera-ekstrakt eller fibre (15–20 injeksjoner på 1 ml subkutant). Det bør imidlertid tas i betraktning at begge disse legemidlene er kontraindisert ved alvorlige kardiovaskulære patologier, hypertensjon, nefrosonefritt, akutte mage-tarmlidelser og sent i svangerskapet.

For å aktivere blodsirkulasjonen og lymfestrømmen i tannkjøttet, foreskriver tannleger massasje (inkludert maskinvaremassasje), hydromassasje, darsonvalisering, elektroforese med vitaminer, og ved økt følsomhet i hardt tannvev - elektroforese med natriumfluoridløsning. Fysioterapeutiske prosedyrer som galvanisering og ultralydeksponering brukes også.

Ved behandling av periodontose på et tidlig stadium anbefales det å bruke en alkoholtinktur av propolis: i form av turundaer (tynne gasbind) plassert i tannkjøttlommene (i 5 minutter - 1-2 ganger daglig) eller i form av skyllinger: 15 ml per 100 ml vann, 4-5 ganger daglig i 3-4 dager. Propolis er et godt forebyggende tiltak som forhindrer spredning av sykdommen til sunt tannkjøttvev.

Det kombinerte urtepreparatet Maraslavin (væske i hetteglass) inneholder ekstrakter av malurt, sar, nellikknopper, sort pepper og ingefærrot. Det har antimikrobielle, betennelsesdempende, smertestillende, keratoplastiske og hemostatiske effekter ved tannsykdommer. Maraslavin brukes i form av skyllinger, bad og påføringer. Skyllinger utføres med en ufortynnet løsning av preparatet - 1-2 spiseskjeer 5 ganger daglig.

Behandling av periodontose komplisert av betennelse

Ved tannkjøttbetennelse og dannelse av periodontale lommer med en dybde på mer enn 3 mm med puss på grunn av periodontose, utføres behandlingen på samme måte som behandlingen for periodontitt.

Tannleger fjerner tannstein - supragingival, deretter subgingival. Deretter utføres en spesiell tannbehandling under lokalbedøvelse - lukket curettage (skraping) av innholdet i gingivallommene. Hvis pasienten har betydelig purulent utflod, behandles gingivallommene før denne prosedyren med en 3 % løsning av hydrogenperoksid, en løsning av rivanol eller chymotrypsin.

Når dybden på tannkjøttlommene overstiger 5 mm, brukes åpen curettage, hvor tannkjøttet kuttes. Diatermokoagulasjon med påfølgende behandling av den eksponerte tannroten kan også brukes.

Forebygging av periodontal sykdom

Jo før du kontakter spesialister med tannkjøttproblemer, desto mer vellykket vil behandlingen av periodontose være. Så tidlig oppdagelse av sykdommen er forebygging av periodontose, som er en kronisk sykdom.

Selvfølgelig er tann- og munnhygiene svært viktig: du må pusse tennene regelmessig og skylle munnen etter måltider. Røykere bør huske at periodontal sykdom og røyking er skadelige både hver for seg og i kombinasjon. Siden nikotin forsnevrer blodårene og forverrer vevsernæringen, og inhalert tobakksrøyk tørker ut slimhinner.

Hvis du mistenker periodontose, begynn med en hygienisk massasje av tannkjøttet. Om morgenen eller kvelden etter tannpuss, masser tannkjøttet med fingrene (fra utsiden og innsiden) i 3–5 minutter – med strykende og gniende bevegelser.

For å forebygge periodontose bør du styrke tennene og tannkjøttet: spis harde frukter og grønnsaker. Og for å styrke beinene dine (inkludert kjevebeinene), spis mat som er rik på kalsium (melk, cottage cheese, fetaost, sjøfisk, rødkål, havregryn) og vitamin C (persille, dill, sitrusfrukter, tranebær, okselever, rosenkål, paprika, nyper).

Periodontose er en systemisk metabolsk sykdom, så du må styrke helsen din systematisk.