Afteøs stomatitt

Aftøs stomatitt er en form for stomatitt som manifesterer seg som ulcerøse lesjoner i munnhulen og er ledsaget av ubehag.

En ulcerøs lesjon i slimhinnen er et lite sår som forårsaker smerter når man spiser eller snakker. Slike defekter kalles afte. De kan være lokalisert enkeltvis eller i små klynger. Formen deres varierer fra rund til oval, med klare konturer og en smal rød kant med et gråaktig sentralt belegg.

Avhengig av personens alder, tilstanden til immunforsvaret, den provoserende faktoren, som anses som utløseren for utviklingen av reaksjonen, samt formen for manifestasjon av stomatitt, bør behandlingen velges individuelt, under hensyntagen til alle funksjonene i sykdomsforløpet.

ICD-10-kode

Stomatitt består av et stort antall sykdommer som er karakterisert ved utvikling av en inflammatorisk reaksjon på munnslimhinnen. Som et resultat av utviklingen av betennelse observeres dystrofiske forandringer, spesielt ulcerøse defekter på slimhinnen, som kan være årsaken til bakterier eller virus. Ganske ofte er det tilfeller der stomatitt ledsages av andre samtidige sykdommer, som hypovitaminose, traumatiske skader, allergiske reaksjoner eller ulike infeksjonssykdommer.

Aftøs stomatitt (ICD 10) refererer til en stor gruppe stomatitt, som varierer i graden av påvirkning på slimhinnen. I følge den internasjonale klassifiseringen klassifiseres stomatitt og lignende lesjoner som sykdommer i munnhulen, spyttkjertlene og kjeven. Hver nosologi har sin egen spesielle kode. For eksempel er stomatitt kodet som K12.

Avhengig av type inflammatorisk reaksjon og dybden av lesjonen, er det vanlig å skille mellom overfladisk, katarral, aftøs, dyp, ulcerøs og nekrotisk stomatitt. Sykdomsforløpet kan være akutt, subakutt og tilbakevendende.

Aftøs stomatitt ICD 10 har en egen kode - K12.0. Det siste sifferet angir typen skade på slimhinnen. Dermed er andre former for stomatitt under koden K12.1 - ulcerøs, vesikulær, etc., og under K12.2 menes slim og abscesser i munnhulen.

Årsaker til aftøs stomatitt

Stomatitt deles også inn avhengig av årsaksfaktoren. Traumatisk stomatitt kan dermed utvikle seg som et resultat av langvarig eksponering for et skadelig fysisk eller kjemisk middel på munnslimhinnen. Infeksiøs stomatitt utvikler seg etter eksponering for virus, bakterier eller sopp. I tillegg skiller denne gruppen separat fra spesifikk stomatitt, som utvikler seg i nærvær av progressiv tuberkulose, syfilitisk eller annen spesifikk infeksjon i kroppen. Symptomatisk stomatitt oppstår mot bakgrunn av eksisterende sykdommer i de indre organene.

Årsakene til aftøs stomatitt kan være av forskjellig art, men de vanligste inkluderer herpes, influensavirus, noen former for stafylokokker, adenovirus, meslingvirus, difteribasill og mange andre virus. I tillegg er kroppen stadig utsatt for påvirkning fra ulike faktorer, som i kombinasjon med årsaken kan provosere frem utviklingen av sykdommen.

Faktorene inkluderer lavt immunforsvar, hypovitaminose (C, B, mangel på sporstoffer - jern, kobber, sink), sykdommer i fordøyelsessystemet, forverret allergisk historie, genetisk arvelighet. Årsakene til aftøs stomatitt kan også manifesteres av ulike sykdommer i munnhulen (karies, tannkjøttbetennelse), brannskader på slimhinnen og traumatisk skade på slimhinnens integritet etter bitt eller et tannfragment. Stomatitt utvikler seg oftest hos barn, og i alderen opptil 40 år observeres en kronisk form for aftøs stomatitt.

[ 1 ], [ 2 ]

Det forårsakende middelet for aftøs stomatitt

For at sykdommen skal utvikle seg, må patogenet komme inn i kroppen. Beskyttende faktorer inkluderer hud og slimhinner. Men hvis det er bare et lite brudd i integriteten til en av barrierene, trenger infeksjonen inn og inkubasjonsperioden begynner. I løpet av denne tiden venter patogenet på det rette øyeblikket når immunforsvaret avtar eller en provoserende faktor begynner å reprodusere seg.

For å utvikle denne sykdommen trenger patogenet av aftøs stomatitt inn i den skadede slimhinnen i munnhulen, hvis defekt kan dannes som følge av uforsiktig tannpuss eller under tygging. Mot bakgrunn av svekket immunitet begynner infeksjonen å formere seg raskt.

Patogenet kan ikke bare komme inn i munnhulen utenfra. Normal mikroflora i munnhulen er representert av bakteroider, fusobakterier og streptokokker. Som et resultat av en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner eller under påvirkning av en provoserende faktor, kan selv innbyggerne i mikrofloraen forårsake sykdommen. Under normale forhold eksisterer de fredelig i munnhulen.

Årsaken til aftøs stomatitt kan være av både viral og bakteriell opprinnelse. Dermed tilhører vannkopper, meslinger og herpes virus. I tillegg kan en bakteriell infeksjon ikke bare føre til aftøs stomatitt, men også gi en gunstig bakgrunn for utvikling av komplikasjoner. Slike patogener inkluderer streptokokk-, tuberkulose- og skarlagensfeberinfeksjoner. Når det gjelder soppnaturen, fortjener kronisk candida-stomatitt og trøske spesiell oppmerksomhet. Patogener kan komme inn i kroppen både gjennom fordøyelsesveien, med mat, og gjennom luften, gjennom de øvre luftveiene.

Symptomer på aftøs stomatitt

Symptomer på aftøs stomatitt kan variere avhengig av sykdomsstadiet. Den første perioden er preget av slike manifestasjoner som ved en vanlig akutt respiratorisk virusinfeksjon. Det er en økning i temperatur til 38 grader, redusert appetitt, generell svakhet og uvelhet. En økning i de cervikale og occipitale gruppene av lymfeknuter er også observert. Denne perioden avsluttes med rødhet som oppstår på sårstedet.

Videre, etter hvert som sykdommen utvikler seg, dannes after, som kan være separate små sår eller en klynge av dem med en diameter på opptil 5 mm. Defekter kan være lokalisert på slimhinnen på alle overflater og deler av munnhulen. Kantene på såret er atskilt fra sunt vev av en rødlig kant med et grått fibrinøst belegg i midten. I tillegg beholder de gjenværende symptomene på aftøs stomatitt sin intensitet (temperatur og generell uvelhet). Deretter legges det til ubehag når man spiser eller snakker, ler eller beveger tungen. Svie og smerter observeres også gjennom hele sykdommen.

Aftøs stomatitt på tungen

Skaden på munnslimhinnen kan manifestere seg på forskjellige steder, nemlig der selve slimhinnen er. Tungen er intet unntak. Hvis det er en ulcerøs defekt på den laterale eller fremre overflaten av tungen, merkes sterke smerter selv ved den minste bevegelse av tungen. Spesielt hvis såret er lokalisert på overgangsfolden.

Aftøs stomatitt på tungen kjennetegnes av overdreven spyttsekresjon, som har en refleksmessig natur. I tillegg hindrer ulcerøse defekter på tungen smaksdiagnostikk av mat. Dermed er ikke bare spiseprosessen smertefull, men smaken av maten merkes ikke.

After på tungen er områder med skadet slimhinneintegritet som har en klar grense mot sunt vev. Plakk har en gråaktig fargetone, og kantene er røde. Størrelsen på såret kan nå 5 mm, og formen er oval eller rund.

[ 3 ]

Aftøs stomatitt hos barn

Det er mange flere årsaker til utvikling av stomatitt hos barn enn hos voksne. Dette skjer fordi forskjellige gjenstander kommer inn i munnen i barndommen som kan skade slimhinnen i munnhulen. I tillegg er barn mer utsatt for smittsomme sykdommer på grunn av et ufullkomment immunforsvar.

Aftøs stomatitt hos barn kan observeres hovedsakelig i alderen 1 til 5 år. Ganske ofte forveksles stomatitt med ARVI på grunn av en kraftig temperaturøkning til 39 grader. I tillegg er det verdt å være oppmerksom på redusert appetitt, økt spyttproduksjon og dårlig ånde. Dette observeres på grunn av tilstedeværelsen av ulcerøse defekter i munnhulen, hvis størrelse kan nå 6 mm i diameter. Babyen kan nekte å spise i det hele tatt, siden after er ledsaget av smertefulle opplevelser.

Oppmerksomme mødre kan uavhengig undersøke barnets munnhule for å visualisere defekten. Det er spesielt verdt å være oppmerksom hvis babyen har økt irritabilitet, har blitt rastløs, sutrete, har høy temperatur i flere dager. Aftøs stomatitt hos barn kan også begynne med forekomst av ulcerøse defekter i munnvikene, og deretter bevege seg til munnslimhinnen. I alvorlige tilfeller av sykdommen kan en forverring av den generelle tilstanden være ledsaget av kvalme, oppkast, apati og panikkanfall.

[ 4 ], [ 5 ]

Akutt aftøs stomatitt

Denne smittsomme sykdommen regnes som en epidemisk tilstand som hovedsakelig rammer barn i barnehagen. Dette skjer på grunn av spredning av viruset via luftbårne dråper. Oftest er akutt aftøs stomatitt forårsaket av streptokokker, stafylokokker, og når en sekundær infeksjon tilsettes, observeres også diplokokker i utstryk fra afteplakk.

Sykdommen registreres hovedsakelig i alderen 1 til 3 år, i løpet av tannfrembruddsperioden. I denne alderen manifesterer stomatitt seg med symptomer på influensa og betennelse i øvre luftveier. I tillegg kan det ledsage meslinger, skarlagensfeber, difteri og kikhoste. Når små after slår seg sammen, kan det dannes betydelig skade på slimhinnen.

Akutt aftøs stomatitt har sine egne kjennetegn. Det er en kraftig temperaturøkning som varer i flere dager, og after forårsaker sterke smerter ved den minste bevegelse i munnhulen. Regionale lymfeknuter øker i størrelse og er smertefulle ved palpering. I tillegg er det en karakteristisk dårlig ånde, hodepine, dysfunksjon i fordøyelseskanalen i form av forstoppelse eller diaré.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk aftøs stomatitt

Morfologiske manifestasjoner av den kroniske formen av sykdommen er praktisk talt ikke forskjellige fra ulcerøse defekter ved akutt stomatitt. Forskjellene ligger imidlertid i sykdomsforløpet og dens varighet. Dermed kan noen akutte after leges 5 dager etter at de oppstår, uten å etterlate et arr. Hvis stomatitt ikke behandles og den provoserende faktoren fortsetter å virke, vil prosessen med sårepitelisering fortsette i omtrent en måned. Kronisk aftøs stomatitt er preget av tilstedeværelsen av langvarige ikke-helende sår, som kan utvikle seg igjen etter delvis arrdannelse. Dermed er slimhinnen i munnhulen nesten konstant i en skadet tilstand.

Denne sykdomsformen er en undertrykkelse av kroppens immunforsvar på grunn av tilstedeværelsen av samtidig patologi, for eksempel AIDS. Kroppen klarer ikke å takle selv vanlig influensa eller forkjølelse, og det er derfor alle sykdommer i kronisk stadium forverres.

Kronisk aftøs stomatitt kan ha en allergisk opprinnelse, når slimhinnen er spesielt følsom for alle irritanter. I denne forbindelse har ikke ulcerøse defekter tid til å gro, ettersom nye dukker opp. Personer med bronkial astma, urtikaria eller migrene er utsatt for denne tilstanden. Tallrike studier har vist et høyt nivå av eosinofiler i blodet, noe som bestemmer den allergiske naturen til stomatitt.

Ved å følge et sunt kosthold kan du regulere funksjonen til mage-tarmkanalen. Tross alt er det i noen tilfeller giftige stoffer som forblir i tarmene i lang tid på grunn av forstoppelse som er den provoserende faktoren i utviklingen av stomatitt. Kronisk aftøs stomatitt observeres oftest hos personer med sykdommer i tykktarmen, som kolitt, helminthisk invasjon eller kronisk blindtarmbetennelse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tilbakevendende aftøs stomatitt

Gjentatt aftøs stomatitt manifesterer seg i periodiske utslett på munnslimhinnen. Utslettsyklusen kan vare i et år eller måneder gjennom hele livet. Denne sykdomsformen observeres hovedsakelig hos voksne, men den forekommer også hos barn.

Symptomene skiller seg fra den akutte formen, nemlig at når det oppstår ulcerøse defekter, endres ikke personens generelle tilstand. Det finnes alternativer når to tilstøtende sår kan slå seg sammen til ett, eller afta kan øke i størrelse på egenhånd. De vanligste lokaliseringsstedene inkluderer slimhinnen i tungen, leppene, kinnene, den myke og harde ganen.

De kliniske manifestasjonene av den kroniske formen skiller seg ikke fra den akutte formen. En ulcerøs defekt med en rødlig kant og grå avleiringer i det sentrale området er observert. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg utelukkende i epitellaget, uten å påvirke slimete og submukøse vev. Sårene er svært smertefulle, og de regionale lymfeknutene er forstørrede.

Tilbakevendende aftøs stomatitt kan ha ulike årsaker. Dermed er påvirkningen av et smittsomt agens fortsatt ubevist, siden det ikke var mulig å oppdage det på sårplakket. Det er antydninger om at sykdommen kan utvikle seg på grunn av en forstyrrelse i kloridmetabolismen i kroppen, endringer i overføringen av nerveimpulser, og også som en manifestasjon av den ekssudative prosessen. Den mest akseptable årsaken er sykdommens allergiske natur, spesielt hos personer som er utsatt for den.

Aftøs herpetisk stomatitt

Aftøs stomatitt av herpetisk opprinnelse tilhører gruppen av smittsomme sykdommer og manifesterer seg ved et brudd på integriteten til munnslimhinnen. Årsaken til forekomsten er herpesviruset, som, etter å ha forårsaket sykdommen én gang, forblir i kroppen i inaktiv form. Kilden til infeksjon kan være en syk person eller en bærer av viruset i den inaktive fasen.

Aftøs herpetisk stomatitt, spesielt i moderate og alvorlige former av sykdommen, kan manifestere seg ikke bare i lokale lesjoner, men også i generelle. Det er tilfeller av infeksjon hos barn i spedbarnsalderen eller fra en mor som ikke har antistoffer mot herpesviruset. Når sykdommen utvikler seg i denne alderen, observeres en generalisert form med lesjoner i øyne og hud.

Infeksjonen kan overføres via kontakt eller luftbårne dråper. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt opptil 4 dager, og deretter øker det kliniske bildet av sykdommen kraftig. Det begynner med en temperaturøkning til 40 grader, og etter 1-2 dager er det smerter når man snakker og ler. Slimhinnen er hoven og hyperemisk. Det er små blemmer på den, plassert enkeltvis eller i grupper. Antallet kan nå 30 stykker.

Aftøs herpetisk stomatitt registreres sjelden i utslettstadiet, da de raskt utvikler seg til en ulcerøs form. Defektene har et typisk bilde for stomatitt. Når en sekundær infeksjon legges til, dannes dype sår. Det typiske lokaliseringsstedet er ganen, tungen og leppene.

Forstørrelse av regionale lymfeknuter går forut for dannelsen av sår og vedvarer i ytterligere 1-2 uker etter epitelisering av defekter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av aftøs stomatitt

For å diagnostisere stomatitt må legen først studere journalen. Kanskje har barnet allerede hatt stomatitt, eller lider av en annen smittsom sykdom. Deretter bør en visuell undersøkelse av huden for utslett utføres og deretter en undersøkelse av munnhulen. Diagnosen aftøs stomatitt er basert på søk etter ulcerøse defekter på munnslimhinnen.

Vevet rundt aften har et sunt utseende, og selve defekten er preget av alle de typiske tegnene på aftøs stomatitt. Differensialdiagnostikk bør utføres ved munn- og klovsyke, syfilitisk papule, trøske og herpesutslett.

Diagnose av aftøs stomatitt forårsaker ingen spesielle vanskeligheter, vel vitende om dens viktigste manifestasjoner - dette er sterke smerter i ulcerøse defekter og en inflammatorisk kant rundt hver afta.

[ 16 ], [ 17 ]

Differensialdiagnose

Aftøs stomatitt bør differensieres fra herpetisk stomatitt, pemfigus, bulløs pemfigoid, lichen planus, fiksert toksikodermi, etc.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Legemidler for behandling av aftøs stomatitt

Midler som raskt og effektivt bekjemper stomatitt er ennå ikke utviklet. I dag finnes det et stort antall medisiner som kan forbedre velværet under sykdommen, samt lindre noen symptomer.

Legemidler for behandling av aftøs stomatitt bør inneholde en bedøvende komponent, fordi magesår er ganske smertefulle. For eksempel basert på lidokain, trimekain eller Kalanchoe-juice. I tillegg kan de redusere følsomheten til after.

Produktene som renser såret for å unngå sekundær infeksjon bør inneholde hydrogenperoksid eller karbamidperoksid. I tillegg brukes antibakterielle legemidler til oral administrasjon eller skylling til dette formålet. Effektiviteten til klorheksidin i å akselerere epiteliseringen av after er bevist.

Hvis en viral årsak til sykdomsutviklingen er identifisert, bør legemidlene for behandling av aftøs stomatitt være antivirale. Ellers, hvis det er en provoserende faktor i kroppen, vil ikke sykdommen kunne regredere raskt. En egen gruppe består av legemidler som stimulerer helbredelsen av ulcerøse defekter, for eksempel havtornolje, salve med propolis, vinylin og karotolin.

Ikke glem å styrke immunforsvaret med vitaminkomplekser. I alvorlige former bør også antibakterielle legemidler inkluderes i behandlingen. For å redusere sensibilisering av kroppen bør du være oppmerksom på antihistaminer - Tavegil, Telfast. For å redusere betennelse og smerte er det berettiget å forskrive kortikosteroider. Det anbefales å legge til elektroforese, fonoforese og laserterapi i behandlingskomplekset.

Lokal behandling av aftøs stomatitt består av skylling med en tetracyklinløsning (innholdet i 1 kapsel, 250 mg, løses opp i vann og holdes i munnen i 151 minutter), kortikosteroider (0,1 % triamcinolonsalve, 0,05 % betametasonsalve). Lokalbedøvelse er indisert ved smerte. God effekt oppnås ved å injisere kortikosteroider i lesjonen (3–10 mg/ml triamcinolon).

Behandling av aftøs stomatitt hos voksne

Det terapeutiske kurset må ledsages av overholdelse av et bestemt kosthold, som inkluderer utelukkelse av grov, traumatisk mat, samt forbruk av hypoallergeniske produkter.

Behandling av aftøs stomatitt hos voksne består av et sett med teknikker som tar sikte på å redusere symptomer og helbrede after. For dette trengs borsyre og kamille for å behandle såret. Skyll med løsningen flere ganger om dagen.

En ikke-konsentrert løsning av kaliumpermanganat, hydrogenperoksid fortynnet med vann 1:1 og furacilintabletter oppløst i vann anbefales også for skylling.

Lokal behandling innebærer bruk av havtorn, ferskenolje eller Kalanchoe-juice. For desensibilisering brukes natriumtiosulfat som intravenøse injeksjoner eller tas oralt. Styrking av immunforsvaret er obligatorisk, samt inntak av beroligende midler og antihistaminer.

Behandling av aftøs stomatitt hos voksne kan ta fra en uke til en måned, så for å redusere smerte bør du bruke anestesin, heksoraltabletter eller lidoklor. Disse legemidlene vil bidra til å bli kvitt ubehag i munnhulen.

Behandling av aftøs stomatitt hos barn

Behandling av aftøs stomatitt hos barn bør inkludere medisiner som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen. I første fase er det nødvendig å ekskludere fra kostholdet matvarer som kan forårsake allergier, samt krydrede retter med grov mat. Imidlertid kan stomatitt noen ganger være en reaksjon på å ta noen medisiner, så du bør konsultere en lege om å erstatte dem.

Komplekset må inneholde antiallergiske legemidler. Blant dem er det verdt å fremheve Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Listen kan fortsettes på ubestemt tid, siden det finnes et stort antall av dem i vår tid.

Lokal behandling av ulcerøse defekter bør utføres med forskjellige preparater, avhengig av utviklingsstadiet. I de tidlige stadiene er det rasjonelt å bruke preparater basert på antiseptiske midler, for eksempel Miramistin, for vanning av magesår. Antiinflammatoriske geler brukes til å behandle defekter og lindre smertene deres (Holisas). Disse produktene brukes opptil 4 ganger daglig.

Når den akutte inflammatoriske fasen er over og smerten har avtatt, er det nødvendig å tilsette midler som kan akselerere epiteliseringen av after - Actovegin gel. I tillegg til helbredelse kan den lindre smerter i den ulcerøse lesjonen.

Fysioterapiprosedyrer inntar en spesiell plass i behandlingen. De har som mål å bestråle after for å akselerere helbredelsen.

Behandling av aføs stomatitt hos barn inkluderer lokale immunmodulatorer. Til dette formålet brukes tannkrem med enzymer (lysozym, laktoferrin og glukoseoksidase). De bidrar til å styrke immunforsvaret i munnhulen og øker slimhinnens motstand mot bakterier og virus. I tillegg har legemidlet "Imudon" vist gode resultater i kampen mot stomatitt.

En integrert del av behandlingen er munnhygiene, siden en av årsakene til aftøs stomatitt anses å være stafylokokker. Denne patogene bakterien finnes i plakk på karies og steiner. I denne forbindelse bør kariesskader og plakk fjernes fra munnhulen, og barnet bør lære å opprettholde hygiene.

Forebygging av aftøs stomatitt

Aftøs stomatitt er en gruppe orale sykdommer som manifesterer seg som after og generelle symptomer. For å forhindre utvikling av stomatitt er det nødvendig å unngå den utløsende faktoren. Dermed bør man ikke utsette seg for traumer i munnslimhinnen. I tillegg bør man overvåke kostholdet sitt. Hvis det er allergifremkallende produkter, bør man ekskludere dem. Det er også nødvendig å overvåke kroppens immunforsvar ved å ta vitaminkomplekser med jevne mellomrom.

Forebygging av aftøs stomatitt inkluderer rettidig behandling av den eksisterende sykdommen, som er en provoserende faktor i utviklingen av stomatitt. Når de første symptomene på ulcerøse defekter oppstår, må du umiddelbart starte behandlingen og følge reglene for munnhygiene.

Forutsatt at diagnosen er korrekt, patogenetisk behandling startes raskt, og alle anbefalinger og kosthold følges, kan stabil og langvarig remisjon oppnås. Fullstendig bedring fra kronisk aftøs stomatitt registreres imidlertid ganske sjelden.