Leddene

Ledd, eller synovialforbindelser (articulationes synoviales), er diskontinuerlige forbindelser av bein. Ledd kjennetegnes av tilstedeværelsen av brusklignende leddflater, en leddkapsel, et leddhulrom og synovialvæske i den. Noen ledd har i tillegg formasjoner i form av leddskiver, menisker eller en glenoid labrum.

Leddflater (facies articulares) kan korrespondere med hverandre i konfigurasjon (være kongruente) eller variere i form og størrelse (inkongruente).

Leddbrusk (cartilago articularis) er vanligvis hyalin. Bare kjeveleddene og sternoclavikulærleddene har fibrøs brusk. Tykkelsen på leddbrusken varierer fra 0,2 til 6 mm. Under mekanisk belastning flates leddbrusken ut og fjærer på grunn av sin elastisitet.

Leddkapselen (capsula articularis) er festet til kantene av leddbrusken eller i en viss avstand fra den. Den vokser fast sammen med periosteum og danner et lukket leddhulrom der et trykk under atmosfærisk trykk opprettholdes. Kapselen har to lag: en fibrøs membran på utsiden og en synovialmembran på innsiden. Den fibrøse membranen (membrana fibrosa) er sterk og tykk, dannet av fibrøst bindevev. Noen steder tykner den og danner leddbånd som styrker kapselen. Disse leddbåndene kalles kapselbånd hvis de er plassert i tykkelsen av den fibrøse membranen. Ekstrakapsulære leddbånd er plassert utenfor leddkapselen. Noen ledd harintrakapsulære leddbånd i leddhulrommet. Intrakapsulære (intraartikulære) leddbånd er inne i leddet og er dekket av en synovialmembran (for eksempel korsbåndene i kneleddet). Synovialmembranen (membrana synovialis) er tynn, kler den fiberholdige membranen fra innsiden, og danner også mikrovekster - synovialvilli, som øker arealet av synovialmembranen betydelig. Synovialmembranen danner ofte synovialfolder, som er basert på ansamlinger av fettvev (for eksempel ved kneleddet).

Leddhulen (cavum articulare) er et lukket, spaltelignende rom, begrenset av leddflatene og kapselen. Leddhulen inneholder synovialvæske (synovia), som, siden den er slimlignende, fukter leddflatene og letter deres glidning i forhold til hverandre. Synovialvæsken deltar i ernæringen av leddbrusk.

Leddskiver og menisker (disci et menisci articulares) er intraartikulære bruskplater i forskjellige former som eliminerer eller reduserer avvik (inkongruens) i leddflatene. Skiver og menisker deler leddhulen helt eller delvis i to etasjer. En skive i form av en solid bruskplate finnes i sternoclaviculære, kjeveledd og noen andre ledd. Menisker er typiske for kneleddet. Skiver og menisker er i stand til å forskyve seg under bevegelser, og dempe støt og hjernerystelser.

Glenoidlabrum (labrum articulare) er plassert i skulder- og hofteleddene. Den er festet langs kanten av leddflaten, noe som øker dybden på glenoidfossa.

Klassifisering av ledd

Det finnes anatomiske og biomekaniske klassifiseringer. I følge den anatomiske klassifiseringen er ledd delt inn i enkle og komplekse, samt komplekse og kombinerte, avhengig av antall artikulerende bein. Et enkelt ledd (art. simplex) dannes av to artikulerende flater (skulder, hofte, etc.). Komplekse ledd (art. composita) dannes av tre eller flere artikulære flater av bein (håndledd, etc.). Et komplekst ledd (art. complexa) har en intraartikulær skive eller menisk (sternoclavikulært, kjeveledd, kneledd). Kombinerte ledd (kjeveledd, etc.) er anatomisk isolerte, men fungerer sammen.

I henhold til biomekanisk klassifiseringLedd er delt inn avhengig av antall rotasjonsakser. Det finnes enaksede, biaksiale og multiaksiale ledd. Enaksiale ledd har én rotasjonsakse som det foregår fleksjon (flexio) og ekstensjon (extensio) eller abduksjon (abductio) og adduksjon (adductio). Rotasjon utover (supinasjon - supinatio), og innover (pronasjon - pronatio).

Uniaksiale ledd, basert på formen på leddflatene, inkluderer humeroradialleddet (blokkformet, ginglimus), proksimale og distale radioulnære ledd (sylindriske, art. cylindrica).

Biaksiale ledd har to rotasjonsakser, og derfor er for eksempel fleksjon og ekstensjon, abduksjon og adduksjon mulig i dem. Slike ledd inkluderer radiokarpalleddet (ellipsoid, art. ellipsoidea), karpometakarpalleddet i pekefingeren (sadelleddet, art. sellaris), og også atlanto-occipitalleddet (kondylærleddet, art. bicondylaris).

Triaksiale (multiaksiale) ledd (skulder, hofte) har en sfærisk form på leddflatene (art. spheroidea). Ulike bevegelser utføres i disse leddene: fleksjon - ekstensjon, abduksjon - adduksjon, supinasjon - pronasjon (rotasjon). Multiaksiale ledd inkluderer også flate ledd (artt. planae), hvis leddflater så å si er en del av overflaten til en kule med stor diameter. I flate ledd er det bare mulig med en liten glidning av leddflatene i forhold til hverandre. En rekke triaksiale ledd er et koppformet ledd (art. cotylica), for eksempel hofteleddet.

Ved formen på leddflatene ligner leddene overflatene til forskjellige geometriske legemer (sylinder, ellipse, kule). Derfor skilles sylindriske, sfæriske og andre ledd. Formen på leddflatene er relatert til antall rotasjonsakser som utføres i dette leddet.

Biomekanikk i ledd

Bevegelsesomfanget i leddene bestemmes først og fremst av formen og størrelsen på leddflatene, samt deres korrespondanse med hverandre (kongruens). Bevegelsesomfanget i leddene avhenger også av spenningen i leddkapselen og leddbåndene som styrker leddet, av individuelle, alders- og kjønnskarakteristikker.

Den anatomiske mobiliteten til ledd bestemmes av forskjellen i vinkelverdiene til overflatene til forbindelsesbeina. Hvis størrelsen på glenoidhulen er 140° og leddhodet er 210°, er det mulige bevegelsesområdet 70°. Jo større forskjellen i krumningen av leddflatene er, desto større er bevegelsesområdet til et slikt ledd.

[ 1 ]