Hoftesmerter.

Gang med hoftesmerter

Personer med ustabile eller smertefulle hofteledd bruker en pinne plassert på motsatt side av det berørte benet (motsatt posisjon forekommer ved kneleddspatologi).

Hvis du har smerter i hofteleddet, bør du også spørre om tilstanden til andre ledd. Smerter i hofteleddet kan være forbundet med patologi i korsryggen, i korsryggleddene, i bukhulen eller bekkenhulen.

Måling av lengden på underekstremitetene

Tilsynelatende benlengdeulikhet (når underekstremitetene er parallelle og i linje med overkroppen), også kalt tilsynelatende forkorting (f.eks. på grunn av bekkentilt eller fiksert deformitet med adduksjon, som gir en åpenbar forkorting på den berørte siden), eller tilsynelatende benforlengelse (f.eks. på grunn av fiksert abduksjon av hoften), sies å eksistere når det ikke er noen reell benlengdeulikhet, som bestemmes ved å måle avstanden fra den øvre iliacsøylen til den mediale malleolus på hver side (bekkenet holdes parallelt med underekstremitetene, som igjen er i lik abduksjon eller adduksjon).

Fast deformasjon

I dette tilfellet hindrer ledd- eller muskelkontraktur bena i å være i en nøytral posisjon. Ved en fiksert adduksjonsdeformitet er vinkelen mellom lemmet og bekkenets tverrgående akse (linjen mellom de to øvre iliac-spinalene) vanligvis mindre enn 90°, og ved en fiksert abduksjonsdeformitet er den større enn 90°.

Fiksert fleksjonsdeformitet etableres ved hjelp av Thomas-manøveren.

Thomas' mottakelse

På den siden der du mistenker en fiksert fleksjonsdeformitet, palper den lumbale lordosen. Hvis du lykkes, bøy den friske siden så mye som mulig. I dette tilfellet forsvinner lordosen, og den fikserte fleksjonsdeformiteten blir ganske tydelig på den berørte siden. Vinkelen du kan heve hoften til er den faktiske vinkelen for fiksert fleksjon.

Coxa vara (eller innadbøyd hofte)

Dette begrepet refererer til et hofteledd der vinkelen mellom lårbenshalsen og hofteskaftet er mindre enn den normale vinkelen på 125°. Årsaker: medfødt tilstand, avglidning av øvre lårbensepifyse, trochanterbrudd med malunion); mykgjøring av beinene (rakitt, osteomalasi, Pagets sykdom). Konsekvenser - reell forkortelse av lemmet. «Trendelenburg-heng» fører til at pasienten halter mens han går.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Undersøkelse av hofteleddet

Ved undersøkelse av hofteleddet er det nødvendig å kontrollere følgende bevegelser: fleksjon (pasienten ligger på ryggen; grip tak i hoftekammene for å utelukke bekkenrotasjon), normalt er den 120 °; abduksjon - normalt 30-40 ° (mens du holder hendene på de øvre hoftebenene for å utelukke bekkentilt); abduksjon med samtidig fleksjon - normalt 70 ° og adduksjon - normalt 30 ° (undersøkes ved å krysse føttene). Normalt er lateral og medial rotasjon lik 30 °.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trendelenburg-testen

Denne testen bestemmer stabiliteten i hofteleddet og evnen til å støtte bekkenet mens man står på ett ben. I denne stillingen hever bekkenet seg normalt på siden av det hevede benet. Denne testen anses som positiv når bekkenet senkes på siden av det hevede benet. Årsakene til dette er som følger.

1. Lammelse av abduktormuskelen i låret (gluteus medius og minimus).
2. Oppadgående forskyvning av trochanter større (alvorlig coxa vara eller dislokasjon av hofteleddet).
3. Mangel på et stabilt støttepunkt (for eksempel var fragmentene av et lårhalsbrudd ikke forbundet).