Ultralyd av sener

Ultralydmetoden konkurrerer med MR i diagnosen senepatologi. Den største fordelen med ultralyd er: høy romlig oppløsning når man skanner myke strukturer og evnen til å studere dynamisk i sanntid.

Teknikk av ultralyd av sener.

Valget av 7,5 MHz frekvensen av den lineære sensoren er optimal for studien av nesten alle sener. For overfladiske sener anbefales det å bruke høyere frekvenser - 12-15 MHz. For å begynne med forskning er det nødvendig med å identifisere en beinstruktur - områder av et vedlegg av en sene. For å søke etter små sener, kan studien begynne med tverrsnitt. Tendonbilder er oppnådd både i tverrgående og langsgående seksjoner. For å sammenligne resultatene, er det nødvendig å undersøke den kontralaterale siden. Noen endringer i skannevinkelen kan føre til endring i ekkogeniteten av den skannede senen på grunn av den fremvoksende anisotropi-effekten, så det er viktig at testsenen er 90 grader vinkel mot ultralyd. Panoramisk skanning modus gir visualisering av senen overalt.

Ekkokarditt i senene er normal.

Tendons består av lange kollagenfibre. Rundt noen sener er det en synovial membran. Mellom senen og membranen inneholder en liten mengde synovialvæske, noe som letter glidingen av senen i den synoviale vagina. Slike sener finnes i spesielt mobile ledd (håndledd, håndledd, ankel). Tilstedeværelsen av et slikt skall gjør det mulig å utføre en god ultralydsevaluering av senen. For eksempel, i undersøkelsen av skulderen, er senen til det lange hode av bicepsmusikken godt differensiert, som er omgitt av synovialmembranen. Tendoner uten synovial membran er vanskeligere å undersøke ved hjelp av ultralydsmetoden. De er omgitt av bindevev - en paratenon og seneposer (bursa) dannes alltid i stedet for deres vedlegg. Ved hjelp av ultralydmetoden kan store sener studeres: Achilles, plantar, proksimal gastrocnemius og semimembran. Mens mindre sener er vanskelige for ultralyd. Med langsgående ultralydsskanning ser sener ut som lineær fibrillar, vekslende mellom seg selv, hyper- og hypoecho-strukturer. Moden til vevsovertonene sporer tydeligere konturene og fibrene strukturen i senene. Tendoner med en synovialmembran er omgitt av en hypoechoisk "halo", som vanligvis inneholder en liten mengde væske. Tendoner som ikke har en synovial membran, er omgitt av et hyperechoisk bindevev som danner et nærsugende rom.

Forløpet av senfibrene i festeområdet er ikke alltid vinkelrett på ultralydet og derfor, på grunn av den fremvoksende anisotropi-effekten, ser denne sonen hypoechoic ut. Ved tverrskanning har noen sener en avrundet form, for eksempel en senne av et langt biceps hode eller en ovalformet achillessene. Så vel som en firkantet plantar sene. I MP-tomogrammer har sener i T1 og T2-vektede bilder en lav intensitet.

Ultralyd tegn på seniens patologi.

Sprainsår eller tårer forekommer oftere ved overgangspunktet til muskel eller ved festing av senen til beinet.

Stretching. Når det strekker seg, er det ingen brudd på integriteten til senfibrene. På strekningspunktet kan imidlertid senen bli tykkere ved hevelse. Når palpasjon bestemmes av lokal sårhet, med passiv spenning - en skarp smerte. Ubehag når du beveger deg i leddet. Ofte, som svar på strekk, utvikler muskelspasmer. Behandlingen består i begrensning av mobilitet og belastning, i noen tilfeller - immobilisering; smertestillende midler, muskelavslappende midler og antiinflammatoriske legemidler brukes.

Delvis rygg av sener. Ved delvise diskontinuiteter er ufullstendig brudd på integriteten av senfibrene med et signifikant tap av funksjonen til den tilsvarende muskel notert. Det ekkografiske mønsteret avhenger av type sener og nærvær eller fravær av synovialmembranen.

Tendons med en synovial membran. Senen på det lange bicepshodet er oftest skadet. Predisponerende faktorer er tendinitt av rotator mansjett og betennelse i senen av det lange biceps hode. På bruddstedet observeres en partiell forstyrrelse av den fibrillære strukturen av senen med dannelsen av en anekoisk defekt, den synoviale effusjonen rundt den skadede senen.

Tendons uten synovium. Delvis brudd av sener som ikke har en synovial membran, fører til lokal fortykkelse av senen med brudd på konturene i senen og fibrillar strukturen på feilstedet. Rupturstedet er fylt med væske eller fettvev. Tilnærming til behandling er differensiert, avhengig av type sener, graden av betydning og aktivitet. Langsiktig immobilisering anbefales.

Full ruptur av sener. Full ruptur ledsaget av totalt tap av muskelfunksjon og den tilsvarende fullstendig brudd på integriteten med tilbaketrekningen av den proksimale delen av fiberen som er vist på overflaten av lokal utbuling og tilbaketrekning i frakturen. Behandlingen består i den akutte restaureringen av senenes integritet.

Tendons med en synovial membran. Ved full ruptur er den fibrillære strukturen av senen brutt, senenfibrene er helt fraværende på bruddstedet. Senneskjetten på bruddstedet er fylt med et hypoechoisk synovialvæske og blod som omgir de kortere fibrene i den bristede senen i distalseksjonene.

Tendons uten synovium. De avrevne ender av de sener som ikke har noen synovium, redusert, fullstendig forstyrret deres fibrillære struktur, defekten fylt med blod ved brudd rotatorkuff eller fettvev ved brudd av akillessenen.

Behandlingen består i den akutte restaureringen av senenes integritet, før utviklingen av spasmer og forkortelse av senespierdelen. Etter kirurgisk korreksjon utføres immobilisering. Den mest typiske og hyppige skaden anses å være brudd på senderen på rotator mansjetten og akillessenen.

Akutt senebetennelse og tenosynovitt.

Tendons med en synovial membran. Tendoner med synovial membran kan tykkere, men deres ekkogenitet endres ikke. Tendinitt ledsages som regel av tenosynovitt - en økning i mengden synovial væske som omgir senen. Væske i seneskjoldet blir bedre detektert på tverrsnittene, siden kompresjonen av senen under langsgående skanning kan forskyve synovialvæsken i sidedelene. I energikartingsmodusen skjer en økning i antall fartøy langs fibrene i den betente senen. Ultralyd kan bidra til å visualisere senen når du injiserer kortikosteroider i synovialvagina.

Tendons uten synovium. Tendoner uten synovial membran med akutt senebetennelse ser tykkere ut, deres ekkogenitet minker fokal eller diffus. Konturer kan være uklar. Ehostruktura ikke-uniform, med tilstedeværelse av små gipoehogennyh-områder, som simulerer mikrofrakturer. Blodstrømmen langs senefibrene i den akutte fasen øker dramatisk. Tendinitt i stedet for å knytte senene til beinet er en av de mest vanlige patologiene. De mest typiske inkluderer: "tennis albue", "knee jumper", "albue golfer." Tilsvarende, senen til den radiale extensoren av håndleddet, senaen til patellaen, flexorsenen av håndleddet.

Kronisk senititt.

Tendons med en synovial membran. Ved kronisk tendonitt, er det som regel en fortykkelse av synoviet, som kan være både hypo- og hyperechoisk. I senessliden kan det være en liten mengde væske.

Tendons uten synovium. Tendoner uten synovial membran ser ut til å være tykkere som en regel av en inhomogen ekkostruktur. Kalkulatorer kan dukke opp ved senepunktet i senen, som også forekommer langs senfibrene. Kalkninger forekommer ofte i sener på rotator mansjett, sena av patella, Achilles senen.

Kalkbetennelse.

Metabolske og systemiske sykdommer kan indusere utviklingen av kalkende tendinitt. Det oppstår ofte i sener i overbenet. Echographically, utseendet av små hyperechoic punkt inkludere langs senet fiber, som også kan virke tykkere.

Subluxation av senen.

Subluxation av senen til det lange bicepshodet - et sjeldent funn er enkelt for diagnose i ultralyd.

Fraværet av en sene i interculmonary sulcus blir lett oppdaget ved transversal skanning i skulderens nøytralstilling. Senen skifter under sena av abnapular muskel. Subluxation følger med bryter av rotator mansjetten oftest. Denne patologien manifesterer seg best i en studie fra stillingen for å evaluere senen til abnapulær muskel. Den subfertilitet av peroneal sener er oftest forbundet med kronisk ankel skade hos idrettsutøvere, fotballspillere, gymnaster, dansere. Passiv bøyning av foten og snu den til innsiden provoserer senesubluxasjonen. Vanligvis skyldes dette å rive eller rive av holderen til den laterale gruppen av peroneal sener.

Cystene i ganglia.

En av de hyppige patologiene i senovens synovialmembran er en hernial-lignende bulging på grunn av en defekt i den fibrøse membranen i senen. I de fleste tilfeller er det ganglia på hendene. Den dannede ganglion på senen er fylt med væsken produsert av synovialmembranen. På grunn av dette kan ganglia øke i volum. Et karakteristisk ultralyds tegn på ganglion er den direkte forbindelsen med senen. Ganglions er ovale eller runde i form, innkapslet. Innholdet kan ha en annen konsistens avhengig av reseptbelagte sykdommen. Behandlingen består i excision av ganglier.