Larynx fibrom

En type laryngeal tumormasse er laryngeal fibrom, en tumor laget av bindevev som er klassifisert som en mesenkymal svulst.

Fibrøse neoplasmer av strupehodet oppdages ganske sjelden, og til tross for deres godartede natur, kan de være lokalt aggressive, og under påvirkning av forskjellige ugunstige faktorer er deres ondartede transformasjon ikke ekskludert. [1]

Epidemiologi

Blant godartede lesjoner i strupehodet utgjør svulster 26% av tilfellene; Hovedpasientpopulasjonen er mannlige (menn påvirkes seks ganger oftere enn kvinner) i alderen fra 30 til 60 år.

Opptil 70% av godartede svulster er lokalisert i vokalen, 25% i det supraglottiske og 5% i orofaryngeale områder.

De gjenværende massene ser i henhold til klinisk statistikk ut til å være inflammatoriske pseudotumorer (som følge av hyperplasi av lymfoid vev eller spindelcelleproliferasjon med en markert inflammatorisk infiltrat).

Primær godartet fibrøst histiocytom i den nedre strupehodet (med lokalisering fra stemmebåndene til begynnelsen av luftrøret) skjer hos bare 1% av middelaldrende pasienter med laryngeale svulster.

Fører til Larynx fibrom

Avhengig av årsaken til fibromer av larynx er delt inn i hovedtypene: medfødt og ervervet. I det første tilfellet mener eksperter at de antatte årsakene til utseendet til fibrøse formasjoner av denne lokaliseringen er genetisk bestemt tilbøyelighet til organismen, virale og bakterieinfeksjoner fra fremtidens mor, så vel som teratogene effekter under ontogenese (intrautinutvikling), noe som fører til mutasjon av kimcellen. [2]

I det andre tilfellet inkluderer risikofaktorer for dannelse av laryngeal fibrom i krysset mellom midtre og fremre tredjedeler av stemmebåndene:

• Økt stress på stemmebåndene på grunn av behovet for å snakke lenge og høyt;
• Røyking og alkoholmisbruk;
• Irritasjon av strupehodet ved inhalerte damper, gasser, fine stoffer (som ofte er assosiert med dårlige industrielle eller generelle miljøforhold);
• Eksponering for inhalerende allergener;
• Langvarige inflammatoriske prosesser som involverer larynopharynx, spesielt kronisk laryngitt, en kronisk form for faryngitt eller katarrhal sår hals, blant andre;
• Vedvarende nasal pusteforstyrrelse;
• Irriterende effekt på laryngeal slimhinne av syrer av mageinnhold på grunn av gastroøsofageal refluks i nærvær av gerd - gastroøsofageal reflukssykdom eller ekstraesophageal reflux;
• Kjemisk laryngeal brenner;
• Endokrine og systemiske bindevevssykdommer i historien.

Noen medisiner, for eksempel antihistaminer (brukt til allergier) får slimhinner til å miste fuktighet, noe som kan forårsake ytterligere irritasjon og/eller overfølsomhet av laryngeal slimhinne og vokalfold.

På grunnlag av histologi kan Myo og elastofibroma skilles, og myke eller tette fibromer kan skilles ut i henhold til deres konsistens. Fibromer anses også for å være en type fibrom laryngeale polypper.

I tillegg inkluderer veldig sjeldne såkalte desmoid fibromer aggressivt voksende fibroblastiske masser av uklar opprinnelse (med lokal infiltrasjon og hyppige tilbakefall). [3]

For mer informasjon se. - godartede svulster av larynx

Patogenesen

I de fleste tilfeller er laryngeale fibromer ensomme avrundede masser (ofte pedunculated, dvs. med en "pedicle"), opptil 5 til 20 mm i størrelse, sammensatt av fibroblaster av moden fibrøs vev (opprinnelig fra embry.

Eksperter forklarer patogenesen av dannelse av laryngeal fibrom, og bemerker de anatomiske trekkene og morfologiske egenskapene til vevene i vokalfoldene. Over ovenfra er de dekket med flerlags plateepitel, nedenfor er det ciliated pseudostratifisert epitel (som består av slimete og serøse lag); Dypere ligger den submukosale basalmembranen - den iboende laminaen (lamina propria), dannet av lag med makromolekyler av lipopolysakkarider, så vel som celler av celler med binde, vev, og aggranektin)

Cellulær kommunikasjon med den ekstracellulære matrisen - for å sikre de elastiske biomekaniske egenskapene til vokalfolden under dens vibrasjon - støttes av basalplatehemidesmosomer og kollagen og elastinfibre, med innebygde fibroblaster, myofibroblaster og makrofager.

Enhver vevsendring aktiverer cytokiner og kininer, fibroblastvekstfaktorer (FGF), blodplate-avledet vekstfaktor (PDGF), etc., og som et resultat av aktivering av fibroblaster og makrofager, begynner en inflammatorisk reaksjon og spredning av bindevevsceller begynner på stedet. Og deres induserte spredning fører til dannelse av bindevevssvulst - fibrom.

Symptomer Larynx fibrom

De første tegnene på en fibrom i strupehodet er vokaliseringsforstyrrelser: heshet, heshet, endringer i stemmen til stemmen og dens styrke.

Som bemerket av otolaryngologer, kan de kliniske symptomene på godartede laryngeale svulster variere fra mild heshet til livstruende luftveisnød og oftest manifest som:

• Fremmedlegemsfølelse eller en klump i halsen;
• Svekkelse (økt tretthet) av stemmen under samtalen;
• Begynnelsen av en tørr hoste;
• Kortpustethet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Jo mer betydelig størrelsen på neoplasmaet, jo høyere er sannsynligheten for komplikasjoner som:

• Stridor (støyende pust) og pustevansker - på grunn av innsnevring av lumen i en bestemt del av strupehodet;
• Svelgeproblemer - dysfagi;
• Vokal cleft-hindring med tap av stemme (Afonia).

Diagnostikk Larynx fibrom

Otolaryngologer registrerer pasientens klager, undersøker deres larynopharynx og funksjonsundersøkelse av larynx.

Instrumental diagnose-Visualisering av laryngeale strukturer med laryngoskopi og laryngeal stroboskopi, så vel som CT og MR-er en viktig diagnostisk modalitet.

Diagnostisk fibroskopi gir en prøve av tumorvev for histomorfologisk evaluering.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose stilles med cyste, myxom, fibroid og fibrosarkom av strupehodet, og karsinomer - laryngeal kreft.

Syngeknuter eller vokale foldeknuter (nodose eller fibrøs akkorditt, ICD-10-kode J38.2), klassifisert som sykdommer i stemmebåndene og strupehodet og betraktet som tumorlignende polypose av bindevev, bør også skilles differensiert. [4]

Behandling Larynx fibrom

Bare kirurgisk behandling utføres for laryngeal fibrom.

I dag utføres laryngeal fibroma fjerning av elektro og kryodestruksjon og, som den valgte metoden, ved endoskopisk laserbehandling (ved bruk av en karbondioksidlaser). [5]

Når det er sagt, antyder noen rapporter at gjentakelseshastigheten for fibrom etter laserkirurgi er rundt 16-20%. [6]

Forebygging

Du kan forhindre dannelse av laryngeal fibrom ved å nøytralisere risikofaktorer som røyking og alkoholmisbruk; Du kan også redusere stresset på stemmebåndene og bruke verneutstyr når arbeidsplasser er forurenset.

Åndedrettsinfeksjoner bør behandles i tide, og hindre dem i å bli kroniske.

Prognose

Prognosen for fibrotiske neoplasmer i strupehodet er positiv med hensyn til livet, men muligheten for malignisering bør huskes.