Larynx fibrom

En type larynxsvulstmasse er larynxfibrom, en svulst laget av bindevev som er klassifisert som en mesenkymal svulst.

Fibrøse neoplasmer i strupehodet oppdages ganske sjelden, og til tross for deres godartede natur, kan de være lokalt aggressive, og under påvirkning av forskjellige ugunstige faktorer er deres ondartede transformasjon ikke utelukket.[1]

Epidemiologi

Blant godartede lesjoner i strupehodet utgjør svulster 26 % av tilfellene; hovedpasientpopulasjonen er menn (menn rammes seks ganger oftere enn kvinner) i aldersgruppen 30 til 60 år.

Opptil 70 % av godartede svulster er lokalisert i stemmespalten, 25 % i supraglottiske og 5 % i orofaryngeale områder.

De gjenværende massene, ifølge klinisk statistikk, ser ut til å være inflammatoriske pseudotumorer (som følge av hyperplasi av lymfoidvev eller spindelcelleproliferasjon med et markert inflammatorisk infiltrat).

Primært benignt fibrøst histiocytom i nedre strupehode (med lokalisering fra stemmebåndene til begynnelsen av luftrøret) forekommer hos kun 1 % av middelaldrende pasienter med strupekreftsvulster.

Fører til Larynx fibrom

Avhengig av årsaken til fibromer i strupehodet er delt inn i hovedtyper: medfødt og ervervet. I det første tilfellet mener eksperter at de antatte årsakene til utseendet av fibrøse formasjoner av denne lokaliseringen er genetisk betinget tilbøyelighet til organismen, virale og bakterielle infeksjoner hos den fremtidige moren, samt teratogene effekter under ontogenese (intrauterin utvikling), noe som fører til til mutasjon av kjønnscellen.[2]

I det andre tilfellet inkluderer risikofaktorer for dannelse av larynxfibrom ved krysset mellom den midtre og fremre tredjedelen av stemmebåndene:

• økt stress på stemmebåndene på grunn av behovet for å snakke lenge og høyt;
• røyking og alkoholmisbruk;
• irritasjon av strupehodet av inhalerte damper, gasser, fine stoffer (som ofte er forbundet med dårlige industrielle eller generelle miljøforhold);
• eksponering for inhalerende allergener;
• Langvarige inflammatoriske prosesser som involverer strupehodet, spesielt kronisk laryngitt , en kronisk form for faryngitt eller katarral sår hals, blant andre;
• vedvarende nasal pusteforstyrrelse;
• Irriterende effekt på strupehodeslimhinnen av syrer i mageinnhold på grunn av gastroøsofageal refluks i nærvær av GERD - gastroøsofageal reflukssykdom eller ekstraøsofageal refluks;
• kjemiske larynxforbrenninger ;
• endokrine og systemiske bindevevssykdommer i historien.

Enkelte medisiner, som antihistaminer (brukes mot allergi) fører til at slimhinner mister fuktighet, noe som kan forårsake ytterligere irritasjon og/eller overfølsomhet i strupeslimhinnen og vokalfoldene.

På grunnlag av histologi kan myo og elastofibrom skilles, og myke eller tette fibromer kan skilles i henhold til deres konsistens. Fibromer anses også å være en type fibroma larynxpolypper .

I tillegg inkluderer svært sjeldne såkalte desmoide fibromer aggressivt voksende fibroblastiske masser av uklar opprinnelse (med lokal infiltrasjon og hyppige residiv).[3]

For mer informasjon se. - Godartede svulster i strupehodet

Patogenesen

I de fleste tilfeller er larynxfibromer solitære avrundede masser (ofte pedunkulert, dvs. Med en "pedikel"), opptil 5 til 20 mm i størrelse, sammensatt av fibroblaster av modent fibrøst vev (som stammer fra embryonalt mesenkym) og lokalisert på slimhinnen stemmebånd (plica vocalis) i strupehodet, ofte referert til som stemmebåndene.

For å forklare patogenesen til dannelse av larynxfibrom, merker eksperter de anatomiske egenskapene og morfologiske egenskapene til vevet i stemmefoldene. Ovenfra er de dekket med flerlags plateepitel, under er det ciliert pseudostratifisert epitel (som består av slimete og serøse lag); dypere ligger den submukosale basalmembranen - den indre laminaen (lamina propria), dannet av lag av makromolekyler av lipopolysakkarider, samt celler av løst bindevev bestående av amorfe fibrøse proteiner og interstitielle glykoproteiner (fibronectin. Fibrocan)modulican, aggrein, versmodul, dekor.

Cellulær kommunikasjon med den ekstracellulære matrisen - for å sikre de elastiske biomekaniske egenskapene til stemmefolden under dens vibrasjon - støttes av basalplatehemidesmosomer og kollagen- og elastinfibre, med innebygde fibroblaster, myofibroblaster og makrofager.

Enhver vevsendring aktiverer cytokiner og kininer, fibroblastvekstfaktorer (FGF), blodplateavledet vekstfaktor (PDGF) etc., og som følge av aktivering av fibroblaster og makrofager utvikles en betennelsesreaksjon og proliferasjon av bindevevsceller starter kl. Skadestedet. Og deres induserte spredning fører til dannelsen av bindevevssvulst - fibrom.

Symptomer Larynx fibrom

De første tegnene på fibrom i strupehodet er vokaliseringsforstyrrelser: heshet, heshet, endringer i stemmens klangfarge og dens styrke.

Som bemerket av otolaryngologer, kan de kliniske symptomene på benigne larynxsvulster variere fra mild heshet til livstruende pustebesvær og oftest manifestere seg som:

• fremmedlegemefølelse eller en klump i halsen ;
• svekkelse (økt tretthet) av stemmen under samtale;
• utbruddet av en tørr hoste;
• kortpustethet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Jo mer signifikant størrelsen på neoplasmen er, desto høyere er sannsynligheten for komplikasjoner som:

• stridor (støyende pust) og pustevansker - på grunn av innsnevring av lumen i en bestemt del av strupehodet;
• svelgeproblemer - dysfagi ;
• Vokal spalteobstruksjon med tap av stemmen (afoni).

Diagnostikk Larynx fibrom

Otolaryngologer registrerer pasientens klager, undersøker strupehodet og funksjonell undersøkelse av strupehodet .

Instrumentell diagnose - visualisering av larynxstrukturer med laryngoskopi og larynxstroboskopi , samt CT og MR - er en sentral diagnostisk modalitet.

Diagnostisk fibroskopi gir en prøve av tumorvev for histomorfologisk evaluering.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose stilles med cyste, myxoma, fibroid og fibrosarkom i strupehodet, og karsinomer - larynxkreft .

Sangknuter eller stemmefoldknuter (nodose eller fibrøs chorditis, ICD-10 kode J38.2), klassifisert som sykdommer i stemmebånd og strupehode og betraktet som tumorlignende polypose av bindevev, bør også differensieres.[4]

Behandling Larynx fibrom

Kun kirurgisk behandling utføres for larynxfibrom.

I dag utføres fjerning av larynxfibrom ved elektro- og kryodestruksjon og, som den foretrukne metoden, ved endoskopisk laserbehandling (ved bruk av karbondioksidlaser).[5]

Når det er sagt, tyder noen rapporter på at tilbakefallsfrekvensen av fibroma etter laserkirurgi er rundt 16-20%.[6]

Forebygging

Du kan forhindre dannelsen av larynxfibrom ved å nøytralisere risikofaktorer som røyking og alkoholmisbruk; du kan også redusere belastningen på stemmebåndene og bruke verneutstyr når arbeidsplassene er forurenset.

Luftveisinfeksjoner bør behandles i tide, slik at de ikke blir kroniske.

Prognose

Prognosen for fibrotiske neoplasmer i strupehodet er positiv med hensyn til liv, men muligheten for malignisering bør tas i betraktning.