En klump i halsen

En klump i halsen er et kompleks av følelser, den viktigste er tilstedeværelsen av en "ball", ofte smertefull, i halsområdet.

Sørg for å oppsøke lege hvis du har uforklarlig ubehag i halsområdet. Hovedsymptomet er en følelse av spenning og ubehag i halsen, noen ganger kan heshet eller heshet i stemmen bli med.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til klump i halsen

Det finnes to varianter av symptomkomplekset, avhengig av hvor mye disse følelsene forstyrrer eller endrer pasientens atferd:

• en klump i halsen som ikke påvirker funksjonen til kroppens systemer eller pasientens oppførsel;
• en klump i halsen, kombinert med frykt for å kveles mens man spiser og en forstyrrelse av spiseprosessen.

I det første tilfellet klager pasientene over at «noe sitter fast i halsen» og plager dem. Noen pasienter tror at denne følelsen oppsto etter å ha spist en bestemt matvare: et «bein» satt fast. Andre snakker om det så spesifikt, men følelsen av et fremmedlegeme kan også forekomme. Som regel blir slike pasienter grundig og vanligvis ineffektivt undersøkt av en øre-nese-hals-lege eller behandlet av ham for kronisk laryngitt eller faryngitt.

Den andre varianten av klump i halsen (frykt for å kveles mens man spiser) kan endre pasientens spiseatferd betydelig. Vanligvis er det en endring i kostholdet – pasientene spiser ikke fast føde, foretrekker å spise hjemme og har problemer med å spise på offentlige steder – kantiner, kafeer, restauranter. Som et resultat av slike lidelser kan kroppsvekten reduseres betydelig. Samtidig er det ingen endringer i kroppsbildet, ingen tegn på nervøs anoreksi. Spising er ledsaget av smerte og ubehag, angst, panikk og fobiske manifestasjoner forbundet med frykt for å kveles, og kvelningsfølelsen intensiveres.

Som regel er de ovennevnte emosjonelle lidelsene ledsaget av vegetative manifestasjoner, i hvis struktur det finnes hyperventilasjonsforstyrrelser, som ikke bare spiller en patogenetisk rolle, men også har stor betydning i arrangementet av kliniske lidelser. Tilstedeværelsen av hyperventilasjonssyndrom blant andre vegetative manifestasjoner bidrar til fremveksten av symptomer som tørr munn, prikking og nummenhet i tungen, leppene og perioralregionen.

Hvis aktiveringen av pusten er betydelig under matinntak, er det i en slik modus reell frykt for å kveles av mat, noe som ytterligere støtter den angst-hypokondriske fikseringen på svelgehandlingen. I denne forbindelse er en grundig klinisk analyse av ikke bare selve fenomenet med en klump i halsen, men også dens vegetative korrelater, spesielt paroksysmalt manifestert av hyperventilasjonsforstyrrelser, av grunnleggende betydning i en rekke tilfeller.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostikk klump i halsen

For å stille en diagnose, i tillegg til øre-nese-hals- og gastroenterologisk undersøkelse, er det nødvendig å identifisere det patogenetiske grunnlaget for sykdommen med affektive lidelser. Oftest er emosjonelle lidelser depressive, angstfylte (panikk) og hysteriske lidelser. Samtidig kan hysteriske mekanismer, i motsetning til den utbredte oppfatningen blant praktiserende leger (oftest betegnes en klump i halsen som globus hystericum), spille en ubetydelig, sekundær rolle. Evaluering av en klump i halsen som et hysterisk fenomen er mer sannsynlig når det kombineres med andre hysteriske stigmaer: emotiogen forsvinning av stemme og følsomhet, forbigående bevegelsesforstyrrelser (pseudoparese) og koordinasjonsforstyrrelser hos pasienter med demonstrative (ikke nødvendigvis) atferdstrekk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av de aktuelle lidelsene forårsaker i noen tilfeller reelle vanskeligheter. Symptomet på en klump i halsen kan være den første manifestasjonen av en rekke organiske sykdommer som krever utelukkelse. En analyse av litteraturen gir en liste over sykdommer som kan forårsake symptomene ovenfor: dette er sykdommer i svelget, spiserøret og blandede sykdommer.

Etter å ha utelukket de ovennevnte lidelsene, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell psykiatrisk analyse for å utelukke psykiske lidelser og nervøs anoreksi. Patogenesen til en klump i halsen av psykogen natur er tvetydig. Tradisjonelt ble dette fenomenet, som nevnt, ansett for å ha en hysterisk genese. Forsøk på å finne et visst patofysiologisk, dypere grunnlag for dette fenomenet kan finnes i studier av tetani og spasmofili. En klump i halsen ble ansett som en redusert versjon eller tilsvarende av larynxspasmer, som er kjent for å oppdages ved tetani av endokrin-metabolsk natur. I tillegg er sensoriske og motoriske forstyrrelser i spiserøret viktige. Som regel er fenomenet klump i halsen basert på et kompleks av faktorer: emosjonelle forstyrrelser (oftest av angstdepressiv natur), økt pust, munntørrhet, hyppig svelging med tilsvarende tretthet (noen ganger ganske smertefull) av svelgemusklene og økt nevromuskulær eksitabilitet, dyskinetiske forstyrrelser i spiserøret. Tilsynelatende ligger en slik multifaktoriell patogenetisk struktur og egenskapene til individets respons på forekomsten av fenomenet til grunn for en så utbredt og enkel, ved første øyekast, manifestasjon som en klump i halsen.

Behandling klump i halsen

En klump i halsen behandles med vegetativ korreksjon, som inkluderer forskrivning av vegetotrope midler (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Tilstedeværelsen av tegn på økt nevromuskulær eksitabilitet krever forskrivning av mineralkorrigerende midler (vitamin D2, kalsiumpreparater). Et viktig punkt i behandlingen er eliminering av tegn på respiratorisk dysfunksjon og hyperventilasjonssyndrom.