Faryngitt - årsaker og patogenese

Årsaker til faryngitt

Akutt faryngitt som en uavhengig sykdom observeres ved direkte eksponering for et smittestoff eller forskjellige irritanter (varm eller kald mat, innånding av kald luft eller luft som inneholder skadelige urenheter, industristøv, røyking, alkohol, fordøyelsesirritant, etc.). Når akutt faryngitt er en av manifestasjonene av en akutt respiratorisk virusinfeksjon, utvikler den seg under påvirkning av de samme årsakene som den underliggende sykdommen. Den etiologiske faktoren for akutt faryngitt kan være virus, mikrobielle patogener, sopp. Viral etiologi for akutt faryngitt er observert i omtrent 70 % av tilfellene; de forårsakende agensene i dette tilfellet er rhinovirus, koronavirus, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, enterovirus, influensavirus, parainfluensa, etc. Under høstepidemier er rhinovirus ansvarlige for mer enn 80 % av tilfellene av akutte luftveisinfeksjoner. Virusinfeksjon kan bare være den første fasen av sykdommen - den "baner vei" for påfølgende bakteriell infeksjon. Blant de bakterielle patogenene ved akutt mandelbetennelse spiller hovedrollen beta-hemolytisk streptokokker gruppe A og andre grupper, som henholdsvis 31 % og 15 % av alle tilfeller av sykdommen er assosiert med. Mikroorganismer som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella og annen mikroflora, som vanligvis finnes i nesesvelget i en ikke-patogen form, forekommer.

Akutt betennelse i svelget kan også utvikle seg som følge av allergiske eller traumatiske effekter, samt under påvirkning av ulike irriterende faktorer: varme drikker, syrer, alkalier, stråling, etc.

Utviklingen av kronisk faryngitt er i de fleste tilfeller forårsaket av lokal langvarig irritasjon av slimhinnen i svelget. Kronisk faryngitt fremmes av gjentatt akutt betennelse i svelget, kronisk betennelse i mandlene, langvarige inflammatoriske sykdommer i nesen og bihulene, samt nedsatt nesepust. Ved konstant vanskelig nesepust kan faryngitt ikke bare forårsakes av overgang til pusting gjennom munnen, men også av misbruk av vasokonstriktordråper som strømmer fra nesehulen inn i svelget og har en anemisk effekt der. Symptomer på kronisk faryngitt kan utvikle seg med det såkalte postnasale syndromet, når patologiske sekreter strømmer fra nesehulen eller bihulene langs bakveggen i svelget.

Utviklingen av kronisk faryngitt kan være forårsaket av eksponering for ugunstige klimatiske og miljømessige faktorer (støv, varm, tørr eller røykfylt luft, kjemikalier), røyking, alkoholmisbruk, etc.

Årsaken til sykdommen kan være sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk gastritt, kolecystitt, pankreatitt, intestinal dysbakteriose). For eksempel er utviklingen av kronisk faryngitt ofte forårsaket av at syrer fra mageinnholdet kommer inn i halsen under søvn med gastroøsofageal refluks og brokk i spiserørets åpning av mellomgulvet.

Kronisk faryngitt kan være forårsaket av endokrine og hormonelle forstyrrelser (overgangsalder, hypotyreose), allergier, hypo- eller avitaminose A, tannråte, alkoholforbruk, krydrede irritanter og overdrevent varm eller kald mat. Diabetes mellitus, hjerte-, lunge- og nyresykdommer kan også være årsaken til kronisk faryngitt. Til slutt kan kronisk faryngitt også forekomme ved en rekke kroniske infeksjonssykdommer, som tuberkulose.

Patogenesen av faryngitt

Morfologiske endringer ved akutt faryngitt er preget av ødem og infiltrasjon av cellulære elementer i slimhinnen, utvidelse og injeksjon av kar, og avskalling av epitelet. Den inflammatoriske reaksjonen er vanligvis mer uttalt på steder der lymfoidvev akkumuleres - i området rundt nesesvelget, nær munningen av ørerørene, på bak- og sideveggene i svelget.

I den katarrale formen av kronisk faryngitt avsløres vedvarende diffus venøs hyperemi og pastøsitet i slimhinnen på grunn av utvidelse og stase av småkalibervener: perivaskulær cellulær infiltrasjon observeres.

Den hypertrofiske formen for faryngitt er karakterisert ved fortykkelse av alle lag i slimhinnen, en økning i antall epiteliale rader. Slimhinnen blir tykkere og tettere, blod- og lymfekar utvides, lymfocytter bestemmes i det perivaskulære rommet. Lymfoide formasjoner, normalt spredt over slimhinnen i form av knapt merkbare granuler, tykner og utvider seg betydelig, ofte på grunn av sammensmelting av tilstøtende granuler: hypersekresjon observeres, slimhinnen er hyperemisk. Den hypertrofiske prosessen kan lokaliseres hovedsakelig på bakveggen av svelget (granulær faryngitt) eller på dens laterale deler (lateral hypertrofisk faryngitt).

Atrofisk kronisk faryngitt er preget av en kraftig fortynning og tørrhet av slimhinnen i svelget; i alvorlige tilfeller er den skinnende, "lakkert". Størrelsen og antallet slimkjertler reduseres; avskalling av epitellaget observeres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]