Kronisk tubulointerstitial nefritis

Kronisk tubulointerstitial nefrit er forårsaket av en rekke årsaker, hvorav størst betydning er gitt til narkotika og metabolske forstyrrelser.

[1], [2],

Epidemiologi

Som akutt tubulointerstitial nefritis, er kronisk tubulointerstitial nefrit blitt observert hyppigere hos eldre og senile pasienter.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fører til kronisk tubulointerstitial nefritis

Kronisk tubulointerstitial nefritis (doseringsform), i motsetning til mange andre varianter av kronisk nefropati, er potensielt forhindret. De fleste tilfellene er knyttet til langvarig inntak av NSAID og ikke-narkotisk analgetika; For å referere til dem, bruk termen analgesisk nefropati.

Utviklingen av analgetikum kronisk tubulær nefritt forårsakes av blokkade av kronisk renal prostaglandinsyntese ved virkningen av NSAID og ikke-narkotiske analgetika, ledsaget av en betydelig forverring av nyre hemodynamikk ischemi fordelaktig tubulær struktur. Progressiv tubulær inflammasjon og fibrose som fører til irreversibel forringelse av nyrefunksjonen. I tillegg er et karakteristisk trekk ved analgetikum nefropati - forkalkning av renal papilla. Uttrykt kreftfremkallende virkning tilskrives N-hydroksylerte metabolitter av fenacetin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer kronisk tubulointerstitial nefritis

Kronisk tubulointerstitial nefrit er en av varianter av nefrotoksisk virkning av cyklosporin og takrolimus. Karakterisert av  hypertensjon  og langsom progressiv nyrefeil. Risikoen for nyre-tubulointerstitus ved administrering av takrolimus er mindre enn for cyklosporin.

Kronisk tubulointerstitial nefritt er observert hos pasienter som tar kinesiske urter, spesielt samlinger beregnet for behandling av fedme, og brukes også som immunmodulatorer.

Noen pasienter oppdaget den raske utviklingen av terminal nyresvikt. Nedsatt nyrefunksjon med varierende alvorlighetsgrad ble observert hos alle pasienter.

[16]

Diagnostikk kronisk tubulointerstitial nefritis

Diagnose av kronisk tubulointerstitial nefrit krever en detaljert kjent med en anamnese. Når analgetikum nefropati er fremdeles i det prekliniske stadiet, flertallet av pasientene ved utføring av tester Zimnitsky detektere depresjon av den relative tetthet av urin. Et moderat urinsyndrom er karakteristisk (mikrohematuri, moderat proteinuri). En betydelig økning i utskillelsen av protein i urinen indikerer utviklingen av alvorlige lesjoner i glomeruli (ofte - fokal segmentell glomerulosklerose), varslet utvikling av ende nyresvikt.

Tilgang til makrohematuri er et tegn på utvikling av nekrose av nyrepapillene; ved bevaring er det nødvendig å utelukke uroepitelisk karsinom, hvor risikoen for hvilken smertestillende nefropati er meget høy, særlig hos røykere. Analgetisk nefropati er preget av aseptisk ("steril") leukocyturi.

[17], [18]

Behandling kronisk tubulointerstitial nefritis

Behandling av kronisk tubulointerstitial nefrit krever behandling av tilstedeværelsen av samtidige faktorer som kan øke alvorlighetsgraden av nyreskade:

• kronisk hjertesvikt;
• diabetes mellitus type 2;
• forstyrrelser av urinsyremetabolismen.

Eldre kanskje en kombinasjon av flere former av nyreskade ( "multimorbid"), så som smertestillende og urat, diabetisk nefropati, og ischemisk nyre-sykdom og kronisk pyelonefritt.