Albumin i urinen

Mikroalbuminuritesting (urinalbumintest) brukes til å screene for nyresykdom, spesielt diabetisk nefropati, noe som reduserer kostnadene betydelig og forbedrer prognosen for nyresvikt i sluttstadiet.

Forekomsten av diabetisk nefropati er 40–50 % hos pasienter med diabetes mellitus type 1 og 15–30 % hos pasienter med diabetes mellitus type 2. Faren ved denne komplikasjonen er at den utvikler seg sakte og gradvis, slik at den forblir ubemerket i lang tid. Det tidligste tegnet på diabetisk nefropati (før proteinuri) er mikroalbuminuri. Mikroalbuminuri er utskillelse av albumin i urinen, som overstiger de tillatte normalverdiene, men ikke når graden av proteinuri. Normalt skilles ikke mer enn 30 mg albumin ut per dag, noe som tilsvarer en albuminkonsentrasjon i urinen på mindre enn 20 mg/l i en enkelt analyse. Ved proteinuri overstiger utskillelsen av albumin i urinen 300 mg/dag. Dermed er svingningsområdet i albuminkonsentrasjonen i urin ved mikroalbuminuri fra 30 til 300 mg/dag eller fra 20 til 200 μg/min. Utseendet til konstant mikroalbuminuri hos en pasient med diabetes mellitus indikerer sannsynlig utvikling (innen de neste 5-7 årene) av et uttalt stadium av diabetisk nefropati.

En annen tidlig markør for diabetisk nefropati er nedsatt intrarenal hemodynamikk (hyperfiltrering, renal hyperperfusjon). Hyperfiltrering kjennetegnes av en økning i glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) over 140 ml/min. For å bestemme GFR brukes Reberg-Tareev-testen, basert på studiet av endogen kreatininclearance.

Klassifisering av typer albuminuri

	Albuminutskillelse i urin		Konsentrasjon
Type albuminuri	For enkelt urinprøvetaking, mcg/min	Per dag, mg	Albumin i urin, mg/l
Normoalbuminuri Mikroalbuminuri Makroalbuminuri	Mindre enn 20 20–200 Mer enn 200	Mindre enn 30 30–300 Mer enn 300	Mindre enn 20 20–200 Mer enn 200

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]