Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kronisk tubulointerstitiell nefritt: behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ved å bestemme taktikken for å administrere en pasient med smertestillende nefropati, bør man ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidige faktorer som kan øke alvorlighetsgraden av nyreskade:
- kronisk hjertesvikt;
- diabetes mellitus type 2;
- forstyrrelser av urinsyremetabolismen.
Eldre kanskje en kombinasjon av flere former av nyreskade ( "multimorbid"), så som smertestillende og urat, diabetisk nefropati, og ischemisk nyre-sykdom og kronisk pyelonefritt.
Behandling av kronisk tubulointerstitial nefritis (analgetisk variant) er basert på fullstendig nektelse av opptak av ikke-narkotiske analgetika og NSAIDs. Med utviklingen av nyresvikt terminalnyo starte renal erstatningsterapi, men overlevelse av pasienter med smertestillende nefropati noe lavere enn i andre kronisk nyresykdom, dels på grunn av høy alder, og eksistensen av relaterte kroniske sykdommer.
Profylakse av smertestillende nyreskader er mulig med streng medisinsk kontroll av å ta passende medisiner av pasienten, når de foreskrives strengt etter indikasjoner, om mulig i form av korte kurer og i lave doser. Selektive inhibitorer av cyklooksygenase-2 bidrar også til utvikling av nyreskader.
Ved langvarig inntak av aminosalicylsyre er det nødvendig med regelmessig overvåkning av serumkreatininverdier (ikke mindre enn 1 gang per 3 måneder), med utvikling av tegn på nyreskade, er det hensiktsmessig å avbryte legemidlet.
Forebygging cyklosporin nefropati er bruken av små og mellomstore doser, regelmessig overvåking av blodnivåer og bruk av kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, langtidsvirkende dihydropyridin - amlodipin, felodipin, lacidipin).
Det er nødvendig å utelukke forbruk av befolkningen i tradisjonell medisin som ikke har gjennomgått etablerte lisensprosedyrer.
Pasienter som får litiumholdige legemidler, anbefales å bestemme serumkreatininkonsentrasjonen før behandlingstiden, i fremtiden - overvåking minst en gang i året. Med forverret nyrefunksjon er det hensiktsmessig å erstatte litiumpreparater med karbamazepin eller valproinsyre. Ved utvikling av akutt nyresvikt administreres en løsning av natriumklorid i store mengder (opptil 6 liter), hvis nødvendig, er hemodialyse brukt.
Behandling av blyforgiftning består i utnevnelse av et chelat - natriumkalsiumedetat. Antihypertensiv behandling og korreksjon av urinsyremetabolismen er vist.
Den viktigste tilnærmingen til behandling av strålingsnefropatier er antihypertensive behandling og nefroproteksjon generelt. Som de valgte stoffene, betraktes ACE-hemmere.
Ved behandling av kronisk tubulointerstitial nefritis (sarcoid variant), er glukokortikosteroider effektive. Den første doseringen er 1-1,5 mg / kg. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt, basert på dynamikken til sykdomsaktivitetsmarkører. Når hyperkalsiuria syndrom / hyperkalsemi uten tegn på tubulær nefritt prednisolon administreres i mindre doser (35 mg / dag), også ved bruk av klorokin.
[