Infeksiøs ødeleggelse av lungene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Infeksiøs lunge ødeleggelse - alvorlige patologiske tilstander kjennetegnet ved inflammatorisk infiltrasjon og påfølgende purulent eller råtten kollaps (ødeleggelse) av lungevev fra eksponering til ikke-spesifikke infeksjonsmidler (NV Puhov, 1998). Det er tre former for smittsom ødeleggelse av lungene: abscess, gangrene og gangrenøs abscess i lungen.

Årsaker til smittsom lungedødelighet

Spesifikke patogener smittsom ødeleggelse av lungene eksisterer ikke. I 60-65% av pasientene årsaken til sykdommen er asporogene obligate anaerobe mikroorganismer: Bacteroides (B.fragilis, B.melaninogenicus); Fusobacteria (F.nucleatum, F.necropharum); anaerobe cocci (Peptococcus, Peptostreptococcus) og andre. Infeksiøs degradering som følge av munnhule og svelg aspirasjon av slim, ofte kalt fuzobakterii, anaerobe cocci og B.melaninogenicus. Aspirasjon av mageinnhold den vanligste årsaken til smittsom lunge ødeleggelse er B.fragilis.

I 30-40% av pasientene med infeksiøs lunge ødeleggelse forårsaket av Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier. Disse patogenene forårsaker oftest smittsom ødeleggelse av lungene, hovedsakelig ikke forbundet med aspirasjon av oropharyngeal mucus eller mageinnhold.

Smittsom ødeleggelse av lungene av hematogen-embolisk opprinnelse skyldes oftest Staphylococcus aureus.

I sjeldne tilfeller er årsaken til sykdommen ikke-bakterielle patogener (sopp, protozoer).

Predisponerende faktorer: røyking, kronisk bronkitt, astma, diabetes, influensa epidemiske, alkoholisme, kjeve traumer, langvarig eksponering for forkjølelse, influensa.

Patogenese av smittsom lungedødelighet

Infeksiøs Patogener lunge ødeleggelse trenge inn i lunge parenchyma via luftveiene, mindre hematogenically, lymphogenous, etter som strekker seg fra tilstøtende organer og vev. Med transbronkial infeksjon er kilden til mikroflora munnhulen og nasopharynx. En viktig rolle er spilt av aspirasjon (mikroaspirasjon) av smittet slim og spytt fra nasopharynx, samt mageinnhold. I tillegg kan lungabsessene oppstå med lukkede skader (blåmerker, kompresjon, tremor) og gjennomtrengende skader på brystet. Når det ikke er begrenset til å begynne abscess inflammatorisk infiltrasjon med purulent lungevev ved smelting og formasjonens reduksjons hulrom omgitt av granulerende aksel.

Etterpå (etter 2-3 uker) oppstår et gjennombrudd av det purulente fokuset i bronkusen; med en god drenering av hulrommene vegger sammen med dannelsen av et arr eller et sted for pneumosklerose.

Når koldbrann lys etter en kort periode med inflammatorisk infiltrasjon i forbindelse med eksponering for vital aktivitet og vaskulær trombose mikroflora produkt utvikler utstrakt nekrose av lungevev uten klare grenser. Nekrotisert vev danner en rekke foci av forfall, som er delvis drenert gjennom bronkusen.

Den viktigste patogenetiske faktoren er også en reduksjon i funksjonen av generell immunitet og lokal bronkopulmonal beskyttelse (se " Kronisk bronkitt ").

Klassifisering av smittsom lungedødelighet

1. Årsaker (avhengig av type infeksjonsmiddel).
   • Aerobic og / eller betinget anaerob flora.
   • Obligatno anaerob flora.
   • Blandet aerobic-anaerob flora.
   • Ikke-bakterielle patogener (sopp, protozoer).
2. Patogenese (infeksjonsmekanisme).
   • Bronkogen, inkludert aspirasjon, post-pneumonisk, obturator.
   • Hematogen, inkludert embolisk.
   • Traumatisk.
   • Tilknyttet den umiddelbare gjennomgangen av suppuration fra naboorganer og vev.
3. Klinisk og morfologisk form.
   • Abscesses purulent.
   • Abscesses gangrenous.
   • Gangrene lunge.
4. Plassering i lungene.
   • Perifer.
   • De sentrale.
5. Utbredelse av den patologiske prosessen.
   • Unit.
   • Multiple.
   • Ensidig.
   • Bilateral.
   • Med nederlaget i segmentet.
   • Med nederlaget av andelen.
   • Med nederlaget på mer enn en aksje.
6. Strømmen av dagens.
   • Enkel flyt.
   • Kurset av middels tyngdekraften.
   • Heavy current.
   • Ekstremt tung strøm.
7. Tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.
   • Ukomplisert.
   • komplikasjoner:
     • pyopneumovorax, pleural empyema;
     • lungeblødning;
     • bakteriell sjokk;
     • Akutt respiratorisk syndrom hos voksne
     • sepsis (septikopyemi);
     • flegmon av thoracic veggen;
     • nederlag på motsatt side i en primært ensidig prosess;
     • andre komplikasjoner.
8. Arten av dagens (avhengig av tidskriteriene).
   • Sharp.
   • Med en subakutt strøm.
   • Kroniske abscesser i lungene (kronisk gangren er ikke mulig).

Merk: Gangrenøs abscess er en mellomliggende form av smittsom lungedødelighet, som er mindre omfattende og mer tilbøyelig til å avgrense enn gangren, nekrose av lungevev. På samme tid under smeltepunktet av lungvevet dannes et hulrom med parietale eller løst liggende vevssekvensere.

[1], [2], [3], [4], [5],