Kardioangiografi og hjertekateterisering

Innføring av kateteret gjennom arterie eller vene i hjertet hulrom gjør det mulig å oppnå informasjon om størrelsen av trykk, arten av blodstrøm, oksygenmetning som mottas fra de forskjellige kameraer, og når de administreres kontrastmiddel og etterfølgende kardioangiografii vurdere morfologiske egenskaper. Disse studiene gjør det mulig å oppnå høy presisjon informasjon om morfologiske og funksjonelle forandringer i hjertet og å løse ulike diagnostiske og stadig mer terapeutiske problemer.

For kateterisering av hjertet, brukes spesielle katetre med en diameter på 1,5-2,7 mm og 80-125 cm i lengde. For å sette inn kateteret, er albuen eller lårbenet punktert med spesielle nåler. Det finnes forskjellige versjoner av katetre med enheter, for eksempel med oppblåsbare ballonger, som gjør det mulig å utføre medisinske behandlinger. Gjennom katetrene injiseres et kontrastmiddel (cardiotrast) i hjørnene i hjertet og en rekke røntgenfotografier som forbereder de morfologiske endringene blir gjort.

Spesielt viktig er koronararteriografi utført sammen med ventrikulografi hos pasienter med iskemisk hjertesykdom. Således er det mulig å vurdere og etablere nærvær, plassering, alvorlighetsgrad og spredning av koronar obstruksjon, og også for å anslå dens årsak, t. E. Tilstedeværelsen av aterosklerose, trombose eller koronar spasme. Hemodynamisk verdi har en innsnevring av koronararterien med 50-75% av dens lumen. Innsnevringen med 50% har en hemodynamisk verdi med tilstrekkelig stor lengde. En innsnevring på 75% eller mer er viktig, selv om den er til stede på kort lengde av fartøyet. Spenning av kranspulsåren oppstår vanligvis i betydelig lengde og gjennomgår omvendt utvikling ved administrering av nitriglyserin. Med hjertekateterisering og koronararterier utføres for tiden medisinske behandlinger for myokardial revaskularisering. I hjerteinfarkt intrakoronar injiseres trombolytiske midler.

Ved stenotisk koronarosklerose utføres transluminal koronar angioplasti eller laserrekanalisering. Koronar angioplastikk består i å bringe til stedet for sammenblanding av ballongen, som blåses opp og dermed eliminerer den innsnevrede delen. Siden det ofte skjer den gjentatte innsnevringen av det samme stedet, er det laget en spesiell plast med installasjon av en endoprotese, som deretter dekkes med intima.

Indikasjoner for koronar angiografi er behovet for å klargjøre dannelsen av smerte i hjerte og bryst angina motstandsdyktige overfor behandling, valg av drift (koronar angioplastikk eller koronararterie-bypasskirurgi overlay). Koronar angiografi er en forholdsvis sikker prosedyre, men også når dens holde mulige komplikasjoner, deriblant myocardial utseende, delaminering eller brudd på et koronarkar, forekomst av tromboflebitt, nevrologiske lidelser.

Med hjertefeil, gir angiokardiografi deg mulighet til å forfine de anatomiske egenskapene, inkludert størrelsen på hjertekamrene, tilstedeværelsen av oppblåsthet eller uttømming av blod, graden av innsnevring av et hull.

I hjerter i hjertet, er følgende parametere normalt bestemt: trykk i høyre ventrikel - 15-30 mm Hg. Art. (systolisk) og 0-8 mm Hg. Art. (diastolisk), i lungearterien - 5-30 mm Hg. Art. (systolisk) og 3-12 mm Hg. Art. (diastolisk), i venstre atrium (som i venstre ventrikel) - 100-140 mm Hg. Art. (systolisk) og 3-12 mm Hg. Art. (diastolisk), i aorta på 100-140 mm Hg. Art. (systolisk) og 60-80 mm Hg. Art. (Diastolisk). Oksygenmetning som mottas fra de forskjellige hjertekamrene, annen (høyre atrium - 75%, høyre hjertekammer - 75%, lungearterien - 75%, venstre atrium - 95-99%). Ved å måle trykket i hulrom i hjertet og undersøker blod oksygenmetning under sin polurenii fra forskjellige kameraer, kan du få mer tilleggsinformasjon om morfologiske og funksjonelle endringer riokarda. Trykketivået gjør det også mulig å bedømme kontraktilfunksjonen til høyre og venstre ventrikler. Pulmonalt kapillær kiletrykk ved introduksjon av kateteret inn i lungearterien (muligens mer distalt) reflekterer mengden av trykket i venstre atrium og i sin tur beskrives det diastoliske trykk i venstre ventrikkel. Ved kateterisering er det mulig å måle nøyaktig nøyaktig kardialutgangen (liter per minutt) og hjerteindeksen (liter per minutt per 1 m ^{2 av} kroppsoverflaten). Dette innebærer innføring av et fluid av en bestemt temperatur (termodilution). Ved hjelp av en spesiell sensor oppnås en kurve som med en horisontal linje danner et område som er proporsjonalt med hjerteutgangen. Tilstedeværelsen av en intrakardisk shunt er etablert ved måling av oksygenmetningen av blod i de tilhørende kamrene i hjertet.

Forskjeller i oksygenmetning av blod mellom høyre atrium og høyre ventrikel kan oppstå med en defekt av interventrikulær septum, hvor blodutløpet fra venstre til høyre oppstår. Gitt størrelsen på hjerteutgang, kan mengden blod utladet gjennom shunten beregnes. I nærvær av kjøpte og medfødte misdannelser, er spørsmålet om taktikk og arten av kirurgisk behandling bestemt. For tiden, hos pasienter med visse mangler, for eksempel mitralstenose, utføres kirurgisk inngrep noen ganger under hensyntagen til ekkokardiografidata uten kateterisering. Hos pasienter med stenose av ventilåpninger, iblant, i stedet for kirurgisk inngrep, utføres valvuloplasti ved bruk av en ballong.

Kontinuerlig kateterisering av høyre hjerte og lungearterie ved hjelp av et ballongflytende kateter (Swan-Ganz kateter) utføres fra flere timer til dager. Samtidig overvåkes trykket i lungearterien og i det høyre atriumet. Indikasjoner for slike studier er forekomsten av et ballongkateter eller annen kardiogent sjokk, postoperativ overvåkning av pasienter med alvorlige hjertelidelser, og for pasienter som krever korrigering av mengden av væske og sentrale hemodynamikk. Denne forskningen er viktig i den differensielle diagnose av lungeødem av hjerte- og ikke-kardial opprinnelse, med ventrikulær septal ruptur, isolering av de papillære muskler, akutt myokardialt infarkt og behandling av hypotensjon, ikke endrer seg med innføringen av væske.

Hvis Hjartekateterisering er også mulig å gjennomføre endomyokardbiopsi av venstre eller høyre ventrikkel vev. Den pålitelige resultater kan oppnås bare ved studier av vev 5-6 forskjellige deler av hjertemuskelen. Dette intervensjon har implikasjoner for diagnosen av avvisning av transplantert hjerte. Videre kan det brukes til å diagnostisere kongestiv kardiomyopati, og skille den fra myokarditt (betennelse av myokard), og for å detektere infiltrerende prosesser i myokard, f.eks hemokromatose, amyloidose.

For tiden er det en konstant forbedring av hjerte forskning teknikker ved anvendelse av f.eks, nukleær magnetisk resonans, og så videre. E. Til i mange tilfeller erstatte invasiv intervensjon (Hjartekateterisering) ikke-invasiv undersøkelse. Et eksempel er den digitale subtraksjon angiografi, som omfatter administrering av et kontrastmiddel inn i en blodåre (uten kateterisering) etterfulgt av røntgenstråler hvis data er utsatt for datamaskin-behandling, noe som resulterer i en konvensjonell røntgen kan oppnås og anslag koronarogrammu morfologisk tilstand av koronararteriene. I prinsippet mulig og har allerede gjennomført intrakardiell cardioscope, som også lar deg visuelt direkte vurdering av morfologiske forandringer i hjertet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]