Røntgen av hjerte og blodårer

I løpet av de siste 15–20 årene har diagnostisk radiologi gjennomgått en teknologisk revolusjon, hovedsakelig knyttet til utviklingen av fundamentalt nye metoder for å studere hjertet. På 1970-tallet ble ultralydapparater som opererte i sanntid laget. De gjorde det mulig å se inn i hjertets hulrom, studere bevegelsen til klaffene og ulike deler av hjertemuskelen. Dynamisk scintigrafi banet vei for å vurdere hjertemuskelblodstrømmen og måle kontraktiliteten til individuelle segmenter av hjertets ventrikler. På 1980-tallet kom datametoder for å innhente bilder inn i kardiologipraksisen: digital koronar- og ventrikulografi, computertomografi synkronisert med hjertets arbeid, magnetisk resonansavbildning. Dessuten fikk radiologer spesielle katetre for vaskulær plastisk kirurgi og laserapparater for fordamping av aterosklerotiske plakk. Dermed kombinerte de diagnostiske metoder med terapeutiske manipulasjoner. Dermed ble strålekardiologi moden og full anerkjent.

Hjertets radiale anatomi

Radiologisk undersøkelse av hjertets og de store karenes morfologi kan utføres ved hjelp av ikke-invasive og invasive teknikker. Ikke-invasive metoder inkluderer: radiografi og fluoroskopi; ultralydundersøkelser; computertomografi; magnetisk resonansavbildning; scintigrafi og emisjonstomografi (enkelt- og dobbeltfoton). Invasive prosedyrer inkluderer: kunstig kontrast av hjertet ved venøse metoder - angiokardiografi; kunstig kontrast av hjertets venstre hulrom ved arterielle metoder - ventrikulografi, koronararterier - koronarangiografi og aorta - aortografi.

Normal røntgenanatomi av hjertet

Radiologisk undersøkelse av hjertefunksjon

Hos en frisk person sprer en eksitasjonsbølge seg gjennom myokardiet omtrent én gang per sekund – hjertet trekker seg sammen og slapper deretter av. Den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å registrere dem er fluoroskopi. Det gjør det mulig å visuelt vurdere hjertets sammentrekninger og avslapning, pulseringen i aorta og lungearterien. Samtidig, ved å endre pasientens posisjon bak skjermen, er det mulig å få frem konturen, dvs. gjøre alle deler av hjertet og blodårene kantformet. Imidlertid, nylig, på grunn av utviklingen av ultralyddiagnostikk og dens utbredte introduksjon i klinisk praksis, har rollen til fluoroskopi i studiet av hjertets funksjonelle aktivitet blitt merkbart redusert på grunn av den ganske høye strålingsbelastningen som følger med det.

Røntgenundersøkelse av hjertefunksjon

Strålingssymptomer på hjerteskade

Som det fremgår av det ovennevnte, får kardiologen, takket være strålebehandling, omfattende informasjon om hjertets og hovedkarenes morfologi og funksjon, samt objektive data om de minste avvikene fra normen. Basert på de mange identifiserte symptomene stilles den endelige kliniske diagnosen av sykdommen. Det anbefales å vurdere tegnene på hjertepatologi som oftest observeres av en allmennlege. Dette er hovedsakelig radiologiske symptomer på endringer i hjertets posisjon, form, størrelse og kontraktile funksjon.

Røntgensymptomer på hjerteskade

Strålingsbilde av hjerteskader

Iskemisk hjertesykdom. Hjerteinfarkt.

Iskemisk hjertesykdom forårsakes av nedsatt koronar blodstrøm og en gradvis reduksjon i myokardiell kontraktilitet i iskemiske soner. Nedsatt myokardiell kontraktilitet kan oppdages ved hjelp av ulike ultralyddiagnostiske metoder. Den enkleste og mest tilgjengelige av disse er ekkokardiografi. Den bestemmer de ujevne sammentrekningene av ulike deler av venstre ventrikkelvegg. I den iskemiske sonen observeres vanligvis en reduksjon i amplituden av ventrikkelveggens bevegelse under systole. Tykkelsen på interventrikulær septum og systolisk fortykkelse av myokardiet reduseres. Ejeksjonsfraksjonen til venstre ventrikkel reduseres med økte sammentrekninger av venstre ventrikkel (senere reduseres også ejeksjonsfraksjonen til høyre ventrikkel). Lokale kontraktilitetsforstyrrelser observeres i perioden når det ikke er uttalte tegn på sirkulasjonssvikt.

Mitralventildefekter

Strålingsdiagnostikk av mitral hjertefeil er hovedsakelig basert på ultralyd- og røntgendata. Ved mitralklaffinsuffisiens lukkes ikke klaffene helt under systolen, noe som fører til at blod strømmer fra venstre ventrikkel inn i venstre atrium. Sistnevnte blir overfylt med blod, og trykket i det øker. Dette påvirker lungevenene, som strømmer inn i venstre atrium - venøs overflod av lungene utvikler seg. Økningen i trykket i lungekretsløpet overføres til høyre ventrikkel. Overbelastningen fører til myokardhypertrofi. Venstre ventrikkel utvider seg også, siden den mottar et økt blodvolum med hver diastole.

Aortadefekter

Ved aortaklaffinsuffisiens sikrer ikke klaffens spisser at venstre ventrikkel holder seg tett: i diastolen går noe av blodet fra aorta tilbake til hulrommet. Diastolisk overbelastning av venstre ventrikkel oppstår. I de tidlige stadiene av defektdannelsen oppnås kompensasjon ved å øke slagvolumet. Økt blodutstøting fører til utvidelse av aorta, hovedsakelig i den ascenderende delen. Hypertrofi av venstre ventrikkels myokard utvikler seg.

Medfødte defekter

Håndbøker i indremedisin og kirurgi inneholder beskrivelser av en rekke avvik i utviklingen av hjertet og de store karene (medfødte defekter). Strålemetoder spiller en viktig, og noen ganger avgjørende, rolle i gjenkjenningen av disse. Selv med en regelmessig røntgenundersøkelse kan hjertets, aortaens, lungearteriens, vena cava superiors plassering, størrelse og form samt pulseringens natur fastslås.

Perikarditt

Tørr perikarditt gir i utgangspunktet ingen symptomer når den undersøkes med radiologiske diagnostiske metoder. Men etter hvert som perikardlagene tykner og stivner, vises bildet på sonogrammer og CT-skanninger. Signifikante perikardiale sammenvoksninger fører til deformasjon av hjerteskyggen på røntgenbilder. Kalsiumavleiringer i perikardiale sammenvoksninger er spesielt tydelig synlige. Noen ganger ser hjertet på røntgenbilder ut til å være omsluttet av et kalkholdig skall ("pansret hjerte").

Røntgenbilde av hjerteskade

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]