Medisinsk ekspert av artikkelen

Allergolog, immunolog, pulmonolog

Nye publikasjoner

Toksisk fibroserende alveolitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Alexey Kryvenko , Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 06.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Toksisk fibroserende alveolitt er en form for fibroserende alveolitt forårsaket av effekten av stoffer med cytotoksiske egenskaper på lungeparenkymet.

Årsaker til giftig fibroserende alveolitt

Toksisk fibroserende alveolitt er forårsaket av to grupper av faktorer – medisinske kjemoterapeutiske midler og industrielle giftstoffer. Toksisk fibroserende alveolitt kan være forårsaket av følgende medisinske stoffer:

alkylerende cytostatiske legemidler: klorbutin (leukeran), sarkolysin, cyklofosfamid, metotreksat, myelosan, 6-merkaptorurin, cytosinarabinosid, karmustin, 5-fluorouracil, azatioprin;
antitumorantibiotika: bleomycin, mitomycin-C;
cytostatika utvunnet fra medisinplanter: vinkristin, vinblastin;
andre antitumormedisiner: prokarbazin, nitrosometylurea, tioguanosid, uracilsennep;
antibakterielle midler: nitrofuranderivater (furazolidon, furadonin); sulfonamider;
soppdrepende legemiddel amfotericin B;
blodtrykkssenkende legemidler: apressin, anaprilin (obzidan, inderal og andre betablokkere);
antiarytmiske legemidler: amiodaron (cordaron), tokainid;
enzymatisk cytostatisk legemiddel L-asparaginase;
oralt hypoglykemisk legemiddel klorpropamid;
oksygen (ved langvarig innånding).

Giftige industrielle stoffer som forårsaker giftig fibroserende alveolitt inkluderer:

irriterende gasser: hydrogensulfid, klor, karbontetraklorid, ammoniakk, klorpikrin;
damper, oksider og salter av metaller: mangan, beryllium, kvikksølv, nikkel, kadmium, sink;
klor- og organofosfor-insekt-fungicider;
plast: polyuretan, polytetrafluoretylen;
nitrogasser dannet i gruver og silotårn.

Forekomsten av toksisk fibroserende alveolitt avhenger av varigheten av legemiddeladministrasjonen og dosen, og av varigheten av eksponeringen for den yrkesrelaterte toksiske faktoren.

Patogenese

De viktigste patogenetiske faktorene for toksisk fibroserende alveolitt er:

skade på lungenes mikrosirkulasjonsseng (nekrose av kapillærendotelet, mikrotrombose, rupturer og ødelegging av kapillærer);
interstitielt ødem, hyperproduksjon av bindevevsfibre, fortykkelse av interalveolære septa;
nekrose av type I alveolære celler og metaplasi av type II alveolære celler, forstyrrelse av produksjonen av overflateaktivt middel, kollaps av alveolene;
utvikling av type III immunologisk reaksjon (dannelse av antigen-antistoffkomplekser).

I utviklingen av toksisk fibroserende alveolitt spiller den viktigste rollen den direkte toksiske effekten av legemidler og skadelige produksjonsfaktorer på lungevevet, samt utviklingen av en immunologisk reaksjon av type III. Til syvende og sist utvikler interstitiell og intraalveolær lungefibrose seg.

Symptomer på toksisk fibroserende alveolitt

Det kliniske bildet av toksisk fibroserende alveolitt, data fra røntgenundersøkelse av lungene og spirografi ligner på de ved eksogen allergisk alveolitt. Det viktigste kliniske tegnet er dyspné, som blir stadig progressiv med fortsatt eksponering for den forårsakende faktoren - et legemiddel eller industrielle giftstoffer. I henhold til forløpet skilles det mellom tre former for toksisk fibroserende alveolitt - akutt, podoetral og kronisk. Symptomene deres er de samme som ved eksogen allergisk alveolitt.