Giftig fibroserende alveolitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Giftig fibrosering alveolitis er en form for fibrosering alveolitis på grunn av effekten på parenkymen av lysstoffer med cytotoksiske egenskaper.

Årsaker til giftig fibrosering alveolitis

Giftig fibrosering alveolitis er forårsaket av to grupper av faktorer - kjemisk kjemoterapi og industrielle toksiske stoffer. Giftig fibrosering alveolitis kan være forårsaket av følgende medisinske stoffer:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyklofosfamid, metotrexat, mielosan, 6-merkaptorurin, cytosin-arabinosid, karmustin, 5-ftoruratsil, azatioprin;
• antitumor antibiotika: bleomycin, mitomycin-C;
• cytostatika oppnådd fra medisinske planter: vincristin, vinblastin;
• andre antitumormedisiner: prokarbazin, nitrosometylurea, tioguanosid, uracil-mastard;
• antibakterielle midler: derivater av nitrofuran (furazolidon, furadonin); sulfonamider;
• antifungal stoffamphotericin B;
• antihypertensive midler: apressin, anaprilin (obzidan, inderal og andre beta-blokkere);
• antiarytmiske midler: amiodaron (cordaron), tocainid;
• enzymatisk cytotoksisk stoff L-asparaginase;
• oralt hypoglykemisk legemiddelklorpropamid;
• oksygen (med langvarig innånding).

Til giftige industrielle stoffer som forårsaker giftig fibrosering alveolitis, inkluderer:

• irriterende gasser: hydrogensulfid, klor, karbontetraklorid, ammoniakk, klorpikrin;
• damp, oksider og metallsalter: mangan, beryllium, kvikksølv, nikkel, kadmium, sink;
• klor og organofosfat insektsmiddel;
• plast: polyuretan, polytetrafluoretylen;
• nitrogaser, dannet i gruver, siloer.

Hyppigheten av utvikling av giftig fibrosering alveolitis avhenger av varigheten av legemidlet og dets dose og på varigheten av virkningen av produksjonstoksisk faktor.

Patogenesen

De viktigste patogenetiske faktorene for giftig fibrosering alveolitis er:

• nederlag av lungens mikrocirkulatoriske seng (nekrose av kapillær endotelet, mikrotrombose, rupturer og øde kapillærer);
• interstitial ødem, hyperproduksjon av bindevevsfibre, fortykning av interalveolar septa;
• nekrose av type I-alveolocytter og metaplasi av type II, forstyrrelse av overflateaktiveproduksjon, alveolæroppløsning;
• utvikling av type III immunologisk reaksjon (dannelse av antigen-antistoffkomplekser).

I utviklingen av giftig fibroserende alveolitis er den mest umiddelbare effekten således den direkte toksiske effekten av legemidler og skadelige produksjonsfaktorer på lungevev, samt utviklingen av type III immunologisk reaksjon. Til syvende og sist utvikler interstitial og intraalveolær fibrose i lungene.

Symptomer på giftig fibrosering alveolitis

Det kliniske bildet av giftig fibrosing alveolitis, lungestralologiske data, spirografi ligner dem i eksogen allergisk alveolit. Det ledende kliniske tegn er dyspné, som stadig utvikler seg med den fortsatte effekten av kausjonsmiddelet - stoffet eller produktionen giftige stoffer. Tre former for giftig fibrosering alveolitis utmerker seg på kurset: akutt, subakutt og kronisk. Symptomatologi er den samme som i eksogen allergisk alveolit.