Erytromycin

Erytromycin er et antibiotikum som tilhører gruppen makrolider. Her er en kort oversikt over dette legemidlet:

• Virkningsmekanisme: Erytromycin er et bakteriostatisk antibiotikum som hemmer proteinsyntesen i bakteriecellen ved å forhindre binding av transport-RNA til ribosomer. Dette fører til svekket proteinsyntese og hemmer bakterievekst og reproduksjon.
• Virkningsspekter: Legemidlet har et bredt spekter av antimikrobiell virkning og er effektivt mot mange gram-positive og gramnegative bakterier, samt noen andre mikroorganismer.
• Indikasjoner for bruk: Legemidlet brukes til å behandle ulike infeksjoner, inkludert luftveisinfeksjoner (som bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse), hud- og bløtvevsinfeksjoner, urogenitale infeksjoner, syfilis og andre.
• Frigjøringsformer: Erytromycin er tilgjengelig i forskjellige former: i form av tabletter, kapsler, pulver til suspensjonspreparat, samt i form av en løsning for intramuskulær eller intravenøs injeksjon.
• Bivirkninger: Som alle andre antibiotika kan erytromycin forårsake forskjellige bivirkninger, inkludert diaré, kvalme, oppkast, dyresmerter, allergiske reaksjoner, etc.
• Kontraindikasjoner: Bruk av legemidlet kan være kontraindisert ved allergi mot legemidlet, samt ved visse tilstander, for eksempel alvorlig leversvikt.

Det er viktig å bruke legemidlet kun som foreskrevet av legen din og følge hans instruksjoner for å maksimere effektiviteten av behandlingen og minimere risikoen for bivirkninger.

Indikasjoner Erytromycin

1. Luftveisinfeksjoner: Erytromycin kan foreskrives for å behandle akutte og kroniske former for bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt og andre luftveisinfeksjoner.
2. Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Legemidlet er mye brukt til å behandle en rekke hud- og bløtvevsinfeksjoner, inkludert byller, abscesser, cellulitt, sår og andre.
3. Syfilis: Legemidlet kan brukes til å behandle syfilis, spesielt i tilfeller av intoleranse mot penicilliner.
4. Urogenitale infeksjoner: Legemidlet kan være effektivt i behandling av urogenitale infeksjoner som uretritt, cervisitt og andre.
5. Andre infeksjoner: Erytromycin kan også brukes til å behandle gonoré, difteri, legionellose, brucellose og andre infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer.
6. Profylakse: Legemidlet kan brukes til å forebygge en rekke infeksjoner som difteri, revmatisk feber og andre.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter og kapsler: Legemidlet leveres ofte som tabletter eller kapsler for oral administrasjon. Tabletter og kapsler kan ha forskjellige doseringer, for eksempel 250 mg, 500 mg eller 1000 mg.
2. Pulver til tilberedning av suspensjon: Erytromycin kan også leveres som et pulver som må løses opp for å lage en suspensjon. Dette brukes vanligvis til barn eller pasienter som har problemer med å svelge tabletter.
3. Injeksjonsvæske, oppløsning: I noen tilfeller kan erytromycin leveres som injeksjonsvæske. Denne formen for frigivelse kan brukes til å behandle alvorlige infeksjoner eller i tilfeller der oral administrering er ineffektiv.
4. Kremer og salver: Erytromycin kan være en del av topiske preparater i form av kremer eller salver som påføres direkte på huden for å behandle infeksjoner.
5. Øyesalver: Erytromycin kan brukes i øyesalver for å behandle øyeinfeksjoner eller profylakse etter øyekirurgi.

Farmakodynamikk

Erytromycin er et antibiotikum i makrolidklassen som brukes til å behandle ulike infeksjoner forårsaket av bakterier som Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, etc.

Virkningsmekanismen til erytromycin er basert på dens evne til å binde seg til bakterielle ribosomer (spesifikt til 50S-subenheten) og hemme proteinsyntesen. Dette fører til forstyrrelse av translasjonsprosessen (proteinsyntese) i bakteriecellen. Som et resultat er bakteriecellen ikke i stand til å syntetisere nye proteiner som er nødvendige for vekst og reproduksjon, noe som til slutt fører til bakteriell død eller undertrykkelse av bakteriell vekst og reproduksjon.

I tillegg har legemidlet en bakteriostatisk effekt, som betyr at det kan bremse veksten av bakterier uten å drepe dem direkte. Dette gir kroppens immunsystem tid til å drepe bakteriene.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Erytromycin tas vanligvis oralt i form av tabletter eller sirup. Det absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen.
2. Distribusjon: Legemidlet fordeles godt i kroppen, inkludert luftveiene, bløtvev og hud. Det trenger også inn i morkaken og skilles ut i morsmelk.
3. Metabolisme: Erytromycin metaboliseres i leveren. Hovedmetabolitten er N-demetylerytromycin, som også har antimikrobiell aktivitet.
4. Utskillelse: Omtrent 2–5 % av legemiddeldosen skilles ut gjennom nyrene i uendret form, resten skilles ut gjennom galle i tarmen.
5. Konsentrasjon: Maksimale plasmakonsentrasjoner av erytromycin nås vanligvis 1–2 timer etter oral administrering.
6. Virkningsvarighet: Effekten av legemidlet varer omtrent 6–12 timer, avhengig av dose og administrasjonshyppighet.
7. Interaksjoner med andre legemidler: Erytromycin kan interagere med andre legemidler, inkludert legemidler som metaboliseres i leveren og de som øker QT-intervallet, noe som kan føre til hjertearytmier.

Dosering og administrasjon

1. Tabletter eller kapsler:

   • Vanligvis tatt oralt (oralt) før eller sammen med måltider.
   • Doseringen er vanligvis 250 mg til 500 mg hver 6. eller 12. time, avhengig av legens anbefalinger.
   • Behandlingsvarigheten bestemmes av legen avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, vanligvis varer behandlingen fra 5 til 14 dager.

2. Suspensjon:

   • For barn eller voksne som har problemer med å svelge tabletter eller kapsler, kan erytromycin gis som en suspensjon.
   • Dosering avhenger vanligvis av pasientens vekt og alder, og kan gis i milligram per kilogram vekt eller i henhold til alder.
   • Suspensjonen bør ristes før hver bruk, og deretter bør riktig mengde måles opp med den medfølgende målesprøyten eller skjeen.

3. Injeksjonsvæske, oppløsning:

   • Erytromycininjeksjoner gis vanligvis på et medisinsk anlegg under tilsyn av medisinsk personell.
   • Dosering og hyppighet av injeksjoner avhenger av infeksjonstype, alvorlighetsgraden av tilstanden og andre faktorer, og vil bli bestemt av legen din.

Bruk Erytromycin under graviditet

Erytromycin anses som relativt trygt å bruke under graviditet, spesielt hvis fordelene oppveier den potensielle risikoen. Følgende punkter bør imidlertid tas i betraktning:

1. Risiko-nyttevurdering: Før legen forskriver erytromycin under graviditet, bør vedkommende vurdere de potensielle risikoene for mor og foster og sammenligne dem med forventede fordeler av behandlingen.
2. Svangerskapsfase: Bruk av legemidlet kan være tryggere i andre og tredje trimester av svangerskapet sammenlignet med første trimester, når fosterorganene er under aktiv dannelse.
3. Dosering og varighet: Legen bør bestemme optimal dosering og behandlingsvarighet avhengig av infeksjonstype og pasientens generelle tilstand.
4. Alternativer: I noen tilfeller kan det være mulig å bruke alternative antibiotika som har bredere klinisk erfaring med bruk under graviditet.

Kontra

1. Overfølsomhet: Pasienter med kjent overfølsomhet for erytromycin eller andre makrolidantibiotika bør ikke ta dette legemidlet på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Overfølsomhet overfor andre antibiotika: Fordi antibiotika fra forskjellige klasser kan ha strukturelle likheter, kan pasienter med kjent overfølsomhet overfor andre antibiotika som azitromycin eller klaritromycin også ha kontraindikasjoner mot legemidlet.
3. Forlengelse av QT-intervallet: Erytromycin kan forlenge QT-intervallet på EKG (elektrokardiografi), noe som kan være farlig hos pasienter med hjerterytmeforstyrrelser eller ved samtidig bruk med andre legemidler som forlenger QT-intervallet. Derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med hjerte- og karsykdommer eller de som tar andre legemidler som påvirker hjerterytmen.
4. Myasthenia gravis: Legemidlet kan forverre symptomene på myasthenia gravis, en autoimmun lidelse som resulterer i redusert muskeltonus, derfor kan bruken være kontraindisert hos pasienter med denne tilstanden.
5. Leversvikt: Ved alvorlig leversvikt bør bruk av erytromycin unngås på grunn av muligheten for akkumulering av legemidlet og dets metabolitter i kroppen.
6. Administrasjon av terfenadin eller astemizol: Legemidlet kan øke konsentrasjonen av terfenadin og astemizol i blodet, noe som kan føre til utvikling av arytmier. Samtidig bruk av disse legemidlene kan derfor være kontraindisert.
7. Graviditet og amming: Bruk av erytromycin under graviditet og amming kan kreve spesiell oppmerksomhet og leges råd, spesielt i første trimester av svangerskapet.

Bivirkninger Erytromycin

1. Mage-tarmlidelser: De vanligste bivirkningene inkluderer diaré, kvalme, oppkast, magesmerter, appetittforstyrrelser og dyspepsi (magebesvær).
2. Allergiske reaksjoner: Noen pasienter kan utvikle allergiske reaksjoner på erytromycin, inkludert hudutslett, kløe, elveblest og til og med anafylaksi (alvorlig allergisk reaksjon).
3. Tarmdysbiose: Bruk av antibiotika, inkludert erytromycin, kan forstyrre balansen i mikrofloraen i tarmen, noe som kan føre til utvikling av dysbiose og candidiasis.
4. Hjerterytmeforstyrrelser: Legemidlet kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser som forlengelse av QT-intervallet på EKG, spesielt hos personer med hjertesykdommer eller ved samtidig bruk av andre legemidler som forlenger QT-intervallet.
5. Blodforandringer: I sjeldne tilfeller kan blodforandringer som anemi, trombocytopeni og leukopeni forekomme.
6. Andre sjeldne bivirkninger: Andre bivirkninger, inkludert hodepine, svimmelhet, døsighet, søvnløshet, parestesier, økt leverenzymaktivitet osv. Kan også forekomme.

Overdose

1. Alvorlig magebesvær: Kvalme, oppkast, diaré og magesmerter kan være de vanligste symptomene.
2. Hjerterytmeforstyrrelser: Erytromycin kan forårsake QT-forlengelse, noe som kan føre til hjertearytmier som atrieflimmer, takykardi og til og med potensielt farlige hjertearytmier.
3. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner, inkludert elveblest, kløe, hevelse, angioødem eller til og med anafylaktisk sjokk, kan forekomme.
4. Andre systemiske manifestasjoner: Kan omfatte svimmelhet, hodepine, døsighet, bevissthetstap, respirasjonsforstyrrelser og til og med respirasjonsstans.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som metaboliseres i leveren: Erytromycin er en hemmer av cytokrom P450-isoenzymer, som kan redusere metabolismen av andre legemidler som metaboliseres i leveren. Dette kan føre til en økning i konsentrasjonen av disse legemidlene i blodet og en økt risiko for toksiske effekter.
2. Legemidler som øker QT-intervallet: Legemidlet kan øke varigheten av QT-intervallet på EKG. Kombinert bruk med andre legemidler som også forlenger QT-intervallet, som antiarytmika (f.eks. amidaron, sotalol), antidepressiva (f.eks. citalopram, fluoksetin) eller antibiotika (f.eks. fluorokinoloner), kan øke risikoen for hjertearytmier, inkludert alvorlige og livstruende.
3. Legemidler som øker levertoksisiteten: Erytromycin kan øke levertoksisiteten til andre legemidler som triazolam, simvastatin, ciklosporin og andre, noe som kan føre til økte leverenzymnivåer og leverskade.
4. Legemidler som reduserer effekten av prevensjon: Legemidlet kan redusere effekten av p-piller, noe som kan føre til økt risiko for uønsket graviditet.
5. Legemidler som øker magesaftsekresjonen: Erytromycin kan øke absorpsjonen av andre oralt administrerte legemidler på grunn av økt magesaftsekresjon.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Erytromycin bør oppbevares ved romtemperatur, vanligvis 15 til 30 grader Celsius (59 til 86 grader Fahrenheit).
2. Fuktighet: Legemidlet bør oppbevares tørt for å unngå nedbrytning eller aggregering.
3. Lys: Legemidlet bør oppbevares på et lysbeskyttet sted for å unngå eksponering for direkte sollys eller andre lyskilder som kan påvirke stabiliteten.
4. Emballasje: Legemidlet bør oppbevares i originalemballasjen eller beholderen for å minimere påvirkningen av eksterne faktorer på kvaliteten.
5. Ytterligere anbefalinger: Det er viktig å følge instruksjonene på produktemballasjen angående oppbevaringsforhold. Noen produsenter kan gi ytterligere anbefalinger avhengig av produktets spesifikasjoner.