Koke

Furunkel er en purulent-nekrotisk betennelse i hårsekken og omkringliggende vev. Lokaliseringen av furunkler er variert, den kan ikke bare være i området rundt håndflatene og fotsålene, siden det ikke er hårsekker der. Favorittlokaliseringer er: underarmer: leggben, nakke, ansikt, seteområdet. Diagnosen er enkel - basert på undersøkelse og palpasjon.

Fører til furuncle

Etiologien er variert, hovedsakelig bestemt av stafylokokker eller blandet mikroflora. Årsakene til infeksjonen er: gnidning av huden, irritasjon med kjemikalier, økt funksjon av svette- og talgkjertler, mikrotraumer, metabolske sykdommer.

[ 1 ]

Stages

Byller går gjennom flere utviklingsstadier. Prosessen begynner med ostiofollikulitt: en liten, smertefull knute (follikkel) dannes i tykkelsen av dermis, og en liten pustule (pustel) dannes i hårets munn. Betennelsen kan stoppes konservativt.

Når den presses ut, fordypes prosessen og sprer seg til hårsekken og omkringliggende vev. Infiltrasjonsstadiet utvikler seg. Pustlen åpner seg, håret faller av. Ødem og hyperemi med uskarpe kanter dukker opp; et infiltrat dannes i midten, som stiger konisk over huden - den er lillarød over den, tynnet ut. Størrelsen på furunkelen varierer fra 1 til 2 cm, reaktiv betennelse i det omkringliggende vevet kan være mer omfattende.

På 3.-4. dag utvikler abscessstadiet seg: infiltratet mykner, huden over det bryter gjennom med frigjøring av en liten mengde purulent innhold, og toppen av den purulent-nekrotiske kjernen blir blottlagt. Den kan avstøtes med uavhengig helbredelse. Uttalt ødem og hyperemi rundt furunkelen, kjernen tett sammenvokst med vevet, lokalisering i ansiktet - indikerer et "ondartet" forløp av furunkelen og mulige komplikasjoner. Pasienten bør sendes til sykehuset. Furunkler lokalisert i den midtre delen av ansiktet (fra øyenbrynene til munnvikene) er spesielt farlige.

Venøst blod fra dette området strømmer gjennom ansiktets vinklede vener (vena oftalmiha) direkte inn i de kavernøse bihulene i skallen, noe som kan føre til utvikling av purulent hjernehinnebetennelse. Ansiktsfurunkler kompliseres ofte av submandibulære abscesser, som følge av lymfadenitt.

Byller av andre lokaliseringer, selv om de er sjeldne, kan forårsake andre komplikasjoner: lymfangitt og lymfadenitt, oftere når de er lokalisert på ekstremitetene; osteomyelitt, spesielt når de er lokalisert på den fremre overflaten av skinnebenet, med overgangen av purulent betennelse til periosteum; sepsis, når man prøver å presse ut staven eller skrape ut granulering, spredning av pussdannelse av typen flegmonøs prosess med overgangen til en karbunkel, utvikling av flebitt, tromboflebitt, i tilfeller av veneinnblanding i den inflammatoriske prosessen.

[ 2 ]

Diagnostikk furuncle

Diagnosen stilles i henhold til følgende prinsipper: diagnosen er indikert - "furunkel"; lokalisering kun etter kroppssegment, uten avklaring; stadium av prosessen.

For eksempel: «furunkel på høyre skinneben, infiltrasjonsstadium»; «furunkel i ansiktet, abscessdannelsesstadium». Hvis det er flere furunkler i ett anatomisk område, indikerer diagnosen: «flere furunkler», navnet på det anatomiske området og prosessens stadium; for eksempel «flere furunkler på stammen i infiltrasjonsstadiet».

Ved flere furunkler over hele kroppen, vanligvis i like utviklingsstadier, som indikerer sykdommens systemiske natur, er diagnosen: «Furunkulose». Disse pasientene henvises til en hudlege.

Behandling furuncle

Det er nødvendig å behandle foci av kronisk infeksjon og følge en diett med begrensede karbohydrater.

Ved en enkelt furunkel er kun lokal terapi mulig - ren ikthyol, tørr varme, UHF, på en åpnet furunkel - levomekol, levosin, etc. Ved farlig lokalisering av en enkelt furunkel (området av nasolabialtrekanten, nese, lepper), foreskrives antibiotika som for flere furunkler og furunkulose (kloksacillin 500 mg 4 ganger daglig, cefalosporiner, syspres 500 mg 2 ganger daglig, rifampicin 600 mg/dag én gang i 7-10 dager, clindamycin 150 mg/dag, etc.). Ved tilbakevendende kronisk forløp av prosessen brukes også spesifikk (stafylokokkanatoksin, aptifagin, vaksine) og uspesifikk immunterapi, vitaminer (A, C, gruppe B). Ved stor furunkel og omfattende nekrose brukes kirurgisk inngrep. Ulike antiseptiske midler og antibakterielle salver brukes eksternt. Ved dårlig avstøting av den nekrotiske kjernen brukes proteolytiske enzymer (1 % trypsin, chymopsyp, etc.).

[ 3 ]