Diabetes mellitus hos barn

Diabetes mellitus hos barn er en gruppe metabolske sykdommer karakterisert ved hyperglykemi, som er et resultat av nedsatt insulinsekresjon, insulinvirkning eller begge disse faktorene (WHO, 1999).

ICD-10 kode

• E10 Insulinavhengig diabetes mellitus.
• E11 Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus.

Synonymer

Insulinavhengig diabetes mellitus.

Epidemiologi

Forekomsten av type 1 diabetes hos barn varierer sterkt fra land til land. Den høyeste frekvensen er i de skandinaviske landene (Finland, Sverige, Danmark, Norge). Sesongvariasjoner i forekomsten av sykdommen ble registrert. Den største frekvensen av manifestasjon av type 1 diabetes mellitus forekommer i vintermånedene, som sammenfaller med maksimal forekomst av virusinfeksjonssykdommer. Det er to aldersspesifikke toppincidens - 10-12 år og 5-7 år. I de siste årene, spesielt i land med økt sykelighet, har det vært en trend mot en høyere forekomst av sykdom hos barn i en tidlig alder (0-5 år).

[1], [2], [3], [4],

Årsaker til diabetes hos barn

Det antas at i utviklingen av denne prosessen er både den genetiske predisposisjonen og faktorene i det ytre miljøet viktig. Arvelig disposisjon til type 1 diabetes er assosiert med en ugunstig kombinasjon av normale gener plassert i forskjellige steder på forskjellige kromosomer, hvorav de fleste kontrollerer ulike deler av autoimmune prosesser i kroppen. Mer enn 95% av pasientene med type 1 diabetes har HLA-DR3, -DR4 eller -DR3 / DR4 alleler. En høy grad av predisponering til type 1 diabetes mellitus bæres ved kombinasjoner av visse allelvarianter av HLA-DQh DR-gener.

Hva forårsaker diabetes?

Symptomer på diabetes hos barn

Dysoniske stadier av diabetes mellitus 1 har ikke spesifikke kliniske symptomer. Den kliniske manifestasjonen utvikler seg etter 80-90% av beta-cellers død og er preget av utseendet av såkalte "store" symptomer - tørst, polyuria og vekttap. Og i begynnelsen av sykdommen, er vekttap notert, til tross for økt appetitt og økt ernæring. Den første manifestasjonen av polyuria kan være natt eller dagtid enuresis. Økende dehydrering forårsaker tørr hud og slimhinner.

Symptomer på diabetes

Diabetes mellitus type 2 hos barn og ungdom

Inntil nylig ble type 2 diabetes betraktet som mye av den voksne befolkningen. I dag er det mange publikasjoner som vitner om en økning i forekomsten av sykdommen i barndommen og ungdommene flere ganger. Dette er forbundet med faktorer som fedme, hypodynami og arvelighet. Samtidig observeres hyperglykemi over 7 mmol / l i fastende eller postprandial hyperglykemi. Tilstedeværelsen av kronisk hyperglykemi er bekreftet av et høyt (over 6,1%) nivå av glykosylert hemoglobin.

En sjelden undertype av type 2-diabetes hos barn - Mody (modenhet utbruddet av sukkersyke i den ungdom) - en sykdom med autosomal dominant arv og genetiske defekter i insulinsekresjon eller sensitivitet av insulinreseptorer. For Mody er kjennetegnet ved de følgende trekk: I begynnelsen av 21 år, kan tilstedeværelse av slektninger med type 2-diabetes mellitus i tre generasjoner, normalisering av basal hyperglykemi uten insulin i minst 2 år, fravær av autoantistoffer mot beta-celleantigener.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klassifisering (WHO, 1999)

• Type 1 diabetes mellitus:
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy.
• Type 2 diabetes mellitus.
• Andre typer diabetes mellitus:
  • genetiske defekter av beta-celle funksjon;
  • genetiske defekter i virkningen av insulin;
  • sykdom eksokrine deler av bukspyttkjertelen;
  • endokrinopatier;
  • diabetes indusert av stoffer eller kjemikalier;
  • smittsomme sykdommer;
  • uvanlige former for immunforsvaret diabetes;
  • andre genetiske syndrom, kombinert med diabetes.
• Gestational diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diabetes mellitus type 1

I barndommen observeres hovedsakelig type 1 diabetes mellitus. Det er preget av en absolutt insulinmangel forårsaket av en autoimmun prosess som fører til progressiv selektiv skade på beta-cellene i bukspyttkjertelen hos predisponerte individer.

[17], [18], [19], [20]

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Diabetisk angiopati - den viktigste årsaken til uførhet hos pasienter med diabetes mellitus 1 - utvikle seg i løpet av kronisk hyperglykemi og har felles morfologiske egenskaper: aneurismiske endringer-kapillære vegg jevning av arterioler, kapillærer og venyler på grunn av opphopning av basalmembran-glykoproteiner og nøytrale mucopolysakkarider, proliferering av endotel og avskalling av lumen fartøy som fører til deres utslettelse.

Komplikasjoner av diabetes mellitus

[21], [22], [23], [24],

Diagnose av diabetes mellitus hos barn

Nesten alle barn med nyoppdaget sykdom har visse kliniske symptomer. Hyperglykemi og glukosuri bekrefter diagnosen diabetes mellitus. Nivået av glukose i plasma av venøst blod er høyere enn 11,1 mmol / l. I tillegg har de fleste barn diagnostisert med ketonuri. Noen ganger viser et barn en økning i glukosekonsentrasjonen over 8 mmol / l i fravær av symptomer på sykdommen. Hvis det postprandiale glukosenivået (to timer etter spising) er gjentatte ganger høyere enn 11,0 mmol / l, er diagnosen diabetes mellitus utvilsomt og krever ikke ytterligere studier. Overbevisende test for å bekrefte diagnose av type 1 diabetes - autoantistoffer mot øyceller (1CA) og til et protein av holmen kletkok - serum glutaminsyre-dekarboksylase.

Diagnose av diabetes mellitus

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling av diabetes hos barn

Hovedoppgaven er å oppnå og opprettholde en bærekraftig kompensasjon av sykdommen, og dette er bare mulig når du bruker et sett med tiltak:

• diett;
• insulinbehandling;
• pasientopplæring og selvkontroll
• dosert fysisk trening;
• forebygging og behandling av sent komplikasjoner.

Behandling av diabetes mellitus

Prognose av diabetes hos barn

For tiden er behandling av en pasient med type 1 diabetes umulig. Prognosen for liv og arbeidsevne avhenger av graden og varigheten av kompensasjonen for svekket karbohydratmetabolisme. Oppnå og opprettholde HbAlc-poengsummen på mindre enn 7,6% bestemmer forebygging av komplikasjoner, derfor en gunstig prognose for liv og funksjonshemming.