Symptomer på diabetes mellitus hos barn

De premanifesterte stadiene av diabetes mellitus type 1 har ingen spesifikke kliniske symptomer. Klinisk manifestasjon utvikler seg etter at 80–90 % av betacellene dør og er preget av forekomsten av de såkalte «store» symptomene – tørste, polyuri og vekttap. Dessuten observeres vekttap ved sykdomsutbruddet, til tross for økt appetitt og økt ernæring. Den første manifestasjonen av polyuri kan være nattlig eller dagtid enurese. Økende dehydrering forårsaker tørr hud og slimhinner. Sopp- og pustulære hudsykdommer følger ofte med; jenter kan utvikle vulvitt. Det subkutane fettlaget blir tynnere, vevs-turgoren avtar. Svakhet og tretthet øker, og ytelsen avtar.

I en tredjedel av tilfellene er de første kliniske symptomene på type 1 diabetes tegn på diabetisk ketoacidose. Det er tre stadier av diabetisk ketoacidose.

• Fase I, ketose. På bakgrunn av dehydreringssymptomer fremkaller akkumulering av ketonlegemer i kroppen kvalme, oppkast, magesmerter, løs avføring (giftig gastroenteritt). I dette tilfellet er slimhinnene lyse, tungen er tørr, dekket med et tykt belegg. Rubeose er karakteristisk (diabetisk rødme på jukebuene, over øyenbrynene, på haken), utåndet luft har en karakteristisk lukt av aceton.
• Stadium II - prekom. Oppstår ved dekompensasjon av metabolsk acidose mot bakgrunn av progressiv dehydrering. Det kliniske kriteriet for utvikling av stadium II er støyende toksisk pust (Kussmaul-pust). Som et resultat av erosiv gastroenteritt utvikles abdominalt syndrom (magesmerter, spenning i musklene i den fremre bukveggen, positive symptomer på peritoneal irritasjon, gjentatt oppkast). Tørrhet i hud og slimhinner øker, akrocyanose oppstår. Blodtrykket synker, takykardi oppstår. Samtidig opprettholdes bevisstheten, men blir gradvis soporøs.
• Stadium III - koma. Karakterisert av bevissthetstap, undertrykkelse av reflekser, redusert diurese, opphør av oppkast og forverring av hemodynamiske forstyrrelser. Mot bakgrunn av symptomer på alvorlig dehydrering og nedsatt mikrosirkulasjon, opplever pasienten sjelden støyende pust, muskelhypotensjon, takykardi og unormal hjerterytme. Senere observeres et fall i blodtrykket. Hvis rettidig hjelp ikke gis, øker nevrologiske lidelser gradvis. Den siste fasen av CNS-depresjon er koma. Fravær eller svak reaksjon av pupillene på lys indikerer utvikling av strukturelle endringer i hjernestammen.

Ganske sjelden ender den kliniske manifestasjonen av type 1 diabetes mellitus hos barn med ikke-ketotisk hyperosmolær koma, som er karakterisert ved alvorlig hyperglykemi (over 40 mmol/l), fravær av ketose, ikke-ketotisk acidose, dehydrering og bevissthetstap. I dette tilfellet når blodosmolaliteten på grunn av hyperglykemi 350 mosmol/l og høyere. Skade på det hypothalamiske tørstesenteret på grunn av høy blodosmolalitet fører til at tørsten forsvinner og ytterligere forstyrrelse av osmoreguleringsmekanismene. Årsakene til utviklingen av denne typen koma hos barn er ukjente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kjennetegn på diabetes mellitus hos små barn

Vedvarende diabetes mellitus type 1 hos barn under 6 måneder observeres nesten aldri. Hos nyfødte observeres noen ganger et syndrom med forbigående (forbigående) diabetes mellitus type 1, som begynner i de første ukene av livet, og spontan bedring skjer etter flere måneder. Det forekommer oftest hos barn med lav fødselsvekt og er preget av hyperglykemi og glukosuri, noe som fører til moderat dehydrering og noen ganger til metabolsk acidose. Det antas at insulinresponsen på glukose er redusert, insulinnivået i blodplasmaet er normalt. Forbigående diabetes behandles med insulin, som vanligvis seponeres etter 2 måneder ved gjentatt hypoglykemi.

Sjeldne tilfeller av medfødt diabetes er forårsaket av en genetisk defekt i insulin. Defekten er en forstyrrelse i leucin-fenylalanin-aminosyresekvensen i posisjon 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]