Laktacidemisk diabetisk koma

Laktacidemisk diabetisk koma er en koma som er preget av et ubetydelig nivå av glykemi, en reduksjon i alkalisk reserve av blod, pH og en økning i nivået av melkesyre i blodet.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til laktacidemisk diabetisk koma

Årsaken til laktacidemisk diabetisk koma kan være:

• kronisk hypoksi hos personer med diabetes dekompensasjon;
• alvorlig dehydrering av kroppen med hyperosmolar diabetisk koma.

Symptomer på laktacidemisk diabetisk koma

Om noen timer eller flere dager utvikler pasientene svakhet. økt tretthet, det er alvorlig smerte i musklene og hjertet. Søvnighet går inn i koma. Symptomer på hyperventilering (respirasjon av Kussmaul) er mer uttalt enn i ketoacidose med tilsvarende pH-verdier. Den kliniske egenart av denne varianten av koma er utviklingen av hemodynamiske problemer (akutt hjerte-svikt). Ofte er dødsårsaken lammelse av luftveiene.

Kriterier for diagnose

Reduksjon av alkalisk reserve av blod (BE 10 mmol / l og lavere), reduksjon i syre-base tilstand (pH 7,2-6,8), nivået av melkesyre (over 1,33 mmol / l) er forhøyet i blodet. Nivået av ketonlegemer i blodet er lavere enn 1,7 mol / l.

[5], [6],

Nødhjelp for diabetisk koma med melkesyre

Innfør en 4% løsning av natriumbikarbonat, intravenøst drypp (25% av volumet av væske som svarer til barnets alder), 0,9% natriumkloridløsning. Deretter 5% glukoseoppløsning til 50% av det daglige volumet [fra beregning av 100-150 ml / (kghsut)] askorbinsyre, kokarboksylase 50-100 mg.

Til tross for den forholdsvis lave nivå av blodglukose hos pasienter med alvorlig laktisk acidose vev følsomhet for insulin er lav, og derfor viser den økte frekvensen av insulin [Første - 0,15 U / kghch)]. Ved lav effektivitet av farmakologisk korreksjon av tilstanden er hemodialyse nødvendig.

[7]