Insulinantistoffer i blodet

ELISA brukes til å påvise IgG-autoantistoffer mot insulin i blodserumet. Langvarig insulinbehandling forårsaker vanligvis en økning i mengden sirkulerende antistoffer mot det administrerte insulinpreparatet hos pasienter med diabetes mellitus type 1. Insulinantistoffer i pasientenes blod er årsaken til insulinresistens, hvis grad avhenger av konsentrasjonen. Hos de fleste pasienter har et høyt nivå av antistoffer mot hormonet en betydelig effekt på farmakokinetikken til det administrerte insulinet. Nivået av antistoffer mot insulin som påvises i blodet er en viktig diagnostisk parameter som lar den behandlende legen korrigere insulinbehandlingen og utføre målrettet immunsuppressiv behandling. Det er imidlertid ikke alltid en direkte sammenheng mellom konsentrasjonen av antistoffer og graden av insulinresistens. Oftest oppstår insulinresistens når utilstrekkelig rensede bovine insulinpreparater som inneholder proinsulin, glukagon, somatostatin og andre urenheter administreres. Høyt rensede insuliner (hovedsakelig svin) brukes for å forhindre utvikling av insulinresistens, som ikke forårsaker dannelse av antistoffer. Antistoffer mot insulin kan påvises i blodet til pasienter som behandles ikke bare med insulin, men også med orale hypoglykemiske legemidler fra sulfonylurea-gruppen.

Titeren av insulinantistoffer kan være forhøyet hos 35–40 % av pasienter med nydiagnostisert diabetes mellitus (dvs. ikke behandlet med insulin) og hos nesten 100 % av barn innen 5 år etter at type 1 diabetes mellitus har utviklet seg. Dette skyldes hyperinsulinemi som oppstår i sykdommens begynnelsesfase og immunsystemets respons. Derfor kan bestemmelse av insulinantistoffer brukes til å diagnostisere de første stadiene av diabetes mellitus, dens debut, latente og atypiske former (sensitivitet – 40–95 %, spesifisitet – 99 %). Etter 15 år fra sykdommens debut, påvises insulinantistoffer bare hos 20 % av pasientene.

[ 1 ], [ 2 ]