Klimakterisk syndrom (overgangsalder)

Klimakterisk syndrom (overgangsalder) er et symptomkompleks som utvikler seg hos noen kvinner i perioden med falming av reproduksjonssystemets funksjoner mot bakgrunnen av generell aldersrelatert involvering av kroppen.

ICD-10-kode

• N95.1 Menopause og klimakterium hos kvinner.

Epidemiologi

Klimakteriumsyndrom oppstår i gjennomsnitt i alderen 45–55 år og kan plage en kvinne opptil 60 år, og noen ganger lenger. Hyppigheten og utbredelsen av sykdommen når 89,7 %, dens individuelle symptomer – fra 20 til 92 %. I klimakteriumsperioden skilles premenopause, perimenopause og postmenopause. Menopause er den siste uavhengige menstruasjonen i en kvinnes liv. Perimenopause er perioden fra de første klimakteriumsymptomene starter til ett år etter den siste uavhengige menstruasjonen, dvs. den inkluderer premenopause, menopause og ett år etter menopause.

Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer:

• røyking;
• arteriell hypertensjon;
• hyperkolesterolemi;
• fedme;
• stillesittende livsstil.

Risikofaktorer for kreft i kjønnsorganer og brystkjertler:

• tilstedeværelsen av kreft i kjønnsorganene og brystet hos nære slektninger;
• historie med precancerøse sykdommer i kjønnsorganene og brystkjertlene;
• hyppige seksuelt overførbare infeksjoner og tilstedeværelsen av humant papillomavirus;
• tidlig menarche (før 12 år);
• sen overgangsalder (over 50 år);
• fravær av fødsel;
• en historie med hyppige aborter, spesielt før den første fødselen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klassifisering av overgangsalderen

Klimakteriske lidelser klassifiseres som følger.

• Vasomotoriske: hetetokter, frysninger, svette, hodepine, hypo- eller hypertensjon, økt hjertefrekvens.
• Emosjonelt-vegetativt: irritabilitet, døsighet, svakhet, angst, depresjon, hukommelses- og oppmerksomhetssvikt, redusert libido.
• Urogenital: tørrhet, kløe og svie i skjeden, dyspareuni, pollakisuri, cystalgi, urininkontinens.
• Hud og dens vedheng: tørrhet, sprø negler, rynker, tørrhet og hårtap.
• Metabolske forstyrrelser: hjerte- og karsykdommer, postmenopausal osteoporose, Alzheimers sykdom.

Det finnes forskjellige former for klimakterisk syndrom, avhengig av alvorlighetsgraden:

• mild - antall hetetokter opptil 10 per dag med tilfredsstillende allmenntilstand og arbeidsevne hos kvinnen;
• gjennomsnittlig - antall hetetokter er 10-20 per dag, uttalte symptomer på sykdommen observeres (svimmelhet, hodepine, forverring av søvn, hukommelse, etc., forverring av allmenntilstanden og redusert ytelse);
• alvorlig - antall hetetokter er mer enn 20 per dag, en betydelig reduksjon i ytelsen er notert.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnose av overgangsalderen

For å vurdere alvorlighetsgraden av klimakterisk syndrom brukes Kupperman-indeksen, modifisert av EV Uvarova. De identifiserte symptomkompleksene analyseres separat. Verdien av symptomkompleks (a), vurdert fra 0 til 10 poeng, anses som fravær av kliniske manifestasjoner, 10–20 poeng - som en mild form, 21–30 poeng - som moderat, over 30 poeng - som en alvorlig form av syndromet. Verdien av symptomkompleksene (b) og (c), vurdert med 1–7 poeng, anses som en mild form, 8–14 poeng - som moderat, over 14 poeng - som en alvorlig form for klimakterisk syndrom.

Klimakterisk syndrom (overgangsalder) - Diagnostikk

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av overgangsalderen

Hormonbehandling (HRT) er østrogen (ET) eller østrogen-gestagen-behandling for kvinner i klimakterium. Kliniske symptomer på klimakteriumsyndrom er forårsaket av østrogenmangel, så bruk av østrogenbehandling er berettiget. Progestiner er legemidler som virker som naturlig progesteron, og de brukes som hormonbehandling for å forhindre hyperøstrogene tilstander (endometriehyperplasi, kjønns- og brystkreft) mot bakgrunn av østrogenmonoterapi hos kvinner med livmor. Hormonbehandling er en effektiv måte å forebygge og behandle osteoporose, urogenital atrofi og primær forebygging av hjerte- og karsykdommer.

Klimakterisk syndrom (overgangsalder) - Behandling

Forebygging av klimakterisk syndrom

En sunn livsstil (ikke røyking eller overdrevent alkoholforbruk) bidrar til en senere debut av overgangsalderen og en reduksjon i intensiteten av symptomer på klimakterisk syndrom. I tillegg reduserer bruk av hormonbehandling (HRT) i perimenopausen, når de første symptomene på sykdommen utvikler seg, forekomsten av moderat og alvorlig overgangsalder.

Prognose

Gunstig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]