Overgangsalder syndrom (overgangsalder): behandling

Hormonbehandling (HRT) er en østrogen (ET) eller østrogen-progestasjonell behandling for kvinner i overgangsalderen. De kliniske symptomene på menopausal syndrom er forårsaket av østrogenmangel, slik at bruk av østrogenutskiftningsterapi er berettiget. Progestiner - medikamenter som virker som naturlig progesteron, deres anvendelse som hormonerstatningsterapi forhindre giperestrogeniey tilstander (endometrial hyperplasi, cancer i kjønnsorganene og bryst) av østrogen for kvinner som har en livmor. Hormonbehandling er en effektiv måte å forebygge og behandle osteoporose, urogenital atrofi og primær forebygging av hjerte-og karsykdommer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alvorlig climacteric syndrom eller atypisk løpet av overgangsalderen.

Mål for behandling av climacteric syndrom

• Opprettholde normal funksjonell tilstand av hormonavhengige vev.
• Reduksjon av symptomene på climacteric syndrom.
• Forbedre livskvaliteten til eldre kvinner.
• Forebygging av osteoporose.

Ikke-medisinsk behandling av climacteric syndrom

I matvarer som inneholder soya protein (40 mg), som inkluderer 75 mg fytoøstrogener.

Drug terapi av climacteric syndrom

Ved behandling av climacteric syndrom brukes bare naturlige østrogener, identiske i kjemisk struktur til østrogener syntetisert i den kvinnelige kroppen.

• Estradiol og derivater:
  • 17b-østradiol;
  • estradiolvalerat
  • østradiolbenzonat;
  • konjugerte equin-østrogener.
• østron:
  • konjugerte equin-østrogener.
• østriol:
  • østriol;
  • estrilola succinate.

For å forhindre hyperplastiske prosesser og endometrial kreft, må kvinner med intakt livmor ta progestiner på en syklisk eller kontinuerlig måte.

Progestogener som brukes i hormonbehandling er delt inn i 2 hovedgrupper:

1. Progesteron og progesteronlignende forbindelser:
   • naturlig progesteron;
   • syntetiske derivatforbindelser:
     • didrogesteron;
     • derivater av gravid;
     • derivater av norepregane.
2. Derivater av 19-nortestosteron.
   • Etinylerte progestogener:
     • estran-derivater: noretisteron, linestrenol;
     • gonan derivater: levonorgestrel.
   • Ikke-etylen progestogener:
     • dienogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenon.

Det er 3 hovedmoduser for hormonbehandling:

• monoterapi med østrogener eller progestogener;
• kombinert terapi (østrogen-gestagenisk) i en syklisk modus;
• kombinert terapi (østrogen-gestagenisk) i monofasisk kontinuerlig modus.

I et intakt livmor avhenger valget av behandlingsregime og stoffet av fasen av den klimakteriske perioden.

I perimenopause med intakt livmoder er en kombinert syklisk behandling foreskrevet. Anbefalte preparater:

• østradiolvalerat 2 mg og levonorgestrel 0,15 mg, kurs 6-12 måneder;
• Estradiolvalerat 2 mg og norgestrel 0,5 mg, kurs 6-12 måneder;
• østradiolvalerat 1-2 mg og medroxyprogesteronacetat 10 mg, kurs 6-12 måneder;
• 17b-østradiol 2 mg og noretisteronacetat 1 mg, kurs 6-12 måneder;
• estradiolvalerat 2 mg og cyproteronacetat 1 mg, kurs 6-12 måneder (vist med symptomer på hyperandrogenisme i overgangsalderen).

I fravær av livmor (etter overført hysterektomi), foreskrives monoterapi med østrogen ved intermitterende kurs eller i kontinuerlig modus:

• 17b-østradiol 2 mg.

I overgangsalderen brukes kombinert kontinuerlig terapi:

• tibolon 2,5 mg - 1 tablett per dag;
• 17b-østradiol 2 mg og noretisteronacetat 1 mg - 1 tablett 1 gang per dag.

Med kontraindikasjoner til systemisk hormonbehandling anbefales:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 limplast på huden en gang i uken - 6-12 måneder;
• Estradiol 0,5-1 mg en gang om dagen for å påføre huden på magen eller baken, 6 måneder.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kirurgisk behandling av climacteric syndrom

Ikke bruk med menopausal syndrom.

Trener pasienten

Anbefalt sunn livsstil:

• fysiske øvelser;
• utelukkelse av kaffe og alkohol;
• nekte å røyke
• reduksjon eller utestenging (hvis mulig) av nevropsykiske belastninger.

Videre behandling av pasienten

Observasjon utføres i løpet av hele syklusen av hormonutskiftningsterapi. Det er nødvendig å bruke en gang i året:

• mammografi;
• Ultralyd av kjønnsorganene;
• densitometriû.

Når det er patologiske symptomer fra siden av brystet og menometrorrhagia eller acyklisk blødning, utføres mammografi og ultralyd av kjønnsorganene raskt.