Klimakterisk syndrom (overgangsalder) - Diagnose

Klimakterisk syndrom (overgangsalder) har følgende symptomer:

• menstruasjonssyklusforstyrrelser (forsinket menstruasjon, sparsom menstruasjon eller fravær av menstruasjon, samt menometrorrhagia);
• tilstedeværelsen av hetetokter (spesielt om kvelden og natten);
• humørsvingninger (irritabilitet, tårer, angst, rastløshet osv.);
• vannlatingsforstyrrelser (hyppig vannlating, smertefull vannlating, urininkontinens);
• endringer i den seksuelle sfæren (redusert libido, smerter under samleie).

For å vurdere alvorlighetsgraden av klimakterisk syndrom brukes Kupperman-indeksen, modifisert av EV Uvarova. De identifiserte symptomkompleksene analyseres separat. Verdien av symptomkompleks (a), vurdert fra 0 til 10 poeng, anses som fravær av kliniske manifestasjoner, 10–20 poeng - som en mild form, 21–30 poeng - som moderat, over 30 poeng - som en alvorlig form av syndromet. Verdien av symptomkompleksene (b) og (c), vurdert med 1–7 poeng, anses som en mild form, 8–14 poeng - som moderat, over 14 poeng - som en alvorlig form for klimakterisk syndrom.

Under undersøkelsen vurderes pasientens generelle tilstand (generelt utseende, ansiktsuttrykk, hudfarge og turgor), utvikling og fordeling av subkutant fett, høyde og kroppsvekt måles (ved klimakterisk syndrom oppdages ofte abdominal fedme).

Pasientens reduserte høyde og krumning av ryggraden (kyfose) indikerer osteoporose.

Når man undersøker melkekjertlene, er det nødvendig å være oppmerksom på deres form, konsistens, lokale komprimering eller tilbaketrekning.

Under en gynekologisk undersøkelse er det viktig å utelukke patologiske forandringer i kjønnsorganene og være oppmerksom på tilstedeværelsen av atrofiske prosesser i vulva og skjede, og tilstedeværelsen av cystorectocele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

• Endokrinolog: i nærvær av symptomer som ligner på klimakterisk syndrom hos kvinner under 40 år (en annen patologi i det endokrine systemet er mulig).
• Nevrolog eller psykonevrolog: hvis symptomer på overgangsalder (vegetative-vaskulære, psykoemosjonelle eller nevrovegetative lidelser) vedvarer under behandlingen.

Spesielle metoder for å studere klimakterisk syndrom

• Innholdet av follikkelstimulerende hormon i blodserumet er forhøyet (mer enn 30 IE/L), i perimenopausen kan det være 12–30 IE/L.
• Mammografi: for diagnostisering av brystsykdommer.
• Ultralyd av kjønnsorganene ved hjelp av en vaginal sonde.
• Cytologisk undersøkelse av et smøreprøve fra overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen.
• Endometriebiopsi hos pasienter med asyklisk blødning.
• For å diagnostisere atrofiske prosesser i vulva og vagina er det nødvendig å bruke en pH-test og en omfattende mikrobiologisk undersøkelse av vaginal utflod (mikroskopisk undersøkelse av et smear og bakteriologisk kultur).

Screening

Det er nødvendig å undersøke kvinner med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, og spesielt onkologiske sykdommer i brystkjertlene og kjønnsorganene.

Differensialdiagnostikk av klimakterisk syndrom

Differensialdiagnostikk utføres med følgende sykdommer:

• for tidlig nedstengning av eggstokkfunksjon (alder under 40 år);
• skjoldbruskkjertelsykdommer (vektøkning eller vekttap, kuldeintoleranse, tretthet, angst, forstoppelse);
• autoimmune sykdommer;
• hyperprolaktinemi;
• medfødt adrenal hyperplasi (forhøyede nivåer av 17-hydroksyprogesteron);
• polycystisk ovariesyndrom (menstruasjonsforstyrrelser fra menarchealderen);
• alkoholisme;
• feokromocytom;
• smittsom sykdom (f.eks. malaria);
• psykopati ledsaget av panikkanfall.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]