Menoragi

Menoragi (hypermenoré) er en økning i blodutskillelsen. Mengden blod som tapes bestemmes sjelden, så diagnosen er rent subjektiv. En kvinne som klager over blodpropper i løpet av menstruasjonen, som blør over hele supermarkedgulvet hver måned, eller som lider av anemi, har selvfølgelig mistet mye blod, men i de fleste tilfeller er blodtapet lite og forstyrrer bare et aktivt sosialt liv.

Årsaker til vaginal blødning. Årsakene vil sannsynligvis variere mellom kvinner i ulik alder. Hos unge kvinner er de mest sannsynlige årsakene graviditet og livmordysfunksjon. I eldre alder kan det være lurt å vurdere spiral, livmorfibromer, endometriose og adenomyose, bekkeninfeksjon eller polypper. Under premenopause bør du vurdere endometriekarsinom og hypotyreose. Spør pasienten om blødning generelt, da dyskrasi (en hemostaseforstyrrelse) kan være tilstede. Utfør en bekkenundersøkelse, som kan avdekke polypper, livmorfibromer eller endometriose.

Undersøkelse. Kan være unødvendig. Sjekk blodbildet, utfør en test for skjoldbruskkjertelfunksjonen. Ved mistanke om bekkenpatologi bør en ultralydundersøkelse eller laparoskopi utføres. Kvinner i perimenopausen trenger diagnostisk utskrapning for å utelukke endometriekarsinom.

For å stoppe kraftig endometrial blødning, foreskriv noretisteron i en dose på 5 mg hver 8. time oralt.

Dysfunksjonell uterin blødning. Dette er kraftig, uregelmessig blødning assosiert med anovulatorisk syklus og karakteristisk for begynnelsen og slutten av reproduksjonsperioden. Hvis ingen patologiske forandringer ble oppdaget under gynekologisk undersøkelse og du har avvist tilstedeværelsen av organiske lidelser, kan denne diagnosen stilles ved utelukkelse.

Behandling av menoragi. Det er nødvendig å være oppmerksom på den underliggende årsaken. Ved dysfunksjonell livmorblødning avhenger behandlingen av alder. Pasienten bør være overbevist om at hun ikke har organpatologi. I ung alder kan menoragi vare til regelmessig menstruasjon etableres og eggløsning oppstår. For mye blødning kan være kroppens reaksjon på behandling - ikke-hormonell eller hormonell. En kvinne med en fullverdig familie kan foretrekke en radikal løsning på problemet - hysterektomi eller endometrieeksisjon. Ellers må hun vente til overgangsalderen.

Først og fremst bør du prøve å foreskrive ikke-hormonelle legemidler til pasienten. De tas under menstruasjonsblødning, de reduserer blodtap. Prøv å foreskrive prostaglandinantagonister, for eksempel mefenaminsyre i en dose på 500 mg hver 8. time oralt etter måltider; kontraindikasjoner: magesår. Antifibrinolytiske legemidler kan være effektive, for eksempel traneksaminsyre i en dose på 1-1,5 g hver 6.-8. time; kontraindikasjoner: tromboembolisme.

Hormonbehandling. Tradisjonelt brukes sykliske prostaglandiner, som noretisteron i en dose på 5 mg hver 8. time oralt enten i andre halvdel av syklusen - dvs. fra den 19. til den 26. dagen, eller, hvis det ikke er noen effekt, i løpet av hele syklusen - dvs. fra den 5. til den 26. dagen (etter at pasienten har sluttet med medisinen, vil hun ha menstruasjon). Effektiviteten til disse medisinene er ikke bevist i studier. Bivirkninger: vektøkning, ømme bryster, oppblåsthet. Du kan prøve å foreskrive kombinerte p-piller, men det er for mange kontraindikasjoner for bruk av disse medisinene til eldre pasienter (og som regel er det de som lider av kraftig blødning). Danazol er effektivt i en dose på 100 mg hver 6.-24. time oralt (det er imidlertid et dyrt legemiddel), men pasienten er kanskje ikke fornøyd med bivirkningene: vektøkning, kviser, muskelsmerter, amenoré. Legemidlet kan undertrykke eggløsning, men er ikke et pålitelig prevensjonsmiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]