Blødning fra skjeden i de siste stadiene av graviditeten

Den vanligste årsaken til blødning i den siste perioden av svangerskapet er presentasjonen og løsningen av moderkaken. Dette kan føre til hemorragisk sjokk, noe som krever intravenøs væskeutvinning og andre tiltak før eller under diagnosen. Andre obstetriske årsaker inkluderer fødsel (med utvisning av blod-mucusplugg) med marginal placenta previa. Disseminert intravaskulær koagulasjon (DVS) er en sjelden, men farlig komplikasjon ved plasentabbrudd. Som et resultat av det faktum at bekkenblodstrømmen øker i løpet av de siste stadier av svangerskapet, tidligere asymptomatiske kreft i livmorhalsen og vagina (for eksempel polypper, magesår), er ikke relatert til graviditet, begynne å blø.

Historie

Risikofaktorer for placentaløsning er tidligere morkakeløsning, mors alder over 35 år, en masse paritet, hypertensjon, røyking, stoffmisbruk (spesielt kokain), abdominal traumer, sigd-celle anemi hos moren, trombotiske forstyrrelser, vaskulitt og andre vaskulære brudd. Risikofaktorer for placenta previa er mange paritet, multippel graviditet, tidligere operasjoner på uterus (spesielt keisersnitt), og andre livmor lidelser som kan svekke implantasjon (f.eks fibroids). Placenta previa er vanligvis diagnostisert prenatalt under normal ultralyd.

Mørk blodig utslipp fra skjeden med tilstedeværelse av små blodpropper og alvorlig smerte er karakteristisk for plasentabrudd. Klar sterk blodig utslipp fra skjeden med moderat eller mindre smerte i livmorområdet er typisk for placenta previa.

Klinisk undersøkelse

Vaginal undersøkelse utføres ikke før placenta previa er utelukket. Vaginal undersøkelse kan forårsake stor blødning hos kvinner med placenta previa. Du kan bruke nøye inspeksjon i speilene. Men hvis det er en placenta previa, gir en studie ved hjelp av speil sjelden informasjon som vil forandre klinisk behandling av pasienten.

Symptomer på hemorragisk sjokk eller hypovolemi er proporsjonale med graden av blødning fra skjeden som følge av plasentabrudd.

Testing

Med en liten blødning bestemmes blodgruppen og Rh-faktoren for å bestemme nødvendigheten av å introdusere RhO (D) immunoglobulin. Ved betydelig blødning utføres en generell blodprøve, protrombintid, partiell tromboplastintid, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Hvis det er mistanke om at det blir avstøtende av morkaken, bestem da nivået av fibrinogen og fibrin nedbrytningsprodukter for diagnosen DIC-syndrom.

Pelvic ultrasonografi eller fosterovervåkning utføres, men de bør ikke forsinke vedtaket av fødselskrav, fordi i slike tilfeller er det angitt hastende levering. Fosterskader, proporsjonal med blødning fra skjeden, antyder en løsrivelse av morkaken.

[1], [2]

Behandling blødning fra skjeden i de siste stadiene av graviditeten

Behandling av blødning fra skjeden i de siste stadiene av graviditeten

Behandling av hemorragisk sjokk og DIC-syndrom utføres i en nødsituasjon. Med hemorragisk sjokk, DVS-syndrom, placentaavbrudd eller placenta previa, bestemmer obstetrikeren metoden og tidspunktet for levering.