Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Vaginal blødning i siste del av svangerskapet
Sist anmeldt: 12.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Den vanligste årsaken til bekymring sent i svangerskapet er placenta previa og abruptio placentae. Disse kan føre til hemoragisk sjokk, som krever intravenøs væsketilførsel og andre tiltak før eller på diagnosetidspunktet. Andre obstetriske årsaker inkluderer fødsel (med utstøting av blodslimhinnen) i marginal placenta previa. Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av placentaløsning. Etter hvert som bekkenblodstrømmen øker sent i svangerskapet, begynner tidligere asymptomatiske cervikale og vaginale lesjoner (f.eks. polypper, sår) som ikke er relatert til graviditeten, å blø.
[ Risikofaktorer
Risikofaktorer for morkakeløsning inkluderer tidligere morkakeløsning, mors alder over 35, multiparitet, hypertensjon, røyking, rusmisbruk (spesielt kokain ), abdominalt traume, sigdcelleanemi hos mor, trombotiske lidelser,vaskulitt og andre vaskulære lidelser. Risikofaktorer for morkakeløsning inkluderer multiparitet, flerlingesvangerskap, tidligere livmorkirurgi (spesielt keisersnitt) og andre livmorlidelser som kan forstyrre implantasjonen (f.eks. fibroider). Morkakeløsning diagnostiseres vanligvis prenatalt ved rutinemessig ultralyd.
Mørk blodig utflod med små klumper og sterke smerter er typisk for morkakeløsning. Lys, kraftig blodig utflod med moderate eller milde smerter i livmorområdet er typisk for placenta previa.
Diagnostikk vaginal blødning i siste del av svangerskapet
En vaginal undersøkelse utføres ikke før placenta previa er utelukket. En vaginal undersøkelse kan forårsake kraftig blødning hos kvinner med placenta previa. En skånsom spekulumundersøkelse kan utføres. Men hvis placenta previa er tilstede, gir en spekulumundersøkelse sjelden informasjon som vil endre den kliniske behandlingen av pasienten.
Tegn på hemoragisk sjokk eller hypovolemi er proporsjonale med graden av vaginal blødning som følge av morkakeløsning.
Ved mindre blødninger bestemmes blodgruppe og Rh-faktor for å avgjøre behovet for administrering av RhO(D)-immunoglobulin. Ved betydelig blødning utføres en generell blodprøve, protrombintid, partiell tromboplastintid, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Ved mistanke om morkakeløsning bestemmes fibrinogennivå og fibrinnedbrytningsprodukter for å diagnostisere DIC-syndrom.
Bekkenultralyd eller fosterovervåking utføres, men bør ikke forsinke obstetriske avgjørelser, da hastefødsel er indisert i slike tilfeller. Fosterubehag proporsjonalt med vaginal blødning tyder på morkakeløsning.
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling vaginal blødning i siste del av svangerskapet
Behandling av hemoragisk sjokk og DIC-syndrom utføres akutt. Ved hemoragisk sjokk, DIC-syndrom, morkakeløsning eller placenta previa bestemmer fødselslegen fødselsmetode og -tidspunkt.