Previa placenta

Placenta previa er en viss komplikasjon under graviditet.

Morkaken er et rundt, glatt organ som dannes under graviditeten for å forsyne fosteret med næringsstoffer og oksygen. Den dannes umiddelbart etter befruktning av egget på livmorens indre vegg, og i et normalt svangerskap er den ganske langt fra livmorhalsen. Men noen ganger skjer det at den delvis eller helt dekker livmorhalsen. I dette tilfellet er diagnosen placenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Hva forårsaker placenta previa og hvordan redusere risikoen for å utvikle denne patologien?

Årsakene til placenta previa er ennå ikke fastslått, men eksperter er enige om at forebygging av denne patologien inkluderer å redusere risikofaktorer, selv om noen av dem ikke kan kontrolleres.

Kontrollerbare risikofaktorer:

• røyking under graviditet;
• kokainbruk.

Ukontrollerbare risikofaktorer:

• tidligere operasjoner på livmoren som kunne endre livmorens form - utskrapning av livmorhulen, myomektomi;
• Keisersnitt;
• 5 eller flere svangerskap;
• alder etter 35 år;
• placenta previa under svangerskap tidligere.

Hvis den behandlende legen oppdager placenta previa før 20 uker av svangerskapet, er det sannsynlig at situasjonen vil bedre seg før fødselen: i 9 av 10 tilfeller av placenta previa som diagnostiseres før 20 uker, avsluttes svangerskapet normalt. Dette forklares med at livmoren vokser, og dermed endres morkakens posisjon.

Symptomer på placenta previa

Med placenta previa kan ett eller flere av følgende symptomer være tilstede:

• plutselig, smertefri vaginal blødning som varierer fra lett til kraftig og er fargerik; blødning kan forekomme opptil 20 uker av svangerskapet, men forekommer også ofte i tredje trimester;
• Symptomer på for tidlig fødsel: En av fem kvinner med placenta previa opplever livmorsammentrekninger.

Blødning på grunn av placenta previa kan stoppe en stund, men gjenopptas nesten alltid etter noen dager eller uker. Noen ganger forårsaker ikke denne patologien noen symptomer, og denne patologien diagnostiseres kun under en ultralydundersøkelse.

Ring en ambulanse eller dra til nærmeste legevakt hvis:

• moderat eller kraftig blødning i første trimester av svangerskapet;
• vaginal blødning i andre eller tredje trimester av svangerskapet.

Komplikasjoner av placenta previa

Placenta previa kan forårsake en rekke problemer:

• for tidlig løsrivelse av morkaken;
• kraftig vaginal blødning før eller under fødsel;
• morkake;
• Hvis blødningen ikke kan stoppes, kan det være nødvendig å fjerne livmoren;
• behovet for å hente ut et for tidlig barn;
• medfødte anomalier hos fosteret.

[ 3 ]

Diagnose av placenta previa

Ultralyd brukes til å diagnostisere placenta previa (delvis eller fullstendig blokkering av livmorhalsen), men plasseringen av selve morkaken er ikke alltid bestemt. En vaginal undersøkelse utføres kun hvis keisersnitt er planlagt, siden inngrepet kan forårsake alvorlig blødning og forverre kvinnens tilstand og sette fosteret i fare. Fosterets hjertefrekvens overvåkes vanligvis for å umiddelbart oppdage nød. Hvis det besluttes å ta ut fosteret tidlig, utføres fostervannsprøve (punktering av fostervannet) for å bestemme lungenes tilstand og deres evne til å fungere selvstendig. Under denne prosedyren tas en prøve av fostervann fra fostervannet, og en laboratorieanalyse utføres, hvis resultater indikerer modningsgraden til babyens lunger.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av placenta previa

Behandling av placenta previa avhenger av:

• alvorlighetsgraden av blødning;
• problemets innvirkning på kvinnens og barnets generelle tilstand;
• graviditetsperiode.

Hvis det ikke er noen blødning, er det viktig å avstå fra samleie, og hvis blødning oppstår, må du umiddelbart oppsøke lege, som vil gjennomføre en grundig gynekologisk undersøkelse. Hvis blødning oppstår, legges den gravide inn på sykehus. Hvis det med alvorlig blødning er en trussel mot kvinnens eller barnets liv, som kan anses som født til termin, bestemmer legen seg for å umiddelbart fjerne fosteret ved keisersnitt, da det er risiko for forverring av tilstanden under vaginal fødsel.

Hvis placenta previa diagnostiseres, avhenger behandlingen av:

• alvorlighetsgraden av blødningen (det er viktig om kvinnen er hjemme eller på sykehus), behovet for blodoverføring og tidlig fjerning av fosteret;
• den gravides generelle tilstand (utvikling av anemi som følge av stort blodtap);
• fosterets modenhet og dets fysiske tilstand (hvis mulig utsettes ekstraksjonen av fosteret til lungene er i stand til å fungere på egenhånd);
• graden av blokkering av livmorhalsen av morkaken (vanligvis utføres keisersnitt, siden det under vaginal fødsel kan være økt blødning og en forverring av kvinnens tilstand).

Hvis placenta previa diagnostiseres og det ikke er noen blødning, bør kvinnen følge anbefalingene:

• unngå fysisk aktivitet (ikke løft vekter eller løp);
• gå til legen ved første tegn på blødning, og minn ham nok en gang på placenta previa;
• ha en telefon for hånden i tilfelle en nødsituasjon;
• Hvis undersøkelse er nødvendig, advar legene om placenta previa og nekt å gjennomgå en vaginal undersøkelse;
• avstå fra samleie etter den 28. svangerskapsuke, og før den 28. uken, kontakt lege om muligheten for risiko;
• ikke bruk tamponger eller gjør vaginal skylling;
• være i nærheten av fødesykehuset i tilfelle det er behov for å gi øyeblikkelig medisinsk hjelp til kvinnen selv eller det premature barnet.

Hvis placenta previa diagnostiseres og blødning starter, må du dra til sykehuset, hvor det vil bli gitt riktig behandling og alle nødvendige tiltak vil bli tatt. Hvis babyen er fullbåren, utføres et keisersnitt, men det kan utsettes en stund når blødningen avtar eller stopper. Muligheten for observasjon avhenger av mange faktorer:

• Hvis svangerskapsperioden er 24-34 uker: 1) kortikosteroider foreskrives for å akselerere modningen av fosterets lunger og forberede seg på for tidlig fødsel; 2) amyocentese utføres (analyse av fostervann, som viser graden av modenhet av fosterets lunger); 3) jernholdige legemidler foreskrives for å forhindre anemi; 4) fiberrik mat anbefales, samt milde avføringsmidler for å unngå pressing under toalettbesøk; 5) hvis Rh-faktoren er negativ, gis en Rh-antistoffvaksinasjon, siden fosteret kan ha en positiv Rh-faktor, og når blodet blandes, kan kvinnens immunsystem begynne å avstøte fosteret;
• Hvis blødningen ikke stopper, vær forberedt på sykehusinnleggelse og konstant overvåking til fosteret er fullt modent; ved moderat blodtap utføres en blodoverføring;
• Når livmorsammentrekninger observeres, administreres tokolytiske legemidler for å redusere arbeidsaktiviteten;
• Hvis det skjer at det ikke er mulig å stoppe blødningen, utføres et akutt keisersnitt og blodoverføring (den eneste mulige utveien).

Fødsel

Ved placenta previa utføres keisersnitt. I følge statistikk blir barnet født for tidlig (før 37. svangerskapsuke) i 25 av 100 tilfeller av placenta previa. Barnets tilstand avhenger i dette tilfellet av modningsgraden. Hvis barnet blir født for tidlig, forblir det på intensivavdelingen i en periode (fra flere dager til flere uker), avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Barnet overvåkes av en neonatolog eller perinatolog.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling hjemme

Vaginal blødning er mulig under graviditet. Plutselig, smertefri blødning kan være det eneste symptomet på placenta previa, som er en tilstand der morkaken delvis eller fullstendig blokkerer livmorhalsen. Ring 112 umiddelbart hvis du har kraftig vaginal blødning – blodpropp – og må bytte bind annenhver time (tamponger bør ikke brukes). Ring legen din eller dra til nærmeste legevakt ved første tegn på vaginal blødning.

Historie

Hvis du hadde placenta previa under ditt siste svangerskap, kan du ha mange spørsmål om ditt neste svangerskap. Avhengig av kvinnens helse, vil legen din svare på alle spørsmålene dine. I sjeldne tilfeller kan denne tilstanden føre til en dødfødt baby. Hvis dette skjer, gi deg selv tid til å sørge og sørge over tapet. Vær forberedt på at ektefelle, barn og familiemedlemmer også sørger. Delta i støttegrupper, snakk med andre kvinner som har opplevd lignende sorg, snakk med familiemedlemmer eller en psykolog.