Placental abrupsjon

Utløsning av moderkagen - for tidlig separasjon av den normalt lokaliserte placenta i sen graviditet. Tegn på denne patologien kan være blødning fra skjeden, smerte og ømhet i livmoren, hemoragisk sjokk og disseminert intravaskulær koagulasjon (DVS). Diagnose er laget på grunnlag av kliniske data og noen ganger ultrasonografi. Behandling av plasentabrudd inkluderer sengestil med moderate symptomer og rask levering med alvorlige eller vedvarende symptomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Fører til Placental abrupsjon

Hva forårsaker placentabrudd?

Utløsning av morkaken kan ha en hvilken som helst grad, fra noen få millimeter til en fullstendig separasjon. Dette fører til blødning i den avgjørende basalmembranen bak morkaken (retrocolar). Årsaken til abstinens er ikke kjent. Resultatet kan være ischemi og intrauterin fosterdød, akutt og hvis prosessen er forstyrret blodstrøm volum matochnoplatsentarnogo; eller begrensning av føtal vekst hvis prosessen er kronisk og mindre omfattende. Risikofaktorer omfatter morens alder over 30 år, hypertensjon (svangerskapsindusert eller kronisk), vaskulitt og andre vaskulære forstyrrelser, tidligere morkakeløsning, mageskade, tromboemboliske lidelser hos moren, spesielt røyking og kokain. Utløsning av morkaken forekommer hos 0,4-1,5% av alle svangerskap.

Symptomer Placental abrupsjon

Symptomer på plasentabrudd

Ved løsrivelse av den normalt lokaliserte placenta kan blodet strømme gjennom livmorhalsen (ekstern blødning) eller forbli bak morkaken (latent blødning). Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av separasjon av moderkagen og blodtap. Livmoren kan være smertefull, følsom for palpasjon. Det kan være hemorragisk sjokk og symptomer på ICE.

Diagnostikk Placental abrupsjon

Diagnostisering av plasentabrudd

Morkakeløsning bør mistenkes hvis det er vaginal blødning, smerte og livmor ømhet, fetal nød, hemoragisk sjokk eller DIC i de senere stadier av svangerskapet, spesielt hvis graden av smerte eller sjokk synes å uforholdsmessig vaginal blødning. Hvis blødning oppstår senere i svangerskapet, bør pladepresentasjon utelukkes før en bekkenundersøkelse utføres. En slik test med placenta previa kan øke blødningen.

Evalueringen inkluderer fosterhjertekontroll, en klinisk blodprøve, en måling av fibrinogen og fibrin nedbrytningsprodukter i serum- og abdominal brekle ultralyd. Overvåkning av føtal hjertefrekvens kan avsløre hypoksi eller intrauterin død. Ultrasonografi kan være uinformativ; Dermed kan diagnosen utføres på grunnlag av kliniske data.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling Placental abrupsjon

Behandling av placentaavbrudd

Hvis blødning ikke truer livet til moren eller fosteret, er fosterets hjertefrekvens tilfredsstillende, og hvis arbeidsperioden ikke er kommet ennå, anbefales sykehusinnleggelse og sengestøtte. Disse tiltakene kan bidra til å redusere blødningen. Hvis blødningen stopper, får kvinnen seg vanligvis opp, og hun blir tømt fra sykehuset. Hvis blødningen fortsetter, angis en rask levering; Metoden er valgt ved bruk av kriterier som ligner på preeklampsi eller eclampsia. Vanligvis utføres vaginal levering, akselerert ved intravenøs administrering av oksytocin, eller ved keisersnitt, avhengig av tilstanden til mor og foster. Amniotomi (kunstig ruptur av membraner) utføres tidlig, da dette kan øke hastigheten på levering og forhindre ICE. Resultatene av behandling av komplikasjoner i en tilstand som placentabrudd (f.eks. Sjokk, ICE) er positive.