Bjeffer hoste i et barn med feber

Når barkende host oppstår hos et barn med feber, som er spesielt vanlig hos barn i de første årene av livet, anbefaler leger sterkt at foreldre umiddelbart søker medisinsk hjelp - for å unngå alvorlige konsekvenser.

Fører til bjefferhud i et barn med feber

Som klinisk praksis viser, er hovedårsakene til å bjeffe hoste i et barn med en temperatur en smittsom hoste og en akutt form for laryngeal betennelse-laryngitt.

Pertussis påvirker luftveiene hovedsakelig hos barn, og angrep av spasmodisk bjefferhud for denne sykdommen begynner ca 7-10 dager etter infeksjon. Dens patogenese skyldes kolonisering av lining slimhinnen i det cilierte epitel med aerobic coccobacteria av Bordetella pertussis. Den patogene mikroorganismen skiller flere typer toksiner, lammende epitelcilia og forårsaker betennelse i slimhinnen.

Videre er enzymatisk aktive bakterielle cytotoksiner som binder seg til reseptorer av epiteliale membraner og forstyrre intracellulære G-protein-interaksjon, øker irritabilitet av nerveendene av epitelceller - irritasjonshoste og C-reseptorer. Som et resultat av hoste midten av medulla oblongata mottar mest vanligvis afferente signaler fra irriterende reseptorer, og potenserer den hosterefleksen i kikhoste. Når denne irritasjon kan påvirke funksjonen til andre kjerner av vagusnerven i medulla oblongata, i særdeleshet, oppkast, respiratoriske og vasomotorisk.

På grunn av aldersrelaterte anatomiske egenskaper av luftveien i barn opptil to år med betennelse med laryngitt, strekker seg til luftrøret og bronkiene. Spontant forekommende tilstand, etterfulgt av en barke hoste, hypertermi, og andre symptomer, barneleger diagnostisert som akutt konstriktive (lumen innsnevring) laryngotracheitis eller falsk krysset.

Årsak til akutt laryngotracheitis ortomyksovirus er influensa, para Respirovirus Paramyxoviridae virus (som forårsaker nesten en tredjedel av alle tilfeller av akutt respiratorisk virusinfeksjon); adenovirusinfeksjon; respiratorisk syncytialt virus Pneumoviridae (HRSV) familie. Utviklingen av patologien mulig med virale sykdommer så som varicella (patogen - gerpevirus Varicella Zoster) og meslinger paramyxovirus forårsaket meslingvirus. Ikke utelukket og mikrobiell etiologi falsk krupp - ved infeksjon av luftveiene mucosa bakterier Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenesen falsk krupp assosiert med inflammatorisk mucin hypersekresjon og økt slimsekresjon mengde som samler seg i hulrommet i strupehodet, noe som forårsaker irritasjon av slimhinnene epitel reflekssoner og laryngeale spasme refleks provoserer sine muskler.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for pertussisinfeksjon er fraværet av DPT vaksinasjon hos barn og kontakt med syke mennesker. Og risikoen for falsk krupp hos små barn (stadig gutter) er assosiert med redusert immunforsvar, fødsel traumer, overvekt barnets kropp, samt medfødte misdannelser i luftveiene eller en genetisk predisposisjon for allergier.

[1],

Symptomer bjefferhud i et barn med feber

De første tegnene på å bjeffe hoste hos et barn med pertussis-temperatur, vises først etter catarrhalfasen av sykdommen (som avviger lite fra vanlig kulde og kan vare i to uker).

I paroksysmal (krampe eller krampaktig) trinn pertussis-symptomer barking hoste hos et barn med temperatur (subfebrile) - spontant forekommende hoste spasmer - ledsaget av en kraftig hvislende inhalasjon (stridor) og etterfulgt av flere non-stop hoste punkter (i løpet av ett minutt og mer). Under hode tungen stakk ut av munnen; på grunn av innsnevring av glottis presse hverandre hoste ledsaget av en lyd som en dempet hundeknurr. Som de sier, hoster barnet opp til oppkast - 20 eller flere ganger om dagen.

Karakteristisk blåse (cyanose) av perioralområdet og hele ansiktet, eller rødhet (hyperemi) i ansiktet; signifikant hevelse av myke vev i ansiktet; Fra spenningen under hosting kan de venøse karene i nakken og templene svulme, kapillærene i øyebollene briste (før blødninger). Hosten er tørr, selv om det er mulig å hoste opp en liten mengde viskøs sputum ved slutten av hvert angrep. Når du lytter til lungene, kan det være hvesende (vått eller tørt).

I barndommen kan barn bli blå og rødme, ta en munnfull luft, og ofte er det apné - en kort åndedrettsstanse.

Det bør bemerkes slike symptomer på dehydrering i denne sykdommen, som økt tørst og tørr munn, nedsatt diurese, sløvhet og gråtløs gråt.

Det spasmodiske stadium av pertussi kan vare opptil tre måneder med en gradvis reduksjon av antall hosteangrep og intensiteten.

Med falsk croup er følgende symptomer på bjefferhud hos et barn med en temperatur (opp til + 38-38,5 ° C) notert:

• nattangrep av hoste med kvelning;
• en hes muffled stemme;
• kortpustethet, kortpustethet;
• puste stridoroznoe (med fløyte ved innånding), med akkumulering av en slimete hemmelighet - boblende;
• problemer med å svelge;
• cyanose av huden i munnen;
• hovne cervical lymfeknuter.

Avhengig av graden av innsnevring av halsen - kompensert, subcompensated, dekompensert eller terminal - urolig pasientens barnets adferd med en høy puls og dyspné i en tilstand av hemming, i hvilken pulsen er ustabilt (med perioder bradykardi), brystkassen under inspirasjon vasker (svulmende ekspiratorisk ), blir pusten overfladisk. Truer livet til barnet sluttfase utvikler seg svært raskt, og viser en sterk hevelse i halsen, tegn på kvelning, svekke puls, diffus cyanose i huden (sertifikat av total hypoksi), tap av bevissthet.

[2], [3], [4]

Komplikasjoner og konsekvenser

I kikhoste består konsekvensene og komplikasjonene av bjefferhud i utviklingen av bronkitt, bronkiolit, lungebetennelse, bronkopneumoni; utseende av blødninger under øynene i øyet; ruptur av hyoid frenum (på grunn av fremspring av tungen med sterk hode). Det kan være komplikasjoner som sammenfallet av veggene i pulmonale segmenter (atelektase), høyre sidet forstørrelse av hjertet (på grunn av lungehypertensjon). Encefalopati oppstår som et resultat av partiell lammelse av kranialnervene.

Akutt hjertesvikt og asfyksi i kikhoste - årsaken til å stoppe pust og død hos spedbarn og barn opptil ett år (1-2% av tilfellene). I slike tilfeller bør endotracheal intubasjon eller intensiv behandling med kunstig ventilasjon utføres. Det er derfor for enhver intensitet av bjefferhud hos et barn med en temperatur, bør behandling utføres i en stasjonær innstilling.

Konsekvenser og komplikasjoner av akutt stenosering laryngotrakeitt: dehydrering, strupe i strupehode og asfyksi; blødning fra nese og ører; perforering av trommehinnen kramper; inguinal eller navlestreng rektal prolaps (prolaps i endetarm); sekundær mikrobiell lungebetennelse, bronkopneumoni, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostikk bjefferhud i et barn med feber

Fordi bjefferhud hos et barn med en temperatur er et symptom, bør diagnosen bestemme sin spesielle årsak.

For dette - i tillegg til å undersøke barnets hals, auskultasjon av lungene og vurdering av klinisk bilde - er det nødvendig med følgende tester:

• en generell blodprøve;
• bakposev fra strupehinnen (smøre fra slimhinnehinne) eller undersøkelse av en sputumprøve for patogen mikroflora (inkludert strepto og stafylokokker);
• serologisk analyse av smøret fra nasopharynx (for å identifisere B. Pertussis);
• enzymimmunoassay (for spesifikke antistoffer);
• PCR analyse av blod.

Instrumental diagnostikk: laryngoskopi og røntgenstråle.

[8], [9], [10],

Differensiell diagnose

På bakgrunn av catarrhal symptomer differensial diagnose for å identifisere kikhoste eller laryngotracheitis og ikke forveksle dem med en kald eller andre respiratoriske sykdommer, slik som akutt bronkitt og epiglottitis. Eller ikke gå glipp av nærvær av fremmedlegeme i luftveien.

Behandling bjefferhud i et barn med feber

Den etiologiske behandlingen av bjefferhud hos et barn med pertussis-relatert temperatur er basert på bruk av antibakterielle legemidler av makrolidgruppen som er aktiv mot Bordetella pertussis:

Erytromycin - med en hastighet på 20-40 mg pr. Kg kroppsvekt av barnet per dag (den daglige dosen er delt inn i 4 delte doser); varighet av søknad - to uker;

Sirup Azitromycin (Sumamed) - daglig dose - 10 mg / kg, en gang daglig i fem dager.

Det antas at bruken av antibiotika anbefales bare i den innledende fasen av kikhoste, men mulig komplikasjon av sykdommen tiltredelse av sekundære infeksjoner forårsaker mest smittsomme sykdommer av innenlandske hekk og anvende medisinen og på et senere tidspunkt - når den hakkende hoste vises.

Det skal huskes at i rommet der det syke barnet er, må det nødvendigvis være økt luftfuktighet, dette bidrar til å forbedre barnets tilstand og redusere hyppigheten av hosteangrep. For å gjøre dette kan du ringe inn i varmtvannsbadet - for å skape så mye damp som mulig, og i 10-15 minutter bringer barnet på badet.

Ikke legg barnet, det er bedre å holde det i vertikal eller semi-sittende stilling.

Det er nødvendig så ofte som mulig å vanne et barn - for å forhindre dehydrering og fortynning av sputum.

Med pertussis bjeffer hoste absolutt mot-indikative metoder for hostehud, som sennep, varme fotbad, sliping av brystet med salver, bruk av bokser.

Barn under 2 år er ikke foreskrevet preparater i form av en spray, ettersom deres bruk kan forårsake spasmer i strupehodet og kvelning.

I terapi bjeffer hoste i et barn med falsk croup, kan antibiotika kun foreskrives dersom en mikrobiel infeksjon oppdages. I tilfelle av viral opprinnelse av patologi, brukes slike legemidler:

• glukokortikoider Prednisolon, Dexamethason - per dag 0,25-0,5 mg per dag (ved munn eller parenteralt);
• antihistaminer (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - for å redusere hevelse i slimhinnen i luftveiene;

Hoste kan foreskrives medikamenter som virker på hjernesenterets hjernesenter. Sirap Broncholitin (Bronchoton) med glaucinhydroklorid og ephedrin kan bare brukes etter tre år - en teskjef tre ganger i løpet av dagen. Legemidlet kan kalle for kvalme og svimmelhet.

Tusupreks for barn under 12 måneder gi 5 mg (poltabletki 0,01 g slipe til et pulver og blandet med vann) tre ganger om dagen, etter et år (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol varenavn, osv.) - 5- 10 mg. Som en bivirkning er midlertidige problemer med fordøyelsen mulig.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek et al.) - slimløsende, mukolytisk og respiratorisk stimulerende funksjon sirup. Barn under fem år anbefales å ta en halv teskje til tre ganger om dagen. Blant de kontraindikasjoner av medikamentet indikerer akutte former for cystitt og glomerulonefritt, og blant dets mulige bivirkninger - hudutslett, hodepine, kvalme, diaré og gastrointestinal blødning.

Alternative behandlinger barking hoste hos et barn med temperatur er å utføre fem minutter inhalering av soda (teskje bakepulver i 250 ml kokende vann), eller inhalering av alkalisk mineralvann (sprøytet inn i halsen og strupehode av inhalatoren).

Fysioterapi inkluderer også oksygenbehandling (brukt i alvorlige pertussier).

Et kirurgisk behandling ved kritikalitet faryngeale innsnevring lumen trakeal intubering innebærer innføring av et endotrakealt rør som i tilfelle av åndenød i dekompensert eller sluttstadiet falsk krupp - utføre et trakeotomi rør med installasjon for pusting.

Forebygging

Foreløpig er den viktigste forebyggingen av infeksjon hos barn med kikhoste rettidig vaksinering av DTP-vaksinen.

Og forebygging av virale og bakterielle infeksjoner i øvre luftveiene er å øke immuniteten, herding av barn, et riktig kosthold. Om vinteren anbefaler barnelege å gi barn vitaminer i form av multivitaminpreparater.

[11], [12], [13]

Prognose

Prognosen for kikhoste og akutt stenosering av laryngotracheitt er først og fremst avhengig av rettidig behandling. Foreldre må huske at bjefferhud i et barn med en temperatur er full av asfyksi - en tilstand som er farlig for livet.

[14], [15]