Luftrøret

Luftrøret er et hult rørformet organ som tjener til å føre luft inn i og ut av lungene. Hos en voksen begynner luftrøret i nivå med den nedre kanten av den sjette nakkevirvelen, der det møter strupehodet (i nivå med ringbrusken), og ender i nivå med den øvre kanten av den femte brystvirvelen. Gjennomsnittlig lengde på luftrøret hos en voksen er 12 cm (fra 8,5 til 15 cm), antallet luftrørsringer varierer fra 15 til 20 (maksimalt antall er 26). Bredden på luftrøret varierer fra 17 til 19 mm.

Hos et barn tilsvarer begynnelsen av luftrøret IV-V nakkevirvel, og forgreningen av luftrøret er på nivå med III-IV brystvirvel.

Minimumsstørrelsen på luftrøret tilsvarer utåndingsfasen, maksimumsstørrelsen tilsvarer innåndingsfasen. Under en hostepust reduseres luftrørets lumen med 3–10 ganger, avhengig av personens alder (jo yngre, desto mer innsnevres luftrørets lumen).

Luftrøret ligger i den fremre delen av halsen (cervikalregionen, pars cervicalis) og i mediastinum i brysthulen (thoraxregionen, pars thoracica)), hvis grense går langs en tverrgående linje trukket gjennom den øvre åpningen av brystkassen. Cervikalregionen utgjør 1/3 og brystregionen 2/3 av luftrørets totale lengde.

Topografisk sett er luftrøret nært knyttet til organene i den fremre delen av halsen. Foran den cervikale delen av luftrøret ligger den nedre delen av skjoldbruskkjertelen, den pretrakeale platen i den cervikale fascien, sternohyoid- og sternothyroid-musklene i halsen. Spiserøret ligger inntil luftrøret bak. På sidene er det en parret vaskulær-nervebunt, som inkluderer halspulsåren felles, den indre halsvenen og vagusnerven.

Trakeaens forgrening ligger inntil aortabuen, truncus brachiocephalicus og vena brachiocephalicus, samt den første delen av venstre arteria carotis communis. Den bakre veggen av luftrøret ligger inntil spiserøret langs hele dens lengde, hvorfra den er atskilt av et lag med cellevev. På høyre og venstre side mellom luftrøret og spiserøret dannes øsofagus-trakealfurer, hvor de tilbakevendende nervene og de nedre larynxarteriene passerer.

Langs luftrøret foran ligger de suprasternale, interaponeurotiske, pretrakeale og paratrakeale rommene. I det pretrakeale cellulære rommet ligger den uparede venøse plexusen til skjoldbruskkjertelen, og i 10–20 % av tilfellene en ekstra gren fra aorta, rettet mot skjoldbruskkjertelen (arteria thyroidea inferior - a. thyroidea ima). I det paratrakeale cellulære rommet til høyre ligger lymfeknuter, vagusnerven og hjertegrenene til den sympatiske grensestammen, til venstre grenene til grensestammen og ductus thoracicus.

På nivå med den 5. brystvirvelen deler luftrøret seg i høyre og venstre hovedbronkier. Der luftrøret deles, dannes en gaffel - en bifurkasjon (bifurcatio trachea). Ved krysset mellom hovedbronkienes mediale vegger avsløres en liten fremspring, kalt en spore, kjøl eller carina (carina tracheae). Luftrørets bifurkasjonsvinkel er i gjennomsnitt 70°. Under innånding forskyves luftrørets bifurkasjon nedover og fremover med 2-3 cm.

Luftrørets vegg består av slimhinne, submukosa, fibrobrusk og adventitialmembraner.

Luftrørets slimhinne er kledd med pseudo-stratifisert flerrads søyleformet (sylindrisk) epitel som ligger på basalmembranen. Epitellaget domineres av cilierte epitelceller, som har et gjennomsnitt på 250 cilier. Cilienes bevegelser er rettet oppover, mot strupehodet. I luftrørets dekkende epitel er det et betydelig antall slimceller som skiller ut slim. Det er også basalceller (stamceller), endokrinocytter (som skiller ut noradrenalin, serotonin, dopamin) og noen andre typer epitelceller. Den rette slimhinneplaten er rik på langsgående elastiske fibre, lymfoidvev. I tykkelsen av den rette platen er det individuelle glatte myocytter, hovedsakelig plassert sirkulært. Utskillelseskanalene til en rekke luftrørskjertler (gll.tracheales) passerer gjennom den rette slimhinneplaten, hvis sekretoriske seksjoner er plassert i tykkelsen av submukosa.

Luftrørets submukosa, representert av løst fibrøst bindevev, inneholder kar, nerver, klynger av lymfoide celler og individuelle lymfocytter.

Den fibrobruskede membranen i luftrøret er representert av 16–20 hyaline brusk (cartilagines tracheales). Hver brusk har formen av en bue som opptar 2/3 av luftrørets omkrets og er ikke lukket bak. Bruskene er forbundet med hverandre av smale ringformede ligamenter (ligg.annularia), som går inn i perichondrium som dekker brusken i luftrøret. Den bakre membranøse veggen (paries membranaceus) i luftrøret er dannet av tett fibrøst bindevev, som inneholder bunter av muskelceller. Luftrøret er dekket utenfra av adventitia.

Aldersrelaterte trekk ved luftrøret og hovedbronkiene

Hos en nyfødt er luftrøret 3,2–4,5 cm langt. Lumenbredden i den midtre delen er omtrent 0,8 cm. Luftrørets membranvegg er relativt bred, luftrørsbrusken er dårlig utviklet, tynn og myk. I alderdommen (etter 60–70 år) blir luftrørsbrusken tett, skjør og brekkes lett når den komprimeres.

Etter fødselen vokser luftrøret raskt i løpet av de første 6 månedene, deretter avtar veksten og akselererer igjen i puberteten og ungdomsårene (12 år–22 år). Ved 3–4 års alder øker bredden på luftrørslumen med det dobbelte. Luftrøret til et barn i alderen 10–12 år er dobbelt så langt som til en nyfødt, og ved 20–25 år tredobles lengden.

Slimhinnen i luftrørsveggen hos en nyfødt er tynn og delikat; kjertlene er dårlig utviklet. Hos en nyfødt er luftrøret plassert høyt. Begynnelsen er på nivå med II-IV nakkevirvler, og forgreningen av luftrøret tilsvarer II-III brystvirvler. Hos et barn på 1-2 år er den øvre kanten av luftrøret plassert på nivå med IV-V nakkevirvler, ved 5-6 år - foran V-VI ryggvirvler, og i ungdomsårene - på nivå med VI nakkevirvel. Ved 7-årsalderen er forgreningen av luftrøret foran IV-V brystvirvler, og etter 7 år legger den seg gradvis på nivå med V brystvirvel, som hos en voksen.

Den høyre hovedbronkien hos en nyfødt utgår fra luftrøret i en mindre vinkel (26°) enn den venstre (49°), og i sin retning er den som en fortsettelse av luftrøret. Hovedbronkiene vokser spesielt raskt i barnets første leveår og i puberteten.

[ 1 ], [ 2 ]