Halsen

Svelget er et uparret organ som ligger i hode- og nakkeområdet og er en del av fordøyelses- og luftveissystemet. Det er et hult, traktformet rør som henger opp fra den ytre bunnen av hodeskallen. Den øvre delen av svelget (faryngeal hvelv) er festet til svelgets tuberkel i occipitalbenet, og de laterale delene er festet til pyramidene i tinningbenene (foran den ytre halspulsåpningen) og til den mediale platen i pterygoideus-prosessen. Nedenfor går svelget over i spiserøret på nivå med den sjette nakkevirvelen. Lengden på svelget hos en voksen er 12–15 cm. Bak svelget ligger de prevertebrale musklene, den prevertebrale platen i nakkefascien og nakkesøylen. Mellom bakveggen i svelget og den nakkefascieplaten ligger det retrofaryngeale (cellulære) rommet (spatium retropharyngeum), fylt med løst fibrøst bindevev. De retrofaryngeale lymfeknutene er plassert i det retrofaryngeale rommet.

De felles og indre halspulsårene, den indre halsvenen, vagusnerven, det større hornet i hyoidbenet og skjoldbruskplaten i strupehodet ligger inntil sideveggene i svelget på hver side.

På svelgets fremre vegg åpner åpningene til nesehulen (choanae) seg inn i den, og nedenfor - åpningen til munnhulen - svelget (fauces). Enda lavere ligger inngangen til strupehodet. Bak choanae er det en nasal del av svelget (pars nasalis pharyngis), eller nasopharynx. Den orale delen av svelget (pars oralis pharyngis), eller oropharynx, ligger på nivået fra den bløte ganen og oppover til inngangen til strupehodet. Den laryngeale delen av svelget (pars laryngea pharyngis), eller laryngopharynx, ligger mellom inngangen til strupehodet øverst og overgangen fra svelget til spiserøret nederst. Den nesale delen av svelget tilhører luftveiene, den orale delen - luftveiene og fordøyelseskanalene.

På den indre overflaten av svelget, i området rundt hvelvingen der den øvre veggen går over i ryggen, er det en klynge av lymfoid vev - svelgmandelen (tonstlla pharyngealis - adenoidea). På sideveggene i svelget, ved den bakre kanten av den nedre nesekonkaen, er det en svelgåpning av ørerøret (ostium pharyngeum tubae auditivae). Hørerøret (eustachian) forbinder svelget med trommehulen og bidrar til å utjevne det ytre atmosfæriske trykket og trykket i mellomørehulen (trommehulen). Over og bak er svelgåpningen av ørerøret begrenset av tubarryggen (torus tubarius), som fortsetter nedover i en tynn tubofaryngeal fold (plica tubofaryngea). Bak tubarryggen er det en liten fordypning - svelglommen (recessus pharyngeus). Nær svelgåpningen til hørselsrøret, på høyre og venstre vegg av svelget, ligger tubalmandelen (tonsilla tubaria), som er et organ i immunsystemet.

Den øvre veggen av svelget er svelgets hvelv (fornix pharyngis). I den fremre veggen av svelget øverst er det to åpninger - choanae - som forbinder nesehulen med nasopharynx. Mellom den myke ganen øverst og tungeroten nedenfor ligger svelget, som er begrenset på sidene av palatoglossalbuene foran og palatopharyngeale buer bak. I den fremre veggen av strupehodet i svelget er det en åpning som fører inn i strupehodet - innløpet til strupehodet (aditus laryngis). Denne åpningen er begrenset foran av epiglottis, på sidene - av de aryepiglottiske foldene, nedenfor - av strupehodets arytenoidbrusk. Mellom den indre overflaten av skjoldbruskbrusken og den aryepiglottiske folden på hver side er det en fordypning - en piriform lomme (recessus piriformis).

Svelgets vegg dannes av slimhinnen, komprimert submukosa, muskelmembran og adventitia.

Slimhinnen i nesesvelget er dekket av pseudostratifisert ciliert epitel. I området rundt orofarynx og laryngofarynx er slimhinnen dekket av stratifisert plateepitel som ligger på sin egen plate med et høyt innhold av elastiske fibre. Submukosaen i nesesvelget og orofarynx er kompaktert, representert av en fiberplate kalt faryngeal-basilar fascia (fascia pharyngobasilaris). På nivå med laryngofarynx består submukosaen av løst fibrøst bindevev og inneholder en rekke slimkjertler.

Svelgets muskelmembran er representert av fem tverrstripete muskler. Blant dem er det tre faryngeale innsnevringer og langsgående muskler - faryngeale heiser.

Den øvre constrictoren i svelget (m. constrictor pharyngis superior) har sitt utspring på den mediale platen av pterygoideusen i kilebenet, samt på den pterygomandibulære suturen (raphe pterygomandibulare) - en fiberplate som strekkes mellom den pterygoide krok i kilebenet og underkjeven. Muskelfibrene i den øvre constrictoren går nedover og bakover, hvor de forbinder fibrene i denne muskelen på motsatt side langs midtlinjen på baksiden av svelget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Musklene i svelget

Muskel	Start	Vedlegg	Funksjon	Innervasjon
Faryngeale innsnevringer
Overlegen faryngeal constrictor	Medial plate av pterygoidprosessen i sphenoidbenet, pterygomandibulær sutur, mandibel, roten av tungen	På baksiden av svelget smelter den sammen med en lignende muskel på den andre siden.	Reduser lumen i svelget	Grener av faryngeal plexus
Midtre innsnevring av svelget	Større og mindre horn i hyoidbenet	Samme
Underlegen faryngeal constrictor	Laterale overflater av skjoldbruskkjertelen og cricoidbrusk	» »
Halsløftere
Stylopharyngeus-muskelen	Styloidprosessen i tinningbenet	Lateralveggen i svelget	Løfter halsen oppover	Gren av glossopharyngealnerven
Rør-faryngeal muskel	Den nedre overflaten av brusken i hørselsrøret nær svelgåpningen	Samme	Løfter svelget oppover og sidelengs	Grener av faryngeal plexus

Den midtre constrictoren i svelget (m.constrictor pharyngis medius) har sitt utspring i hyoidbenets større og mindre horn. Muskelfibrene sprer seg nedover og oppover, og smelter sammen med fibrene på motsatt side av svelgets bakvegg (langs midtlinjen). Den øvre kanten av den midtre constrictoren overlapper den nedre delen av den øvre constrictoren i svelget.

Den nedre constrictoren i svelget (m.constrictor pharyngis inferior) begynner på den laterale overflaten av skjoldbruskplaten og på cricoidbrusken i strupehodet.

Muskelbuntene sprer seg nedover, horisontalt og oppover, og dekker den nedre delen av den midtre constrictoren og smelter sammen med lignende bunter på motsatt side langs den bakre midtlinjen. De nedre muskelbuntene går over til spiserørets bakre vegg.

Som et resultat av sammensmeltingen av høyre og venstre muskelbunt i faryngeustrengene, dannes faryngeustrengen (raphe pharyngis) langs midtlinjen bakfra. Faryngeustrengene innsnevrer lumen.

De langsgående musklene i svelget inkluderer to muskler:

Stylopharyngeus-muskelen (m.stylopharyngeus) starter på styloidutløpet i tinningbenet, går nedover og medialt, penetrerer tykkelsen på sideveggen i svelget i nivået mellom de øvre og midtre innsnevringene. Når den trekker seg sammen, løfter den svelget og med den strupehodet.

Salpingofaryngeus-muskelen (m.salpingopharyngeus) starter på den nedre overflaten av brusken i ørerøret, nær svelgåpningen. Muskelbunter er rettet nedover, koblet til palatofaryngeus-muskelen og er vevd inn i sideveggen av svelget. Palatopharyngeus-muskelen (m.palatopharyngeus) starter på palatinaponeurosen.

Tubofaryngeale og palatofaryngeale muskler deltar i svelgingen. I dette tilfellet trekker tubofaryngeale muskel veggen i ørerøret nedover, utvider svelgåpningen, noe som letter luftstrømmen inn i trommehulen og utjevner trykket i den, tilsvarende atmosfærisk trykk.

Svelgingen

Matbolusen berører ganen, tungeroten og bakveggen i svelget, og irriterer reseptorene. Nerveimpulsen går gjennom glossopharyngeusnervene til svelgesenteret i medulla oblongata. Nevronene i senteret genererer impulser som styres gjennom trigeminusnervene, glossopharyngeusnervene, vagusnervene og hypoglossusnervene til musklene i munnhulen, tungen, svelget, spiserøret og strupehodet. Den kombinerte sammentrekningen av disse musklene forårsaker svelgingen. Det skilles mellom en frivillig fase som varer 0,7–1,0 s og en ufrivillig fase (4–6 s). Svelgingen er en kontinuerlig veksling av følgende faser:

1. musklene i den myke ganen trekker seg sammen, den myke ganen hever seg og presses mot hvelvet og bakveggen i svelget, og skiller nesesvelget fra resten av svelget;
2. når munnens muskulære mellomgulv trekker seg sammen, hever strupehodet seg og beveger seg fremover, lukker epiglottis inngangen til strupehodet;
3. Når styloglossus- og hyoglossus-musklene trekker seg sammen, beveger tungeroten seg bakover, og matbolusen skyves gjennom svelget og inn i orofarynx;
4. på grunn av sammentrekningen av palatoglossusmusklene blir en del av matbolusen som har kommet inn i den orale delen av svelget, separert (avskåret) fra maten som fortsatt er i munnhulen;
5. Når en matbolus kommer inn i svelget, løfter de langsgående musklene svelget og trekker den opp på matbolusen;
6. En sekvensiell sammentrekning av faryngeale constrictorer ovenfra og ned skyver matbolusen fra svelget og inn i spiserøret.