Febernedsettende medisiner for barn

Selv om feber symboliserer kroppens kamp mot infeksjon og bidrar til en uspesifikk immunrespons på infeksjon, er feber på 38 °C eller høyere hos et barn det vanligste symptomet som barneleger og legevakter støter på. Febernedsettende midler – febernedsettende for barn – brukes til å normalisere kroppstemperaturen.

Indikasjoner febernedsettende midler for barn

Uansett årsak til en subfebril eller feberreaksjon, brukes febernedsettende midler nårfeber hos et barn - for å bringe temperaturavlesningene tilbake til normalen.

Når de forskriver dem, forstår legene at selv en relativt moderat økning i kroppstemperatur hos barn, spesielt i alderen tre måneder til fem år, kan føre til potensielt alvorlige konsekvenser: dehydrering av kroppen (med erytrocytose - blodpropp), feberkramper, forstyrrelse av elektrolyttmetabolisme og energibalanse, rus av kroppen og eksitasjon av det sympatiske nervesystemet.

Febernedsettende midler bør ikke brukes vilkårlig, uten råd fra lege, til barn i de første tre til fire månedene etter fødselen.

Utgivelsesskjema

I dag er de mest brukte legemidlene for behandling av feber hos barn det febernedsettende smertestillende midlet paracetamol (andre handelsnavn inkluderer Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Barn i alderen 3-12 år får foreskrevet ibuklin junior-tabletter (som inneholder ibuprofen og paracetamol).

Men Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), som tilhører NSAIDs, brukes til å lindre akutte smerter (hos barn over 15 år), og bruken av det for barn under 12 år som febernedsettende middel er offisielt kansellert på grunn av økt risiko for bivirkninger på leveren.

Det bør huskes at i tilfeller av feber ved akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner osv. (forårsaket av febercytokiner) er ikke alle feberpiller egnet for barn. For eksempel brukes ikke acetylsalisylsyre (Aspirin) på grunn av trusselen om en sjelden, men farlig bivirkning - Reyes syndrom, som manifesterer seg ved leversvikt og encefalopati.

Det smertestillende legemidlet Analgin kan også redusere feber, men det brukes ikke til barn under 12 år. I USA, Canada, Storbritannia, Frankrike, Sverige, Norge og Australia – på grunn av mulige bivirkninger i form av alvorlig skade på hematopoiesen og myelotoksisk virkning – har dette legemidlet lenge vært forbudt. Men på apotekene våre finnes det rektale stikkpiller Analgin for barn, og instruksjonene for legemidlet i form av en injeksjonsvæske indikerer at barn under 1 år gis intramuskulære injeksjoner, og for vitale indikasjoner brukes det kun under tilsyn av en lege. I nødstilfeller (med høy og hyperpyretisk feber) kan også en lytisk blanding av analgin og paracetamol brukes.

I tillegg til vanlige og brusetabletter finnes det former for febernedsettende midler for barn, som for eksempel:

• Nurofen Forte oral suspensjon for barn (fra 6 måneder til 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (med ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml poser), Piaron, Paralen Baby og Calpol (med paracetamol);
• Febernedsettende sirup for barn - Paracetamolsirup for barn (50, 100 og 120 ml flasker), Panadol Baby (med paracetamol);
• Febernedsettende stikkpiller for barn (eller rektal febernedsettende stikkpiller) Efferalgan (Paracetamol), cefecon og Paramax (også med paracetamol), etc.

Les også:

• Behandling av feber med medisiner
• Hvordan får man ned høy feber?
• Effektive stikkpiller mot feber

Homeopatiske rektalstikkpiller viburcol har krampestillende, beroligende og smertestillende effekt, men det er ingen indikasjon på febernedsettende effekt i de offisielle instruksjonene. I tillegg er bestanddelene i dette middelet Pulsatilla (engsurf av smørblomstfamilien), Atropa belladonna (vanlig belladonna eller fargestoff av søtvierfamilien) og Solanum dulcamara (søt-bitter søtvier) giftige planter.

Viferon (andre handelsnavn er Laferomax, Alfarekin, Laferobion) er ikke et febernedsettende legemiddel; det inneholder humant rekombinant interferon alfa-2b (IFN-α 2b) og tilhører en uspesifikk immunmodulator. Den antivirale virkningen, som er bemerket av produsentene av dette midlet, lar deg bruke det i kompleks behandling av virusinfeksjoner. Listen over nesten tre dusin mulige bivirkninger av kunstig produsert IFN-α 2b (inkludert hematopoiese og psykiatriske bivirkninger) inkluderer frysninger og feber.

Ekkoene av utdaterte og farmakologisk uforsvarlige midler inkluderer febernedsettende med No-shpa for et barn, fordi No-shpa (Drotaverin) er et myotropisk antispasmodisk middel som lindrer smertefulle spasmer (kolikk) i mage-tarmkanalen, galleveiene og urinveiene.

Farmakodynamikk

En økning i kroppstemperatur oppstår når konsentrasjonen av fysiologisk aktive lipidforbindelser (derivater av fettarakidonsyre) kalt prostaglandiner E(2)-PGE(2) øker i visse områder av hjernen. Som inflammatoriske mediatorer øker de aktiviteten til nevroner som kontrollerer termoregulering i hypothalamus.

Virkningsmekanismen til de fleste febernedsettende midler er å blokkere COX, et cyklooksygenase-enzym som syntetiseres i sentralnervesystemet, og redusere PGE(2)-nivåene i hypothalamus.

Den febernedsettende effekten av paracetamol skyldes blokkering av COX-3-cyklooksygenase-3, som regulerer smertereaksjoner og feber; som et resultat reduseres biosyntesen av prostaglandiner, noe som fører til en omstrukturering av CNS-termoreguleringssenteret.

NSAIDs, som protopionsyrederivatet iibuprofen, virker ved å hemme COX-2, som aktiverer omdannelsen av arakidonsyre i hjernefosfolipider til prostaglandiner. Dette forårsaker en reduksjon i syntesen av prostaglandinet PGE2.

Farmakokinetikk

Etter inntak absorberes paracetamol raskt i tynntarmen, går over i blodet (10 % av virkestoffet binder seg til plasmaproteiner) og transporteres til vev. Etter en enkelt dose oppnås maksimal plasmakonsentrasjon i gjennomsnitt etter 30 minutter med en gradvis reduksjon over 6 timer. Paracetamol omdannes 95 % i leveren og skilles ut via nyrene (med urin).

Etter intraintestinal absorpsjon av oralt tatt ibuprofen, bindes mer enn 90 % av legemidlet til blodplasmaproteiner, og toppkonsentrasjonen i serum nås etter 1–2 timer. Mesteparten av legemidlet metaboliseres av hepatiske isoenzymer og skilles ut, som paracetamol, med urin.

Hvor lenge varer febernedsettende midler for barn? Etter inntak reduserer paracetamol feberen på omtrent en time og varer i nesten fire timer, mens ibuprofen begynner å virke etter en halvtime, og den febernedsettende effekten varer i seks til åtte timer. Rektale stikkpiller mot feber begynner å virke omtrent 20 minutter senere enn orale midler.

Dosering og administrasjon

Tabletter og kapsler, suspensjoner og siruper tas oralt; febernedsettende stikkpiller (suppositorier) administreres rektalt (i endetarmens lumen).

Barn i alderen 3–12 måneder får administrert en stikkpille på 80 mg; barn opptil seks år – 150 mg. Det er tillatt å bruke 3–4 stikkpiller per dag med et intervall på minst seks timer mellom injeksjonene.

Sirup med paracetamol tas oralt av barnet, og enkeltdosen avhenger av alderen: fra 6 til 12 måneder er den 60–120 mg; fra ett til tre år – 120–180 mg; fra tre til seks år – 180–240 mg; over seks år – 240–360 mg. Sirupen påføres tre ganger i løpet av dagen. Intervallet mellom febernedsettende medisiner for barn er 4–6 timer, og varigheten av inntaket bør ikke overstige tre dager.

For mer informasjon se. - paracetamol mot feber: dosering, hvordan ta det

Febernedsettende sprøyter for barn over ett år (med en kroppsvekt på opptil 10 kg) er en intravenøs injeksjon av 1 % paracetamol, oppløsning til injeksjon. Med denne ses en temperaturreduksjon innen en halvtime og varer i omtrent seks timer.

Nøyaktig beregning av febernedsettende for et barn etter vekt bør garantere maksimal terapeutisk effekt med minimal risiko for bivirkninger av legemidler.

For paracetamol er den maksimale daglige dosen for et barn med kroppsvekt som ikke overstiger 37 kg derfor 80 mg/kg; for 38–50 kg – 3 g per dag; for ˃50 kg – 4 g per dag. For ibuprofenbaserte suspensjoner er enkeltdosen for hvert kilogram kroppsvekt 7–10 mg (oral hver 6.–8. time).

Ved feber forbundet med ARVI og utilstrekkelig effekt av ett febernedsettende middel, er det mulig å veksle mellom febernedsettende midler for barn under tre år: først Paracetamol (enkeltdose 12,5 mg/kg kroppsvekt), og seks timer senere Ibuprofen (enkeltdose 5 mg/kg).

Forresten, britiske barneleger er sterkt imot slik veksling.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av ibuprofen er: koagulasjonsforstyrrelser, funksjonssvikt i nyrer eller lever, forverring av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, tilstedeværelse av uspesifikk ulcerøs kolitt, bronkial astma i kombinasjon med flere polypper i nesehulen og bihulene, intrakraniell hypertensjon.

Kontraindikasjoner for paracetamol inkluderer: lever- eller nyresvikt, anemisk tilstand, lavt antall hvite blodlegemer og forhøyede bilirubinnivåer i blodet, barnets alder under to måneder.

Bivirkninger febernedsettende midler for barn

I følge instruksjonene kan paracetamol ha bivirkninger som: hodepine, leverdysfunksjon, kvalme og oppkast, pustevansker, søvnforstyrrelser og nervøs opphisselse. Legemidlet kan også forårsake hudreaksjoner.

Ibuprofen, dets synonymer og analoger (dvs. NSAIDs med andre aktive ingredienser som virker på lignende måte) kan forårsake hodepine og svimmelhet, kvalme og oppkast, magebesvær med smerter/spasmer i epigastriet, fordøyelsesforstyrrelser med flatulens og diaré (eller forstoppelse), økt eller redusert blodtrykk, bronkial spasme og hudutslett.

Overdose

Ved overdosering av paracetamol kan det være en kraftig økning i nivået av unormalt hemoglobin (methemoglobin) i blodet og en reduksjon i nivået av blodplater og granulære leukocytter (granulocytter), hemolyse av erytrocytter opp til anemi, samt alvorlig nedsatt leverfunksjon. Ved overdosering er paracetamolforgiftning mulig (motgiften er acetylcystein administrert oralt).

Overdose av ibuprofen manifesteres av hodepine og epigastriske smerter, svimmelhet og tinnitus, kvalme og oppkast.

Interaksjoner med andre legemidler

Paracetamol bør ikke brukes samtidig med indirekte antikoagulantia, uspesifikke smertestillende midler, antikonvulsiva midler (brukes ved epilepsi), antibiotika i makrolidgruppen (erytromycin, josamycin, azitromycin ).

Ibuprofen bør ikke kombineres med andre NSAIDs, acetylsalisylsyre og antikoagulantia, cytostatika ( metotreksat og andre).

Lagringsforhold

Tablettmedisiner, suspensjoner og siruper skal oppbevares lysbeskyttet ved romtemperatur, stikkpiller - i kjøleskapet.

Holdbarhet

Holdbarheten til preparatene er angitt på pakningen og på etiketten til hetteglassene (med sirup eller suspensjon), som regel er den tre år. Siruper og suspensjoner kan brukes i én måned etter åpning av flasken.

Analoger

I tillegg til tabletter, sirup og suspensjoner med ibuprofen eller paracetamol, kan du gi febernedsettende te til barn - med peppermynte- eller bringebærblader, ingefærrot eller tørkede svarte hylleblomster. For mer informasjon, se. - teer mot forkjølelse

Du kan også lage febernedsettende urter til barn: lind- og kamilleblomster, urter av sitronmelisse eller melissa, angelicarot (dudnik). Mer informasjon i artikkelen - hvordan senke feberen med folkemedisiner og urter?

Men det febernedsettende plasteret for barn er egentlig ikke en medisin, dvs. det kan ikke redusere et barns høye kroppstemperatur. For eksempel avleder kjøleplasteret Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt varme på hudområdet der det er påført (og det anbefales å bruke det på områder av kroppen med blodårer nær hudoverflaten). Så plasteret har ikke en kjølende effekt på hele kroppen.

Hovedingrediensen i plasteret er ikke et febernedsettende legemiddel, men en hydrogel (en vannuløselig polymer) som absorberer en stor mengde fuktighet i det hudområdet det skal påføres. Og når plasteret er fjernet, vil huden raskt varmes opp igjen til sin opprinnelige temperatur.

Litteratur

• Belousov, YB Klinisk farmakologi: nasjonal veiledning / redigert av YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrics: National Manual. Kort opplag / utg. Av AA Baranov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.