Antipyretiske medisiner for barn

Selv om feberhet betegner kroppens kamp mot infeksjon og bidrar til en ikke-spesifikk immunrespons på infeksjon, er en feber på 38 ° C eller høyere hos et barn det vanligste symptomet som barneleger og akuttleger. Antipyretika - antipyretika for barn - brukes til å normalisere kroppstemperaturen.

Indikasjoner Febernedsettende for barn

Uansett årsak til en subfebril- eller feberreaksjon antipyretika brukes når feber hos et barn -for å returnere temperaturavlesninger til normal.

For å foreskrive dem, forstår legene at selv en relativt moderat økning i kroppstemperatur hos barn, spesielt i en alder av tre måneder til fem år, kan føre til potensielt alvorlige konsekvenser: Dehydrering av kroppen (med erytrocytose - blodpropp), feberkonvulsjoner, forstyrrelse av sympatetisk nerv-system.

Antipyretika skal ikke brukes vilkårlig, uten legens råd, for barn de første tre til fire månedene etter fødselen.

Utgivelsesskjema

I dag er de mest brukte medikamentene til behandling av feber hos barn er det antipyretiske smertestillende paracetamol (andre handelsnavn inkluderer acetaminofen-panadol, hurtig, paralen, i nsaid og slikt ikke-steroulalalal-infl-infl-infl-infl-infl--infl-infl---infl---infl--infl-infl-infl-infl-infl-infl-in-in-in-in-in-paralen, paralen ( panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) og ikke-steroidale antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (iBuprex, iBuprom, iMet, BuREN (iBufen jun).

Barn i alderen 3-12 år er foreskrevet tabletter ibuklin junior (som inneholder ibuprofen og paracetamol).

Men Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), som tilhører NSAIDs, brukes til å lindre akutt smerter (hos barn over 15 år), og bruken av den for barn under 12 år som en antipyretikk har blitt offisielt kansellert på grunn av den økte risikoen for bivirkninger på leveren.

Det må huskes at i tilfeller av feber i akutte respirasjonsvirale infeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, etc. (forårsaket av febercytokiner) Ikke alle feverpiller er egnet for barn. For eksempel brukes ikke acetylsalisylsyre (aspirin) på grunn av trusselen om en sjelden, men farlig bivirkning - reyes syndrom, som manifesteres ved leversvikt og encefalopati.

Den smertestillende medikamentanalinen kan også redusere feberen, men den brukes ikke hos barn under 12 år. I USA, Canada, Storbritannia, Frankrike, Sverige, Norge og Australia - på grunn av mulige bivirkninger i form av alvorlig skade på hematopoiesis og myelotoksisk handling - har dette stoffet lenge blitt utestengt. Men i apotekene våre er det rektal suppositorier Analin for barn, og instruksjonene for stoffet i form av en løsning for injeksjon indikerer at barn under 1 år får intra-muskulære injeksjoner, og for viktige indikasjoner brukes det bare under tilsyn av en lege. I beredskapstilfeller (med høy og hyperpyretisk feber) kan også brukes lytisk blanding av analin og paracetamol.

I tillegg til vanlige og sprudlende tabletter, er det former for antipyretika for barn som:

• Nurofen Forte oral suspensjon for barn (fra 6 måneder til 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, IMET, Bofen (med ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml poser), Piaron, Paralen Baby og Calpol (med Paracetamol);
• Antipyretisk sirup for barn - Paracetamol sirup for barn (50, 100 og 120 ml flasker), Panadol Baby (med paracetamol);
• Antipyretiske suppositorier for barn (eller rektal antipyretiske suppositorier) Efferalgan (paracetamol), cefecon og paramax (også med paracetamol), etc.

Les også:

• Behandling av feber med medisiner
• Hvordan får du ned en høy feber?
• Effektive stikkpiller for feber

Homeopatiske rektale suppositorier viburcol har antispasmodisk, beroligende og smertestillende effekt, men det er ingen indikasjoner på antipyretisk effekt i de offisielle instruksjonene. I tillegg er bestanddelene av dette middelet Pulsatilla (Meadowsweet of the Buttercup-familien), Atropa Belladonna (Common Belladonna eller Dye of the Nightshade Family) og Solanum Dulcamara (søt bitre nattskjerm) giftige planter.

Viferon (andre handelsnavn er Laferomax, Alfarekin, Laferobion) er ikke et antipyretisk medikament; Den inneholder humant rekombinant interferon alfa-2b (IFN-a 2B) og tilhører uspesifikke immunmodulatorer. Antiviral handling, bemerket av produsentene av dette midlene, lar deg bruke i sin komplekse terapi av virusinfeksjoner. Listen over nesten tre dusin mulige bivirkninger av kunstig produsert IFN-a 2B (inkludert hematopoiesis og psykiatriske bivirkninger) inkluderer frysninger og feber.

Til ekkoene til utdaterte og farmakologisk usunde midler inkluderer antipyretisk uten SHPA for et barn, fordi NO-SHPA (Drotaverine) er en myotropisk antispasmodisk, lindrende smertefulle spasmer (kolikk) av GI-kanalen, galle- og urinveiene.

Farmakodynamikk

En økning i kroppstemperatur oppstår når konsentrasjonen av fysiologisk aktive lipidforbindelser (fete arachidonsyrederivater) kalt prostaglandiner E (2) - PGE (2) øker i visse områder av hjernen. Som inflammatoriske mediatorer øker de aktiviteten til nevroner som kontrollerer termoregulering i hypothalamus.

Virkemekanismen til de fleste antipyretika er å blokkere Cox, et cyclooxygenase-enzym syntetisert i CNS, og redusere PGE (2) nivåer i hypothalamus.

Antipyretisk effekt av paracetamol skyldes blokkering av COX-3-cyclooxygenase-3, som regulerer smertestillende reaksjoner og feber; Som et resultat reduseres biosyntesen av prostaglandiner, noe som fører til en omstilling av CNS Thermoregulation Center.

NSAIDs, for eksempel protopionsyrederivatet iibuprofen, fungerer ved å hemme COX-2, som aktiverer konvertering av arachidonsyre i hjernefosfolipider til prostaglandiner. Dette forårsaker en reduksjon i syntesen av prostaglandin PGE2.

Farmakokinetikk

Etter å ha tatt paracetamol blir raskt absorbert i tynntarmen, kommer inn i blodet (10% av det aktive stoffet binder seg til plasmaproteiner) og transporteres til vev. Etter en enkelt dose er den maksimale konsentrasjonen i plasma i gjennomsnitt bemerket etter 30 minutter med en gradvis nedgang over 6 timer. Paracetamol er 95% transformert i leveren, og skilles ut av nyrene (med urin).

Etter inntrengningsabsorpsjon av oralt tatt ibuprofen, er mer enn 90% av medikamentet bundet til blodplasmaproteiner, og toppkonsentrasjonen i serum oppnås etter 1-2 timer. Det meste av medikamentet metaboliseres av leverisoenzymer og skilles ut, som paracetamol, med urin.

Hvor lenge varer antipyretika for barn? Etter inntak reduserer paracetamol feberen på omtrent en time og varer i nesten fire timer, mens ibuprofen begynner å fungere etter en halv time og den antipyretiske effekten varer i seks til åtte timer. Rektale suppositorier for feber begynner å jobbe omtrent 20 minutter senere enn muntlige midler.

Dosering og administrasjon

Tabletter og kapsler, suspensjoner og sirup tas oralt; Antipyretiske suppositorier (stikkpiller) administreres rektalt (i lumen i endetarmen).

Barn 3-12 måneder administreres et stikkpiller, hvis volum er 80 mg; Barn opp til seks år - 150 mg. Det har lov til å bruke 3-4 stikkpiller per dag med et intervall mellom injeksjoner på minst seks timer.

Sirup med paracetamol barnet tar oralt, og enkeltdosen avhenger av hans alder: fra 6 til 12 måneder er den 60-120 mg; fra ett til tre år-120-180 mg; fra tre til seks år - 180-240 mg; Over seks år - 240-360 mg). Sirupen påføres tre ganger i løpet av dagen. Intervallet mellom antipyretika for barn - 4-6 timer, bør inntakets varighet ikke overstige tre dager.

For mer informasjon se. - paracetamol for feber: dosering, hvordan ta det

Antipyretiske skudd for barn over ett år (med en kroppsvekt på opptil 10 kg) er en IV-injeksjon av 1% paracetamoloppløsning for injeksjon; Med dette sees en reduksjon i temperatur i løpet av en halv time og varer i omtrent seks timer.

Nøyaktig beregning av antipyretisk for et vekt barn skal garantere den maksimale terapeutiske effekten med en minimumsrisiko for bivirkninger av medisiner.

For paracetamol er den maksimale daglige dosen for et barn hvis kroppsvekt ikke overstiger 37 kg 80 mg/kg; for 38-50 kg - 3 g per dag; for ˃50 kg - 4 g per dag. For ibuprofen-baserte suspensjoner er enkeltdosen for hvert kilo kroppsvekt 7-10 mg (hver 6-8 time oralt).

Ved feber assosiert med ARVI og utilstrekkelig effektivitet av en antipyretikk, er det mulig å veksle antipyretika for barn under tre år: første paracetamol (enkeltdose 12,5 mg/kg kroppsvekt), og seks timer senere ibuprofen (enkeltdose 5 mg/kg).

For øvrig er britiske barneleger sterkt imot slik veksling.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av ibuprofen er: blodkoagulasjonsforstyrrelser, funksjonell svikt i nyrene eller leveren, forverring av inflammatoriske sykdommer i GI-kanalen, tilstedeværelsen av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, bronkial astma i kombinasjon med multiple polyps av nasal hulen og paranasalt astma i kombinasjon med multiple polyps av nasal hulen og paranasalt astma i kombinasjon med multiple polyps av nasal hulen og paranasalt astma i kombinasjon med multiple polyps av multiple polyps.

Kontraindikasjoner av paracetamol inkluderer: lever- eller nyresvikt, anemisk tilstand, teller med lav hvitt blodlegemer og forhøyet blod bilirubinnivå, alder for barnet under to måneder.

Bivirkninger Febernedsettende for barn

I henhold til instruksjonene kan paracetamol ha bivirkninger som: hodepine, leverdysfunksjon, kvalme og oppkast, pustevansker, søvnforstyrrelse og nervøs spenning. Legemidlet kan også forårsake hudreaksjoner.

Ibuprofen, dens synonymer og analoger (dvs. NSAIDs med andre aktive ingredienser som virker på lignende måte) kan forårsake hodepine og svimmelhet, kvalme og oppkast, mageopprør av smerter/spaser i epigastrisk region, fordøyelsesforstyrrelser med flatulens og diarrhea (eller constipation), fordøyelsesforstyrrelser med flatulens og dirré (eller konstitusjon), fordøyelsesforstyrrelser med flatulens og diar.

Overdose

I tilfelle overflødig dosering av paracetamol kan det være en kraftig økning i nivået av unormal hemoglobin (metemoglobin) i blodet og en reduksjon i nivået av blodplater og granulære leukocytter (granulocytter), hemolyse av erytrocytter. I tilfelle overdose er det mulig paracetamol forgiftning (motgiften er oralt administrert acetylcystein).

Ibuprofen overdose manifesteres av hodepine og epigastriske smerter, svimmelhet og tinnitus, kvalme og oppkast.

Interaksjoner med andre legemidler

Paracetamol skal ikke brukes samtidig med indirekte antikoagulantia, ikke-spesifikke smertestillende midler, antikonvulsiva (brukt i epilepsi), antibiotika i makrolidgruppen (erytromycin, josamycin, azithromycin ).

Ibuprofen skal ikke kombineres med å ta andre NSAIDs, acetylsalisylsyre og antikoagulantia, cytostatiske medisiner (Methotrexate og andre).

Lagringsforhold

Tablettmedisiner, suspensjoner og sirup skal lagres på et sted beskyttet mot lys ved romtemperatur, stikkpiller - i kjøleskapet.

Holdbarhet

Holdbarheten til preparater er indikert på pakken og på etikett med hetteglass (med sirup eller suspensjon), som regel er det tre år. Sirup og suspensjoner etter åpning av flasken kan brukes i en måned.

Analoger

I tillegg til tabletter, sirup og suspensjoner med ibuprofen eller paracetamol, kan du gi antipyretisk te for barn - med peppermynte eller bringebærblader, ingefærrot eller tørket svarte eldblomster. For mer informasjon, se. - te for forkjølelse

Du kan også brygge antipyretiske urter for barn: Linden og kamilleblomster, urter av sitronmelisse eller Melissa, Angelica Root (Dudnik). Mer informasjon i artikkelen - hvordan få ned feber med folkemedisiner og urter?

Men den antipyretiske lappen for barn er faktisk ikke en medisin, dvs. den kan ikke redusere et barns høye kroppstemperatur. For eksempel forsvinner den avkjølende lapp Kooolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt varme på hudens område der den påføres (og den anbefales å påføre den på kroppens områder med blodkar nær overflaten av huden). Så lappen har ikke en kjøleeffekt på hele kroppen.

Hovedingrediensen i lappen er ikke en antipyretisk medisinering, men en hydrogel (en vannoppløselig polymer) som absorberer en stor mengde fuktighet i anvendelsesområdet til huden. Og når lappen er fjernet, vil huden raskt varme tilbake til sin opprinnelige temperatur.

Litteratur

• Belousov, Y. B. Clinical Pharmacology: National Guide / Redigert av Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moskva: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrics: National Manual. Kort utgave / red. Av A. A. Baranov. - Moskva: Geotar-Media, 2015. - 768 с.