Hvordan slå ned varme?

I de fleste barn forårsaker lav temperatur ikke alvorlig ubehag. Hvis et barn, til tross for feberen fortsatt er aktiv, oppnevning av antipyretika er for tidlig - i dette tilfellet, behovet for videre overvåking av utviklingen av sykdommen. I henhold til WHO-anbefalinger oppdrags antipyretiske midler for å bringe ned varme er vist med en økning i rektal temperatur over 39 ° C når ingen risikofaktorer og høy temperatur strømmer gunstig - "pink fever".

Indikasjoner for administrering av antipyretika, som anbefalt av WHO

Grupper av barn	Bare temperatur	Temperatur med kulderystelser og smerter
Sunn 0-2 måneder	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Sunn> 2 måneder	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Risikogruppe: - de første 3 månedene av livet - med en historie med feberkramper - med patologi i sentralnervesystemet - med kroniske sykdommer i hjertet og lungene - med arvelige metabolske sykdommer	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Ved høy temperatur med et brudd på mikrosirkulasjonen, er utnevnelsen av antipyretikk kombinert med intensiv rubbing av huden.

For å bringe ned varme anbefalte dreven drikking og fysikalske kjøleteknikker: servietter og strippet med vann ved romtemperatur. Tørking med kaldt vann eller vodka er ikke indikert, da dette kan føre til krampe i perifere kar, noe som vil redusere varmetap. Forringelse av total velvære selv på en gunstig premorbid bakgrunn er en indikasjon på forskrift av antipyretika ved enhver temperatur. Ugunstig for en høy temperatur alvorlig forgiftning, forstyrrelser av perifer sirkulasjon ( "blek type") krever febernedsettende medikamenter til en temperatur som overstiger 38 ° C. Risikofaktorer: tung lunge eller kardiovaskulær sykdom (som kan dekompensert ved høye temperaturer), alder 3 måneder, feber kramper, CNS-sykdommer og arvelige metabolske sykdommer.

Hvis barnet er i fare, varierer temperaturen der antipyretika er angitt, avhengig av feberløpet. Så med en gunstig "rosa feber" er det nødvendig å redusere temperaturen over 38-38,5 ° C, og med "blek feber" viser en temperaturfall over 37,5 ° C.

Det er viktig å huske at studien ikke brukes til bruk av antipyretikk uten å søke etter årsaken til høy temperatur. Slike taktikker er farlige diagnostiske feil. Hvor den sanne årsaken til høy temperatur hoppes over, og alvorlige bakterielle sykdommer, som lungebetennelse og pyelonefrit, forblir ukjente. Bruk av vanlig antipyretisk terapi mot antibiotika kan heller ikke begrunnes, da dette gjør det vanskelig å overvåke effektiviteten av etiotropisk terapi. Det er nødvendig å huske og mulige vegetative brudd, noe som kan forårsake feber hos barn i ungdomsårene. Dette preges av en temperaturstigning i løpet av vakkeperioden, med følelsesmessig stress og fysisk aktivitet. Feber av denne typen stoppes ikke ved utnevnelse av antipyretika, fordi grunnlaget for deres patogenese ikke er en økning i syntesen av prostaglandiner, som er målet for disse legemidlene. Derfor er utnevnelsen av antipyretikk i slike tilfeller urimelig.

En ugunstig kurs med høy temperatur krever en litt annen behandling taktikk. Det er nødvendig å kombinere inntaket av antipyretiske legemidler med antihistaminer og vasodilatorer. Enkeltdoser av antipyretika er standard. Videre krever forekomsten av alvorlig toksisitet at det forekommer en antipyretisk i parenteral form, og det valgte stoffet i denne situasjonen vil være analgin.

For tiden er det blant analgetika-antipyretikkene vanlig å skille to grupper:

• NSAID: (acetylsalisylsyre, metamizolnatrium, ibuprofen);
• paracetamol.

Virkemekanismen for alle antipyretika er å blokkere syntesen av prostaglandiner i hypothalamus. Den antiinflammatoriske effekten av NSAIDs er relatert til perifer virkning av disse stoffene i det inflammatoriske fokuset og undertrykkelsen av syntesen av prostaglandiner lokalt. Paracetamol, i motsetning til disse stoffene, virker bare sentralt, på hypotalamisk nivå.

Acetylsalisylsyre (aspirin) er kjent som et effektivt smertestillende og feberstillende, men dens anvendelse i barn opp til 15 år for å bringe ned varme er kontraindisert på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner som Reyes syndrom. Utviklingen av Reye syndrom er knyttet til bruk av acetylsalisylsyre hos barn på bakgrunn av ARVI. Reyes syndrom er karakterisert ved ukontrollert oppkast med bruk av permanent skade på nervesystemet og fettdegenerering av indre organer, hovedsakelig lever og hjerne. Ifølge FDA er dødeligheten mer enn 50%. I de senere årene, på grunn av den begrensning av anvendelsen av acetylsalicylsyre markert reduksjon i forekomsten av Reyes syndrom. Imidlertid, acetylsalisylsyre, fort unødvendig bred anvendelse i barn som foreldre (20%), og pediatrisk (60%). Reyes syndrom tillegg til acetylsalicylsyre og andre typiske bivirkninger som er forbundet med blokkering av syntesen av beskyttende prostaglandin E. Disse inkluderer gastrointestinal blødning, aspirin astma og hypoglykemi. Bruk av acetylsalisylsyre hos nyfødte kan føre til bilirubin encefalopati.

Metamizolnatrium (analgin) tilhører også NSAID-gruppen. Metamizol mer enn 30 land trukket tilbake fra markedet, og mottagelsen er strengt begrenset. Denne situasjonen er forårsaket av høy relativ risiko for agranulocytose med, til og med for kort (mindre enn 10 dager) å ta medisinen. Ifølge forskningen bruker ca 20% av foreldrene methamizolnatrium som antipyretisk. Påføring metamizol natrium bør begrenses til nødssituasjoner, så som malign hypertermi behandling alvorlig akutt postoperativ smerte hos barn under seks måneder, når bruken av narkotiske analgetika er kontraindisert, akutt nyre- eller gallekolikk, og andre akutte kliniske situasjoner der det er nødvendig å bruke den parenterale formen av legemidlet.

Valget av narkotika hos barn er ibuprofen og paracetamol. Paracetamol administrert til barn fra 3 måneder til 15 år med 10-15 mg / kg hver 6 timer På grunn av paracetamol sentrale virkningsmekanisme i motsetning NSAID ikke irritere mageslimhinnen .; Det kan foreskrives til barn med bronkial obstruksjon. I de fleste tilfeller av overdosering av paracetamol, er dets hepatotoksiske effekt beskrevet med "kurs" -applikasjon. Hepatotoksisitet manifestert når paracetamol-konsentrasjon i blodet over 150 pg / ml (ved 4 timer), er det snakk om doser som langt overskrider en daglig dose på 60 mg / kg. Opptak aktivatorer cytokrom P450, slik som rifampicin, fenobarbital, øker giftigheten av paracetamol. I tilfellet med en overdose av paracetamol er nødvendig for å magetømming og umiddelbart tilordne en bestemt sikringsmiddel - N-acetylcystein (innledningsvis 150 mg / kg / i 200 ml 5% glukoseoppløsning i 15 minutter, etterfulgt av 50 mg / kg i 1 liter 5% glukoseoppløsning i 16 timer). Kontraindikasjoner mot bruk av paracetamol innbefatter alder opptil en måned uttrykte human lever og nyre mangel av glukose-6-fosfat-dehydrogenase, blodsykdommer.

En av de vellykkede brukte legemidlene, som inkluderer paracetamol, er Cefekon D.

Cefekon D - antipyretisk og smertestillende middel for barn i form av rektal suppositorier basert på paracetamol.

Det er tilgjengelig i tre ferdige doser for barn fra 1 måned til 12 år.

Ved bruk av Cefexon D varer virkningen av det aktive stoffet lenger enn paracetamol i form av en sirup. Dette gjør det praktisk å bruke Cefekon D før sengetid.

Cefexon D inneholder ikke fargestoffer og konserveringsmidler, så det er egnet for barn med tendens til allergi.

Cefekon D kan brukes selv om feber i et barn er ledsaget av kvalme eller oppkast. Å ta stoffet fremkaller ikke nye angrep av kvalme og oppkast, og den nødvendige dosen av det aktive stoffet kommer inn i kroppen og senker temperaturen.

Et lite barn kan komme inn i suppositoriet Cefekon D, selv i en drøm. Fordi veldig ofte stiger temperaturen midt på natten. Når barnet ikke våknet helt eller. Våkner opp, lunefull og nekter å ta en sirup eller en pille. I dette tilfellet er det praktisk å bruke rektalstøttene Cefekon D, uten å forårsake problemer for barnet.

For eldre barn er Cefekon D stoffet for valg av hypertermisk syndrom på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt dets øvre deler. Rectal suppositories Cefekon D i dette tilfellet er en mulighet til å unngå negative effekter av stoffet på magehinnen i mage og tolvfingertarm.

Cefekon D - et praktisk middel for varme og smerte for barn!

For å få ned temperaturen på ibuprofen blir brukt i en dose på 5 til 20 mg / (kghsut). Effekt i løpet av 30-60 minutter, topp aktivitet observert etter 2-3 timer Maksimum plasmakonsentrasjon oppnådd etter 45 minutter etter mottak: .. Varighet på opp til 8 timer motsetning til paracetamol ibuprofen har ikke bare sentral men også perifer virkning, med enn den antiinflammatoriske effekten er forbundet. Hemming av prostaglandin-syntese i fokus for skade reduserer aktiviteten av betennelse, reduksjon av fagocytisk cytokinproduksjon av akutt fase-inflammasjon. Utpreget antiinflammatorisk aktivitet ibuprofen forårsaker utvidelse av indikasjoner for ibuprofen sammenlignet med paracetamol. Derfor er ibuprofen anvendes i smittsomme sykdommer som omfatter betennelse, hypertermi og smerte. Ifølge mange studier, anti-inflammatorisk effekt av ibuprofen potensierer dets antipyretisk aktivitet. Bivirkninger av ibuprofen er felles for gruppen av NSAID-medikamenter og i forbindelse med inhibering av syntesen av beskyttende prostaglandiner E. Mulige bivirkninger er kvalme, anoreksi, gastrointestinale sykdommer, leversykdommer, allergiske reaksjoner, anemi og trombocytopeni, svimmelhet, søvnløshet. Akutt forgiftning utvikler seg med ibuprofen i en dose som overskrider 100 mg / kg. Babyer som tok ibuprofen ved 100 mg / kg viser mageskylling og overvåking hjemme i 4 timer. Ved mottak av mer enn 200 mg / kg av sykehusinnleggelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]