Behandling av feber hos barn

Feber fungerer i de fleste tilfeller som en adaptiv respons, som stimulerer immunresponsen og øker motstanden mot infeksjoner.

Behandling av feber hos barn gir for oppnevning av antipyretiske midler, vasodilatorer, gjennomfører infusjonsterapi og oksygenbehandling, er primenneniya fysikalske metoder for varmegevinst foreskrevet antikonvulsiva indikert.

Antipyretiske legemidler til behandling av feber

Ifølge WHO-anbefalinger anbefales det ikke at premorbide friske barn foreskriver antipyretika hvis kroppstemperaturen ikke overstiger 38,0 ° C. Barn med anamnese av feberkramper, samt nevrologiske sykdommer, kan være foreskrevet antipyretika ved kroppstemperatur under 38,0 ° C.

Når du velger antipyretiske legemidler, er det nødvendig å ta hensyn til sikkerheten, mulige administrasjonsmåter, barnets alder, tilgjengeligheten av barns doseringsformer. Forberedelser av denne gruppen skal kun foreskrives når kroppstemperaturen stiger over det angitte nivået, en vanlig "kurs" mottak vises ikke.

De viktigste antipyretiske legemidlene er paracetamol, ibuprofen, metamizol, acetylsalisylsyre.

• Paracetamol er førstevalgsstoffet for å behandle feber hos barn. Han anses som minst farlig. Når det uttrykkes antipyretiske og smertestillende effekter, har det ingen klinisk signifikant antiinflammatorisk egenskap.

De frigir stoffet i form av tabletter, sirup, dråper og stearinlys. En doseringsform for parenteral administrering er blitt utviklet. Dens enkeltdose er 10-15 mg / kg, det gir en reduksjon i kroppstemperaturen ved 1-1,5 ° C. Den daglige dosen bør ikke overstige 60 mg / kg på grunn av risikoen for leverskade.

Legemidlet absorberes godt av fordøyelseskanalen. Samtidig mottak av antacida preparater reduserer absorpsjonshastigheten av paracetamol. Mer enn 90% av dosen som tas er biotransformasjon i leveren. Metabolitter, inkludert aktive, utskilles av nyrene.

Paracetamol er kontraindisert i tilfelle av genetisk fravær av glukose-6-fosfat dehydrogenase. Hos nyfødte på grunn av egenartene av legemiddeleliminering under gjentatt administrasjon, kan kumulasjonen oppstå.

• Ibuprofen er en antipyretikk av andre rad med individuell intoleranse eller ineffektivitet av paracetamol.

Legemidlet i flytende doseringsformer er godkjent for bruk hos barn. Det har en utpreget antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk egenskaper, som er sammenlignbare i forhold til paracetamol. En enkelt dose av legemidlet er 5-10 mg / kg, daglig dose bør ikke overstige 20 mg / kg.

Av bivirkningene kan forekomme hudreaksjoner, dyspeptiske forstyrrelser, gastrointestinal blødning, det kan være en reduksjon i nyreblodstrømmen opp til utviklingen av OPN.

• Metamizolnatrium hos barn under 12 år kan bare brukes som angitt av lege. Legemidlet har uttalte smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper.

Metamizolnatrium frigjøres i form av tabletter og ampullløsninger, noe som gjør det mulig å bruke det parenteralt.

En enkelt dose av legemidlet er 3-5 mg / kg. Det er rasjonelt å bruke det hos barn for lindring av moderat postoperativ smerte. Innføringen av metamizolnatrium i feber kan føre til en kollapoid tilstand på grunn av en kraftig nedgang i kroppstemperaturen (under 36 ° C).

WHO anbefaler ikke bruk av metamizolnatrium som antipyretisk, siden selv med kort mottakelse kan det forårsake agranulocytose og aplastisk anemi. Den høye risikoen for disse alvorlige komplikasjonene var årsaken til forbudet i enkelte land.

• Acetylsalisylsyre har en utprøvd antipyretisk, antiinflammatorisk og i mindre grad analgetisk effekt. En enkelt dose av legemidlet er 10-15 mg / kg. Det kan brukes til barn med revmatiske sykdommer.

Acetylsalisylsyre er kontraindisert hos barn med ARVI i opptil 15 år, da det kan forårsake Reye-syndrom, hvor dødeligheten når 50%.

Hvis stoffet er tatt i lang tid, kan det være erosiv og ulcerativ gastrointestinal blødning på grunn av stoffets systemiske effekt. I tillegg kan det provosere et angrep av bronkial obstruksjon hos barn. Hos nyfødte kan acetylsalisylsyre forstyrre bilirubin fra tilknytning til albumin, noe som bidrar til utviklingen av bilirubin encefalopati.

[1], [2], [3], [4]

Vasodilatormedikamenter

Med den svake effekten av antipyretika, er en økning i varmeoverføring indisert for administrering av vasodilatormedikamenter. Gitt at med feber, mister kroppen mye væske, må introduksjonen av vasodilatormidler kombineres med tilstrekkelig infusjonsterapi.

Fysiske metoder for forbedring av varmeoverføring

For å øke varmeoverføringen av barnet, tørk med kaldt vann eller væsker som inneholder alkohol. I krisesituasjoner, med økt kroppstemperatur over 41 ° C, bevissthetstap eller utviklingen av anfall, kan du bruke mer intensive fysiske kjølemetoder. Barnet er plassert i et isbad eller ispakker påhodet på hodet, nakken, lårene, akselhulen og magen vaskes med kaldt vann.

Antikonvulsiv terapi

Konvulsiv beredskap er en indikasjon på administrering av antikonvulsiva midler.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Infusjonsbehandling

Korrigering av vannelektrolyttforstyrrelser og CBS er obligatoriske komponenter for intensiv behandling av feber hos barn av hvilken som helst etiologi.