Abdominal tuberkulose

Abdominal tuberkulose har ikke patognomoniske symptomer. Mange gjenkjenner er ofte møtt med ulike vanlige sykdommer. Derfor undersøkes hovedparten av pasienter med buk tuberkulose i det generelle behandlingsnettverket under alle slags diagnoser. De fleste tilfeller av komplisert sykdom i buk tuberkulose er årsaken til akutte operasjoner på sykehus, som er gjenstand for opptil 25% av pasientene.

I de senere år har det vært en økning i antall pasienter på sykehus med generaliserte og forsømte former for buk tuberkulose, samt med komplikasjoner som utvikles etter utilstrekkelig kirurgisk inngrep i det generelle behandlingsnettverket. Inntil nå forblir perioder fra primærbehandling av en pasient med buk tuberkulose til det medisinske nettverket uberettiget høy til en korrekt diagnose har blitt gjort.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkuløs peritonitt

Tuberkuløs peritonitt (tuberculosis peritoneum) består hovedsakelig i at primær manifestasjoner av tuberkuloseinfeksjon perioden som en konsekvens av lymfotropiske-hematogenous formidling prosess, eller er en komplikasjon særlig lymfeknuter bukhule, tarmen, kjønnsorganer, ryggrad, og lymphogenic sprer pinneinnretning.

Uavhengig av opprinnelsen til sykdomsbildet i peritonitis kan oppta en dominerende posisjon i den generelle symptomer av sykdommen eller være samtidig viktigste sykdomsgrad (ved tuberkuløs mezadenitah og intestinale lesjoner, etc.). Spesielt tung perforering med bukhinnebetennelse utvikler tuberkulose tarmsår i bukhulen eller gjennombrudd caseous mesenteriale lymfeknuter. Under spredning av sekundær tuberkulose av de mesenteriale lymfeknutene tarmer og kjønnsorganer fører ofte til utvikling av den tørre formen av peritonitt med peritoneal lesjoner begrensede områder.

Det er tuberkulære, ekssudative, ekssudative-klebende og kasein sårformer av tuberkuløs peritonitt. Tuberkulær tuberkuløs peritonitt er preget av akutt kurs, begynner med økning i kroppstemperatur, utseende av kulderystelser og magesmerter. Språk mens tørr, med hvitaktig hinne, fremre abdominalvegg strukket, ikke er involvert i åndedrett: klart frem symptomer på peritoneal irritasjon (Voskresenskiy symptomer SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). Det absolutte flertallet av pasienter opererer i nødstilfelle med diagnosen "akutt underliv", etc. I dette tilfellet finnes tuberutbrudd langs bukhinnen.

Exudativ tuberkulær peritonitt er resultatet av en tuberkulær eller allergisk reaksjon på toksiner av mycobacterium tuberkulose. Det er preget av dannelse av ekssudat i bukhulen. Sykdommen utvikler seg gradvis fra utseendet på udefinert magesmerter, ustabil avføring, subfebril kroppstemperatur, svakhet, dyspeptiske lidelser. Magen øker i volum, noen ganger betydelig. Symptomer på irritasjon av peritoneum glattes, forekomsten av ascitesvæske bestemmes.

Lim av peritonitt er resultatet av en komplisert sykdom i bukhulen med tuberkulose med dannelse av flere adhesjoner. Det kliniske kurset er bølgende. Pasienter klager over generell svakhet, magesmerter, kvalme, diaré. Adhæsjon av tarmobstruksjonen er en hyppig komplikasjon. Exudativ-limende peritonitt karakteriseres av utseendet av et drenert ekssudat, som bestemmes av perkusjon. Den generelle tilstanden til pasienten er fortsatt tilfredsstillende i lang tid. Sår-ulcerativ form av peritonitt utmerker seg ved utseendet av foci av curdled nekrose på parietal og visceral peritoneum med dannelse av sår av forskjellige størrelser. Det kliniske løpet av sykdommen ligner et mønster av klebende peritonitt. Dette er den mest alvorlige formen for tuberkuløs peritonitt. Ofte observerte komplikasjoner i form av fistel i indre organer og ut gjennom bukveggen. Den generelle tilstanden til pasientene er ekstremt alvorlig, de ser en høy kroppstemperatur.

Tuberkuløs mezadenitt

Det kliniske løpet av tuberkulær mezadenitt er preget av fravær av patognomoniske symptomer. Det kan være akutt og kronisk, med tilbakemeldinger og forverringer. I akutt kurs er det oppdaget magesmerter av forskjellig lokalisering, men oftere i navlen, venstre hypokondrium og høyre iliac-region. Smerte kan være intens og ligner et bilde av et akutt underliv. Vanligvis er magen hevet, ikke spent, den fremre bukveggen deltar i pusten. Palpering av abdomen avsløre moderat smerte på venstre side av navlen (positive symptomer Sternberg), positive symptomer Kliina (offset sårhet ved flytting av pasienten på venstre side). Symptomer på irritasjon av peritoneum er ikke uttalt. De forstørrede kaseiske lymfeknuter som ville vært tilgjengelige ved palpasjon, spesielt hos voksne, observeres som et unntak.

Kronisk tuberkulær mesadenitt fortsetter bølget, perioder med forverring erstattes av tilbakekallelser. Det vanligste symptomet er smerte i magen, noe som tilsvarer lokaliseringen av den patologiske prosessen (fra projeksjon av mesenteristoten). Av arten av smerte kan det være stumpende eller i form av kolikk. Pasienter klager ofte over oppblåsthet, og øker ved slutten av dagen. Smerten er ofte på grunn av trykket av de forkalkede lymfeknuter på nevrovaskulært bunt av tarmens mesenteri. Mulig dannelse av trykksår.

Andre lokaliseringer av buk tuberkulose

Tuberkulose i spiserøret og magen er relativt sjelden. Skjemaene for nederlag: ulcerativ, stenoserende og miliær. Pasienter klager over brystsmerter, dysfagi. Med esofagoskopi oppdages sår, hyperplastisk granulering eller arrdannelse av sår med utvikling av stenose.

Tuberkulose i magen manifesterer seg i form av ulcerative, hypertrofiske (tumorlignende), fibro-sclerotiske og blandede former. I den tidlige sykdomsperioden er kjedelig smerte i den epigastriske regionen, luftrør, kvalme og nedsatt appetitt notert. Med tiden kan pylorisk vekst utvikle seg. Diagnosen bekreftes av fluoroskopi, fibrogastroskopi med en histologisk undersøkelse av biopsien. Differensialdiagnose utføres ofte med magesvulster.

Tuberkulose i leveren møtes i tre former: miliær, diffus, sjeldnere - fokal, type tuberkulose. Med en miliær form dannes typiske tuberkulære granulomer i leveren. Store caseous foci er innkapslet og kalsifisert, og leverabser kan danne seg. Klinisk manifesterer lesjonen av gulsott, forstørret lever, splenomegali. For anerkjennelse av sykdommen utføres laparoskopi (laparotomi) ved å ta en biopsiprøve og histologisk undersøkelse, tuberkulose av galleblæren regnes som en sjelden sykdom.

Tuberkulose i milten gir mager symptomer. Følg splenomegali, subfebril kroppstemperatur, ascites er mulig. I miltregionen er kalsinater oppfylt.

Tuberkulose i bukspyttkjertelen er sjelden observert, det oppdages vanligvis på seksjonen. Ingen typiske symptomer ble funnet. Abdominal tuberkulose flyter som kronisk pankreatitt.