Tuberkulose i ryggraden

Tuberkulose i ryggraden eller tuberkulær spondylitt er en inflammatorisk sykdom i ryggraden, en karakteristisk egenskap som er den primære ødeleggelsen av vertebrale legemer med etterfølgende deformasjon av ryggraden.

Tuberkuløs spondylitt rangerer først blant alle lokaliseringer av osteoartikulær tuberkulose, som står for 50-60% av det totale antall pasienter. Nylig har antallet voksne med ny diagnostisert tuberkulose spondylitt økt kraftig. De står for 70% av de som er innlagt for kirurgisk behandling. Menn lider av tuberkulose i ryggraden oftere enn kvinner, i gjennomsnitt i et forhold på 55:45. Lokaliseringen av lesjonen er for det første thorax (60%), på den andre - lændehulen (30%) av ryggraden. Forekomsten av cervical og sacral lesjoner er 5% hver. Dobbel og trippel lokalisering av lesjoner var tidligere sjeldne, men nå har frekvensen økt og er ca 10% hos voksne. Antallet berørte vertebraer varierer betydelig. Hos nylig diagnostiserte pasienter oppdages 2-3 vertebra lesjoner (65%), ødeleggelsen av kroppen av en vertebra blir møtt i 1-3% av tilfellene. Omfattende ødeleggelse er mest typisk for thorax og bryst-lumbal ryggraden. Hos langsiktige pasienter kan 10 eller flere ryggvirvler påvirkes. Lokal lesjon av bakre strukturer (buer, artikulære, spinøse og tverrgående prosesser) blir sjelden observert. I de siste årene har antall pasienter med spinal tuberkulose økt i kombinasjon med aktiv tuberkulose i lungene, nyrene, øynene og andre organer.

Symptomer på tuberkulose i ryggraden

Tuberkulose i ryggraden (tuberkulose spondylitt), avhengig av arten av den aktive prosessen, er delt inn i V-stadier:

• Jeg stadium - primær tuberkulær osteitt,
• Fase II - progressiv spondyloarthritis uten nedsatt funksjon:
• IIb stadium - progressiv spondylitt med nedsatt funksjon;
• III stadium - kronisk destruktiv spondylitt med fullstendig funksjonsfeil
• Stage IV - post-tuberkulose spondylartrose (etter spondylitt).

Klinisk kur montert i individer som mottar systemer, inkludert kirurgi, behandling av spinal tuberkulose, i fravær av symptomer og laboratorie tegn på aktiviteten av en bestemt prosess, anatomiske og funksjonsforstyrrelser.

Gjenværende konstatere endringer i spontan eller klinisk helbredelse spesifikk prosess for å danne innkapslede benlesjoner og arr forkalkninger i mykt vev uten å medføre alvorlige anatomisk og funksjonell svekkelse og klager av pasienter.

Lesjonens utbredelse bestemmes av antall berørte vertebraer. Anvendt på ryggraden, vil dette se slik ut.

• Til det lokale (begrensede) nederlaget inkluderer tuberkulær osteitt - et enkelt fokus i en vertebra eller lesjon innenfor samme PDS.
• Vanlige nederlag er de som er definert i to eller flere sammenhengende PDS.
• Flere lesjoner er to eller flere av de ikke tilstøtende PDS.
• Kombinerte former inkluderer lesjoner av to eller flere organer som tilhører forskjellige systemer.

Lokalisering av lesjonene, kan tuberkuløs prosess i ryggsøylen være lokalisert i de fremre deler av ryggvirvler (legemet, røttene av buene), og bak - i den felles, tverrgående og spinous prosesser av ryggbuene. Tapet på bakre del av ryggvirvlene kalles ofte posterior spondylitt. Ifølge plasseringen av de berørte ryggvirvlene er ryggradsavdelingen og ryggvirvelnummeret angitt.

Komplikasjoner av tuberkulose i ryggraden

• Generelle komplikasjoner av tuberkulose (toksisk-allergiske lesjoner, amyloidose, sekundær immundefekt, etc.).
• Lokale betennelseskomplikasjoner av spinal tuberkulose: abscesser, fistler.
• Ortopediske komplikasjoner av spinal tuberkulose: deformiteter, spinal ustabilitet.
• Tuberkulose i ryggraden har også nevrologiske komplikasjoner: radikulært syndrom, pyramidal insuffisiensyndrom, parese av ulike dybder, plegi, myelopati, dysfunksjon av bekkenorganer.

[1], [2], [3], [4], [5]