Tuberkulose i ryggraden

Tuberkulose i ryggraden, eller tuberkuløs spondylitt, er en inflammatorisk sykdom i ryggraden, hvis karakteristiske symptom er den primære ødeleggelsen av ryggvirvellegemene med påfølgende deformasjon av ryggraden.

Tuberkuløs spondylitt er den første typen som får osteoartikulær tuberkulose, og utgjør 50–60 % av det totale antallet pasienter. I den senere tid har antallet voksne med nydiagnostisert tuberkuløs spondylitt økt kraftig. De utgjør 70 % av de som blir innlagt for kirurgisk behandling. Menn lider av spinal tuberkulose oftere enn kvinner, i gjennomsnitt i forholdet 55:45. Når det gjelder lokalisering av lesjonen, er brystryggen på førsteplass (60 %) og korsryggen på andreplass (30 %). Hyppigheten av lesjoner i nakke- og korsryggen er 5 % hver. Doble og trippel lokaliseringer av lesjoner var tidligere sjeldne, men nå har hyppigheten økt og er omtrent 10 % hos voksne. Antallet berørte ryggvirvler varierer betydelig. Hos nydiagnostisert pasienter er lesjoner på 2–3 ryggvirvler oftest funnet (65 %), ødeleggelse av kroppen til én ryggvirvel er funnet i 1–3 % av tilfellene. Omfattende ødeleggelse er mest typisk for bryst- og thorax-lumbalryggen. Hos langtidspasienter kan 10 eller flere ryggvirvler være affisert. Lokale skader på bakre strukturer (buer, artikulære, spinøse og tverrgående prosesser) er sjeldne. I de senere årene har antallet pasienter med spinal tuberkulose i kombinasjon med aktiv tuberkulose i lunger, nyrer, øyne og andre organer økt.

Symptomer på spinal tuberkulose

Tuberkulose i ryggraden (tuberkuløs spondylitt), avhengig av arten av den aktive prosessen, er delt inn i V-stadier:

• Stadium I - primær tuberkuløs ostitt,
• Stadium IIa - progressiv spondylartritt uten dysfunksjon:
• Stadium IIb - progressiv spondylartritt med funksjonsnedsettelse;
• Stadium III - kronisk destruktiv spondylitt med fullstendig funksjonstap;
• Stadium IV - posttuberkulose spondyloartrose (en konsekvens av tidligere spondylitt).

Klinisk kurering er etablert hos personer som har mottatt omfattende, inkludert kirurgisk, behandling for spinal tuberkulose, i fravær av symptomer og laboratorietegn på aktivitet av en spesifikk prosess, anatomiske og funksjonelle lidelser.

Restforandringer observeres under spontan eller klinisk helbredelse av en spesifikk prosess med dannelse av innkapslede beinfoci av forkalkning og arr i bløtvev, ikke ledsaget av uttalte anatomiske og funksjonelle lidelser og pasientklager.

Omfanget av lesjonen bestemmes av antall berørte ryggvirvler. For ryggraden vil dette se slik ut.

• Lokale (begrensede) lesjoner inkluderer tuberkuløs osteitt - en enkelt lesjon i én ryggvirvel eller en lesjon i én ryggmarg.
• Vanlige lesjoner er de som finnes i to eller flere tilstøtende PDS.
• Multiple lesjoner er lesjoner av to eller flere ikke-tilstøtende PDS.
• Kombinerte former inkluderer lesjoner i to eller flere organer som tilhører forskjellige systemer.

Lokalisering av lesjonen, den tuberkuløse prosessen i ryggsøylen kan lokaliseres både i de fremre delene av ryggvirvlene (kroppene, røttene til ryggvirvlene), og i de bakre - i de artikulære, tverrgående, spinøse prosesser og ryggvirvlene. Lesjonen i de bakre delene av ryggvirvlene kalles ofte bakre spondylitt. I henhold til plasseringen av de berørte ryggvirvlene er ryggradens tverrsnitt og antall ryggvirvler indikert.

Komplikasjoner av spinal tuberkulose

• Generelle komplikasjoner av tuberkulose (toksisk-allergiske lesjoner, amyloidose, sekundær immunsvikt, etc.).
• Lokale inflammatoriske komplikasjoner av spinal tuberkulose: abscesser, fistler.
• Ortopediske komplikasjoner av spinal tuberkulose: deformiteter, ustabilitet i ryggraden.
• Tuberkulose i ryggraden har også nevrologiske komplikasjoner: radikulært syndrom, pyramideformet insuffisienssyndrom, parese av varierende dybde, plegi, myelopati og dysfunksjon i bekkenorganene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]