Abdominal form av hjerteinfarkt

Den abdominale formen for hjerteinfarkt er en type hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) der den iskemiske prosessen (mangel på blodtilførsel) og nekrose (vevsdød) involverer et område av hjertet som ligger foran i magen, eller "abdominal"-regionen. Dette refererer til den nedre delen av hjertets fremre vegg, som normalt forsynes med blod via grener av venstre koronararterie.

Den abdominale formen for hjerteinfarkt kan presentere seg med en rekke kliniske manifestasjoner, men er ofte ledsaget av smerter og ubehag i magen, under brystet eller epigastrium (øvre del av magen, under brystet). Dette kan være forvirrende fordi symptomene kan ligne på symptomene på mage-tarmlidelser eller magesmerter.

Abdominalt hjerteinfarkt krever vanligvis øyeblikkelig legehjelp og diagnose, inkludert et elektrokardiogram (EKG), biokjemiske blodprøver (for å oppdage markører for hjerteskade, som troponiner) og andre hjertetester. Behandlingen inkluderer akuttbehandling for å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertet, som koronarangiografi og, om nødvendig, angioplastikk eller koronar bypass-transplantasjon.

Den abdominale formen for hjerteinfarkt kan være livstruende, og det er viktig å oppsøke lege umiddelbart ved mistanke om hjerteinfarkt, selv om symptomene ser ut til å være relatert til mageregionen. Effektiv og rettidig behandling kan redde pasientens liv og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Epidemiologi

Forekomsten av atypiske manifestasjoner er høy, epidemiologiske studier viser at 26 % av pasienter med hjerteinfarkt kan ha typiske brystsmerter, [ 1 ] og atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt står for nesten 34 %. [ 2 ]

Symptomer abdominalt hjerteinfarkt

Den abdominale formen for hjerteinfarkt kan ha særegne tegn og symptomer fra andre former for hjerteinfarkt, som typisk angina pectoris eller hjerteinfarkt i fremre vegg. De viktigste kjennetegnene ved denne formen kan omfatte:

1. Magesmerter: Et av de mest karakteristiske tegnene på abdominalt hjerteinfarkt er smerter eller ubehag i mageregionen, spesielt i epigastrium (under brystet). Denne smerten kan være moderat eller intens.
2. Oppkast og kvalme: Pasienter med abdominalt hjerteinfarkt kan oppleve kvalme og noen ganger oppkast.
3. Fravær av typiske symptomer på angina: Noen pasienter med denne formen for hjerteinfarkt har kanskje ikke typisk angina, for eksempel brennende brystsmerter som stråler ut til venstre arm, skulder eller kjeve.
4. Magesykdommer: Hjerteinfarkt kan være ledsaget av forbigående magesykdommer, inkludert diaré.
5. Bevissthetstap eller svimmelhet: I noen tilfeller kan pasienter miste bevisstheten eller føle seg svimmel.
6. Symptomer på anemi: Fordi hjerteinfarkt kan påvirke blodstrømmen og blodproduksjonen, kan pasienter oppleve symptomer på anemi som svakhet og tretthet.

Det er viktig å merke seg at symptomene på abdominalt hjerteinfarkt kan variere mye og ikke alltid vil være de samme hos alle pasienter. Hvis det oppstår smerter eller ubehag i mageområdet, spesielt hos personer med risikofaktorer for hjerteinfarkt, bør legehjelp oppsøkes umiddelbart. [ 3 ]

Diagnostikk abdominalt hjerteinfarkt

Det kan være vanskelig å diagnostisere abdominalformen av hjerteinfarkt (MI) på grunn av den uvanlige plasseringen av symptomene. Moderne medisinske diagnostiske teknikker kan imidlertid nøyaktig identifisere denne formen for IM. Her er de viktigste diagnostiske metodene som kan brukes:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG er den primære metoden for å diagnostisere hjerteinfarkt. Den registrerer hjertets elektriske aktivitet og identifiserer endringer forbundet med infarkt. Ved abdominal form av hjerteinfarkt kan EKG vise spesifikke endringer som ST-segmentforskyvninger og Q-tannendringer som er karakteristiske for hjerteinfarkt.
2. Måling av nivåer av markører for hjerteinfarkt: Viktige biomarkører for diagnosen hjerteinfarkt er troponiner og kreatinfosfokinase-MB (CPK-MB). Forhøyede nivåer av disse markørene kan indikere hjerteinfarktskade, noe som kan bekrefte diagnosen.
3. Ekkokardiografi: Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) brukes til å visualisere hjertets strukturer og vurdere dets funksjon. Det kan bidra til å oppdage endringer i bevegelsen av hjerteveggene, som kan være forbundet med et hjerteinfarkt.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR): Disse avbildningsteknikkene gir et mer detaljert blikk på hjertets og blodårenes strukturer og kan brukes til ytterligere diagnose.
5. Koronarografi: Koronarografi er en invasiv undersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i hjertets koronararterier for å bestemme graden av blokkering eller innsnevring av karene, noe som kan forårsake hjerteinfarkt. Denne undersøkelsen kan utføres for å bedre lokalisere og vurdere infarkt.
6. Ytterligere tester: I noen tilfeller kan det utføres ytterligere tester som blodprøver, nyrefunksjonsvurdering og andre for å vurdere pasientens allmenntilstand og identifisere risikofaktorer. [ 4 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen for abdominal IM innebærer å identifisere og skille den fra andre tilstander som kan etterligne symptomer eller forårsake magesmerter. Følgende er noen av de mulige diagnosene å vurdere:

1. Akutt tarmobstruksjon: Akutt tarmobstruksjon kan forårsake intense magesmerter og kvalme. Det krever øyeblikkelig hjelp og kirurgisk inngrep.
2. Pankreatitt: Akutt pankreatitt kan også være ledsaget av sterke smerter i øvre del av magen. Pasienter kan oppleve kvalme, oppkast og feber.
3. Gastritt eller magesår: Betennelse i slimhinnen i magesekken eller tolvfingertarmen kan forårsake smerter i øvre del av magen.
4. Peritonitt: Akutt peritonitt, en betennelse i bukhulen, kan også forårsake intense magesmerter og krever øyeblikkelig legehjelp.
5. Galleblærekolikk: Galleblæresykdom, som kolecystitt eller kolelithiasis, kan forårsake smerter i øvre høyre kvadrant av magen.
6. Perikarditt: Akutt perikarditt, betennelse i slimhinnen rundt hjertet (perikardiet), kan etterligne symptomene på IM, inkludert magesmerter.
7. Gastroøsofageal refluks: En reflukssykdom der sur væske fra magen renner tilbake i spiserøret, kan forårsake ubehag og smerter i øvre del av magen.
8. Andre mage-tarmproblemer: Ulike andre mage-tarmproblemer, som irritabel tarm-syndrom, kan også etterligne symptomene på IM.

En omfattende evaluering, inkludert fysisk undersøkelse, laboratorietester (inkludert måling av biomarkører for hjerteskade som troponiner), elektrokardiografi (EKG) og pedagogiske teknikker (som ekkokardiografi), er nødvendig for å nøyaktig diagnostisere abdominalt hjerteinfarkt og utelukke andre årsaker til magesmerter. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du mistenker abdominalt hjerteinfarkt eller alvorlige magesmerter, spesielt hvis det er ledsaget av andre symptomer på hjerteinfarkt som kortpustethet, brystsmerter, kvalme eller bevissthetstap.

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. utgave, revisjon og tillegg - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.