Biliær kolikk

Gallekolikk er et av symptomene på gallestein. Årsaken til kolikk er en stein som blokkerer gallegangen og hindrer normal utstrømning av galle. Kolikk kan også provoseres av muskelspasmer på grunn av irritasjon av en tett opphopning av steiner i organet.

Et angrep kan være forårsaket av dårlig ernæring (fet, krydret, alkoholholdig), samt alvorlig nervøs eller fysisk stress.

Akalkulære gallesmerter, som oppstår uten gallestein, er assosiert med strukturelle eller funksjonelle abnormiteter og krever noen ganger laparoskopisk kolecystektomi.

ICD 10-kode

I følge ICD-10 tilhører gallekolikk klassen galleblæresykdommer (K-80 – kolelitiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til gallekolikk

Gallekolikk kan forekomme uten gallestein, spesielt hos unge kvinner. Opptil 15 % av laparoskopiske kolecystektomier utføres for denne tilstanden. Vanlige årsaker inkluderer tilstedeværelse av mikroskopiske steiner, nedsatt galleblæremotilitet, en overfølsom gallevei, dysfunksjon i Oddi-sfinkteren, overfølsomhet i tilstøtende tolvfingertarm og muligens gallestein som forsvinner spontant. Noen pasienter kan utvikle andre funksjonelle mage-tarmlidelser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på gallekolikk

Karakteristiske symptomer på gallekolikk inkluderer sterke smerter på høyre side, i noen tilfeller kan det stråle ut til ryggen, nakken eller dekke hele mageområdet.

Oftest starter anfallet om natten, smertene intensiveres ved innånding eller hvis pasienten ligger på venstre side (noe lindring kommer fra å ligge på høyre side med beina trukket opp mot magen).

Under et kolikkanfall lider en person av hyppig oppkast, som vanligvis ikke gir lindring, huden blir blek, med en gulaktig fargetone, magen blir oppblåst, og når man presser på den, føles det skarp smerte og muskelspasmer.

Under anfall er kroppstemperaturen vanligvis forhøyet, avføringen blir fargeløs og urinen blir mørk.

Et anfall kan vare fra 5–7 minutter til 2–3 dager; leger klassifiserer denne tilstanden som en som krever øyeblikkelig legehjelp.

Galleveis-gallekolikk regnes som hovedsymptomet på gallesteindannelse. Anfallene er preget av sterke smerter forårsaket av muskelspasmer på grunn av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme (stein).

Diagnose av gallekolikk

Akalkulært smertesyndrom mistenkes hos pasienter med gallekolikk dersom undersøkelsen ikke avdekker gallestein. Undersøkelser inkluderer ultralyd og endoskopisk ultralyd. Kolescintigrafi etter administrering av kolecystokinin utføres for å vurdere galleblærens evakueringsfunksjon (ejeksjonsfraksjon) (unngå bruk av legemidler som potensielt påvirker resultatet, som kalsiumkanalblokkere og antikolinergika). ERCP med gallemanometri utføres for å påvise dysfunksjon i Oddis sfinkter. En endoskopisk barostattest utføres for å påvise duodenal overfølsomhet, men denne testen utføres kun på spesialiserte sentre.

[ 10 ]

Behandling av gallekolikk

Laparoskopisk kolecystektomi forbedrer resultatene ved mikroskopiske steiner og muligens ved galleblæremotilitetsforstyrrelser. Andre studier klargjør nå muligheten til å forutsi effektiviteten av laparoskopisk kolecystektomi i behandlingen av slike lidelser.

Sterke smerter under et anfall av gallekolikk lindres av antispasmodiske legemidler (vanligvis i form av injeksjoner) - papaverin, no-shpa, atropin.

Ved sterke smerter brukes en novokainblokade.

Behandling av betennelse i galleblæren er hovedsakelig kirurgisk (under operasjonen frigjør kirurgen gallekanalene og fører syrer inn i galleblæren, som løser opp kolesterolsteiner).

Ved pigmenterte eller forkalkede steiner hjelper vanligvis ikke syreoppløsende behandling; kirurgi for å fjerne slike formasjoner må utføres før steinene blokkerer den felles gallegangen.

Hvis kolikk utvikler seg mot bakgrunnen av akalkuløs kolecystitt, ledsaget av en forstørrelse av organet og forstyrrelse av dets funksjon, foreskrives konservativ behandling.

For å forbedre gallefunksjonen foreskrives enzymerstatningsterapi.

Medisiner mot leverkolikk

Hovedsymptomet på gallekolikk er sterke smerter forårsaket av muskelspasmer, så først og fremst foreskrives antispasmodiske legemidler, oftest i form av injeksjoner (drotaverin, no-shpa, platifillin, papaverin). Etter smertelindring kan koleretiske legemidler foreskrives for å forbedre galleblærens funksjon, men de bør kun tas etter diagnose og konsultasjon med lege.

På sykehuset kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (metamizol, ketorolak) brukes for å redusere smerte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Førstehjelp

Ved leverkolikk trenger pasienten fullstendig hvile og medisinsk hjelp. Det anbefales ikke å varme opp magen, da dette bare kan forverre sykdomsforløpet.

Du kan heller ikke spise noe mat; du har bare lov til å drikke vann uten kullsyre.

Hvis smerten er alvorlig, kan du gi en tablett med no-shpa eller papaverin.

Algoritme for akuttbehandling ved leverkolikk

Før ambulansen ankommer, bør pasienten gis maksimal hvile.

Kolikk er vanligvis ledsaget av hyppig oppkast, så antispasmodiske legemidler i tablettform har kanskje ikke den ønskede effekten; ved alvorlige spasmer kan du injisere atropin, platifyllin eller no-shpa.

Videre behandling bør kun foreskrives av en spesialist; i noen tilfeller er det nødvendig med øyeblikkelig kirurgisk inngrep, og noen ganger hjelper konservativ behandling, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av kolikk.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle gallekolikk, foreskrives kostholdstabell nr. 5. Dette kostholdet inkluderer en optimal sammensetning av næringsstoffer.

Pasienter som lider av leverkolikk bør ekskludere sure grønnsaker, spinat, syr, kakao, te, kaffe og stekt mat fra kostholdet.

Et godt forebyggende tiltak er fysisk aktivitet – gåing, svømming, gymnastikk.

Koleretiske medisiner eller urter med koleretisk effekt bidrar også til å forhindre et angrep - maissilke, agrimony, bjørkeblader (før du tar det, må du konsultere lege).

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger av årsaken til kolikken. Hvis anfallet er provosert av gallesteinsykdom, er prognosen nesten alltid gunstig for steiner mindre enn 5 mm i størrelse. I denne tilstanden er kirurgisk inngrep ikke nødvendig, steinene forsvinner av seg selv.

I andre tilfeller avhenger alt av størrelsen på steinene, deres natur (kolesterol, forkalkning osv.).

Gallekolikk er en ganske farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Anfallet kan vare et par minutter eller flere dager, men uansett krever en slik tilstand ytterligere diagnostikk og spesialistkonsultasjon.

[ 18 ], [ 19 ]