Urin diatese

Hyperuricosuri, hyperuricuri, urat eller urat syre diatese er definert som en medfødt predisponering av organismen for økt utskillelse av hovedproduktet av purinmetabolisme (proteinmetabolisme) - urinsyre. Overflødig av denne syren fører til krystallisering og dannelse av salter som ikke oppløses, men dannes i nyrene og urinblærenes konkrementer - urinsyre (urat) steiner.

Fører til mokeslovlo diathesis

Tidligere ble urinsyre diateser klassifisert som idiopatiske tilstander, og dens patogenese var indirekte assosiert bare med overvekt av proteinfôr av animalsk opprinnelse som inneholdt puriner i dietten. Som et resultat av biokjemisk transformasjon av purinbaser i menneskekroppen, frigjøres 0,75-0,8 g purin-2,6,8-trion-urinsyre, som utskilles i urinen, per dag.

Hittil ser årsakene til urinsyre diatese klinisk urologi i endogen overproduksjon av urinsyre, det vil si ved brudd på nitrogen metabolisme. Ifølge statistikk har urinsyre diatese hos voksne denne etiologien i nesten hvert tredje tilfelle.

Det er fastslått at predisponering til abnormiteter av proteinmetabolisme er genetisk og er arvet. Ofte tar form xanthinuria, dvs. Enzymet xantin-oksydase-mangel, som er involvert i dannelsen av urinsyre, fra xantin og hypoxantin.

I tillegg til overflødig konsentrasjon av urinsyre spiller urinsyreheten en viktig rolle i patogenesen av urinsyrediatese, da ved pH under 5,5 finnes nesten 100% urinsyre i en ikke-dissociert form. Dette betyr at urinsyre ikke oppløses i sur urin og danner krystaller. Og mekanismen for dannelse av uratkrystaller forskere ser i å kombinere flere hovedfaktorer: høy surhet av urin, hyperurin urin, lite volum urin og mangel på ekstracellulær væske i kroppen. Dermed finnes en eller flere av disse faktorene hos pasienter med urinsyre steiner (urinsyre nephrolithiasis). Pasienter med gouty symptomer på diabetese i urinsyre har en tendens til å ha urin pH <5,5 og forhøyede nivåer av urinsyre i blodserumet, og i urinen kan det være nær normalt.

Årsakene til urinsyre diatese kan også være relatert til andre metabolske prosesser i kroppen. Nyere studier har vist et forhold med resistens (insensitivitet) mot insulin hos pasienter med normal urinsyre og urinsyre. Således kan mange pasienter med idiopatisk urinsyre steiner har problemer med følsomhet for insulin ( diabetes insipidus ), noe som fører til en økning i konsentrasjon av urin, dets volum og en utilstrekkelig økning av urinsyre og ammonium.

Videre overflødig protein mat, fedme, iterere brukt vitaminer (spesielt B3) og fluidtapet på grunn av oppkast i de første måneder av svangerskapet, en av årsakene til urinsyre Tendens under graviditeten er overdreven aktivitet av antidiuretisk hormon hypothalamus vasopressin regulerende prosess renal ekskresjon flytende . Dessuten har gravide økt produksjon av hormonet aldosteron fra binyrene, hvilket øker volumet av blod som sirkuleres (som er nødvendig for å bære et barn), men det er økt kalium utskillelse fra kroppen, noe som fører til en økning i nivået av urin surhet, ødem og øke blodtrykket.

Urinsyre tendens hos barn kan være forbundet med skade på hypotalamus (som genererer vasopressin ), noe som fører til mange problemer, herunder - til forstyrrelse av glomerulær filtrering og renal øke urinsyre. Urinsyre tendens hos nyfødte er mulig på grunn av en sjelden medfødt syndrom, Lesch-Nyhan (Lesch-Nyhan-syndrom), karakterisert ved at spedbarn har en hann X-kromosom enzymmangel fosforibosyl transferase tilveiebringe avgjørende purin reaksjonssyklus - berging av puriner. Når mangler dette enzym, endogen syntese av puriner stiger kraftig og fikk barnet til en funksjonshemmet barn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer mokeslovlo diathesis

Urologer mener at de første tegnene på urinsyre diatese forekommer i økt dannelse av urinsyre krystaller i urinen. Selv om dette krever at surheten av urin var over den fysiologiske normen med pH 6,5-7.

Urin er sur i naturen, men mens syregraden er lav nok, er det ingen ubehag hos mennesker. Når urin er økt surhet (pH avtar), kan urinsyre tendens hos voksne manifestere seg selv i form av brennende under vannlating Således reagerer på unormal urin pH slimhinnene i blæren og urinrøret. I tillegg er fargen på den surgjorte urinen mørkere, og lukten er skarpere.

Symptomer på urinsyre diatese med høyt blodsyrlighet kan også manifestere seg i en følelse av tretthet, forstoppelse, tap eller vektøkning, økt blodtrykk, hjerteproblemer med muskelsvikt, kronisk nyresykdom. Et høyt nivå av urinsyre i blodet (med utilstrekkelig filtrering av nyrene) kan føre til utmattelse av gikt. Det skal imidlertid huskes at ikke alle som har hyperuricosuri, har gikt, og ikke alle med gikt, har forhøyet urinsyreinnhold (gikt og urinsyre diatese er ikke det samme).

Urinsyre diatesen hos barn manifesteres i det faktum at urintesten resulterer i tilstedeværelse av krystaller eller salter av urinsyre i den, samt økt surhet i urinen. Et meget høyt nivå av urinsyre er også observert i blodplasma. Forresten, dette kan tyde på at barnet har problemer med skjoldbruskkjertelen - hypothyroidisme.

Barnelærer skiller slike viktige symptomer på urin diaterese som pust med lukten av aceton; Causeless irritability; kvalme og oppkast; dårlig appetitt og vekttap, samt smerte - hode, ledd og nyre.

Komplikasjoner og konsekvenser

Effektene av urinsyre diatese - dannelsen av urat (urin) steiner. I 90% av tilfellene i konsentrasjonene oppdages kalsium- eller natriumsalter, i 15-20% av pasientene dannes kalsiumkalkulater i nyrene; om det samme bildet og hos personer med gikt. Som en komplikasjon av urat diatese, kaller eksperter den kroniske formen for urolithiasis og nyresvikt. Alvorlig hyperuricosuri kan føre til akutt nephropati: urater bosette seg i nyre-tubuli med deres etterfølgende obstruksjon og alvorlig azotemi.

[7], [8]

Diagnostikk mokeslovlo diathesis

Diagnose av urin diatese utføres av en urolog eller nephrologist som foreskriver følgende tester:

• biokjemisk blodprøve med bestemmelse av urinsyre nivå;
• blodprøve for pH (pH);
• generell analyse av urin;
• daglig urinanalyse (for bestemmelse av diurese, pH, urinsyre, kalsium, natrium, citrat, fosfor, xantin og kreatinin).

Instrumental diagnose av diabetese av urinsyre er ultralyd av nyrer, blære og urinveier, der uratesand kan finnes i dem.

Problemene som er identifisert i undersøkelsen strid med generell syre-base-balansen i kroppen (utveksling acidose) burde løse differensialdiagnose - ved undersøkelse av lunge og lever, samt ytterligere prøver slik som arteriell blodanalyse for karbondioksidspenning, for bufring av basen og standard bikarbonater; en blodprøve for kortikosteroider ( aldosteron ) og andre.

[9], [10], [11], [12]

Behandling mokeslovlo diathesis

Det anses generelt for behandling av urinsyre diates ved utnevnelse av diett med proteinrestriksjon, høyt væskeinntak (opptil to liter per dag) og en reduksjon i salt (dvs. Natrium). Lavt natriuminntak reduserer fjerningen fra kroppen, reduserer dannelsen av mononatrium urater, og bidrar også til å redusere kalsiumutskillelsen i urinen.

Anbefalt diett for urinsyre diatese - №6, for mer informasjon se - diett med økt urinsyre.

De viktigste stoffene som brukes til å redusere urinsyre i urinen, er de som alkaliserer urinen til pH 6,5-7. Dette er kaliumcitrat (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), som hemmer krystalliseringen av kalsiumoksalat og reduserer surheten i urinen. Og også tabletter Soluran (Blemaren), som inneholder en blanding av kaliumsitrater og citrat, noe som gjør urinen mer alkalisk.

Legemidlet Allopurinol (Zyloprim) hemmer enzymet xantinoksidase og reduserer dermed konverteringen av hypoksantin og xantin til urinsyre. Den første doseringen er 300 mg per dag.

En alternativ behandling utføres ved hjelp av vanndrivende decoctions og infusjoner, som er en tradisjonell urte behandling. For deres fremstilling ved bruk av slike medisinske planter som bearberry, knute-gress (knotweed) gryzhnik, kjerringrokk, elecampane, hvetegress (rhizomer), bjørk knopper, tranebær blad, nyper, etc. Er fremstilt buljonger konvensjonell måte :. Ss tørr rå helles 250-300 ml kokende vann, brakt til koking og satt til 40-45 minutter etter infusjon. Hele infusjonen akseptert innen til 100 ml på en gang. Det bør være oppmerksom på at barn og gravide diuretika brukes med forsiktighet - først etter levering av den daglige urin.

Eksperter i preparatets arsenal ga homeopati notat Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Forebygging

Hovedforebygging av urat- eller urinsyre diatese er overholdelse av foreskrevet diett, siden personen ikke kan påvirke metabolske prosesser, hvis brudd er innarbeidet i hans gener.

[13], [14], [15]

Prognose

Med riktig ernæring og forsiktig holdning til helsen din, er prognosen positiv. Og husk: Urinsyre diatesen skal ikke gå inn i nyresvikt, og i dette kan du bare hjelpe medisin.

[16], [17]