Cytologiske studier av vaginal utslipp

Cytologisk undersøkelsesmetode er en av de viktigste metodene for å diagnostisere pre-tumoral og ondartede sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

Cytologisk undersøkelse er underlagt alle kvinner med forebyggende mål minst en gang hver 6. Måned, dispensasjonspatienter - en gang hver tredje måned; En viktig rolle spilles av denne undersøkelsesmetoden, først og fremst i grupper med økt risiko for sykelighet.

For livmorhals cytologi studiemateriale bør tas fra ectocervix og livmorhalsen ved hjelp av anatomiske tang, skje Volkmann, rillet sonde, et spesielt metall Ayre spatel, treplater. Materialet tas med tørre sterile verktøy for å unngå celle ødeleggelse.

Det er mulig å undersøke innfødte smører med et fasekontrastmikroskop eller farget med hematoksylin-eosin, underkastet fluorokrombehandling.

Naturen til den patologiske prosessen er gjenkjent av følgende egenskaper: cellens morfologiske egenskaper, det kvantitative forholdet mellom individuelle cellulære grupper, plasseringen av cellulære elementer i preparatet.

Når man vurderer resultatene av en cytologisk studie, bør man huske på at hovedkontrollen av korrektheten av den cytologiske diagnosen er den histologiske konklusjonen.

Screening cytologiske metoder

Produsert med henblikk på tidlig påvisning av livmorhalskreft og livmorhalskreft. Naturen til den patologiske prosessen er anerkjent på grunnlag av følgende egenskaper: cellens morfologiske egenskaper, det kvantitative forholdet mellom individuelle cellegrupper, plasseringen av cellulære elementer i preparatet.

Papanicolaou smøre

Dette er en enkel effektiv test for å oppdage endringer i livmorhalsepitelceller. Utviklet i 1943, ble denne testen først beregnet for å oppdage bare kreftceller. Foreløpig kan denne testen avsløre bakgrunn og forstadier i livmorhalsen. I studien av Pap smear brukes en spesielt utvalgt sammensetning av fikseringsmidler og malinger, noe som gjør det mulig å identifisere med størst grad av pålitelighet tidlig precancerøse sykdommer i livmorhalsen. Denne teknikken er standard for utviklede land i Europa og Amerika, siden det gir minst antall falske negative resultater.

Hormonal kolpositt

Metoden er basert på definisjonen i vaginale smører av enkelte typer epitelceller (overfladisk, keratiniserende, mellomliggende, parabasal og basal). Materialet til studien er hentet fra den bakre vaginale hvelvet. Hos kvinner av reproduktiv alder med en tofaset menstruasjonssyklus i et smear under mikroskopi, finnes bare overflate- og mellomliggende celler i forskjellige forhold. Med hensyn til de keratiniserte cellene og det totale antall overflateceller, beregnes en karyopiknotisk indeks (KPI).

Kolpositologi (cytologisk undersøkelse av vaginal utslipp)

Kolpocytologisk undersøkelse av den cellulære sammensetningen av de vaginale smittene er basert på sykliske endringer i vaginalepitelet (vaginale sykluser). De er kjennetegnet ved en grad av modning av epitelet, noe som resulterer i et utstryk er bestemt parabasal (oval med en stor kjerne) og mellomliggende celler (spindelformede med en gjennomsiktig vesikulært cytoplasma og cellekjernen, kromatin som har et klart bilde). Av de øverste lagene i epitelet forekommer overflateceller. Disse er store polygonale celler med en ustrukturert (pyknotisk) kjernen. De vises ved maksimal vekst av epitelet, som observeres når østrogenstimuleringen av organismen øker.

Det kvantitative forholdet mellom celler i smeten og deres morfologiske egenskaper er grunnlaget for hormonell cytodiagnostikk.

Metoder for forskning.

1. Materialet er hentet fra de laterale delene av hvelvet til den øvre tredjedel av skjeden, da de er mest sensitive for hormonelle effekter.
2. Når man tar smøring, kan man ikke manipulere grovt, siden celler som skiller seg fra vagina i skjeden, er underlagt undersøkelse. Manglende overholdelse av denne regelen fører til det faktum at celler fra de nedre lagene i epitelet kommer inn i smøret, hvis tilstedeværelse blir behandlet som hormonell mangel.
3. Ved analyse av smøret bør pasientens alder og menstruasjonssyklusen tas i betraktning.
4. 2-3 dager før studien, er det nødvendig å stoppe alle vaginale manipulasjoner og anbefale kvinnen å avstå fra seksuell aktivitet. Polychromatiske fargemetoder anvendes med fordel.

I den cellulære sammensetningen av de vaginale utstrålingene er fire grader av østrogenmetning av organismen preget.

• Den første typen smøring (den første reaksjonen) - den bestemmer basalcellene med store kjerner. Epitelceller av andre lag er fraværende. Det kan være leukocytter. Dette mønsteret av smear reflekterer en signifikant østrogenmangel.
• Den andre typen smøring (den andre reaksjonen) - hovedsakelig parabasale celler med store kjerner, er gjennomgått. Blant dem kan være individuelle celler i mellomproduktet og det basale laget. Leukocytter er enkelt eller fraværende. Bildet gjenspeiler den gjennomsnittlige graden av østrogenmangel.
• Den tredje typen smøring (den tredje reaksjonen) - representeres hovedsakelig av celler i mellomstoffet med middels kjerner, noen ganger er det overflateceller. Denne typen smøring karakteriserer en liten østrogenmangel.
• Den fjerde typen smøring (den fjerde reaksjonen) - hovedsakelig store og flate, veldefinerte celler av overflatelaget med en liten (pyknotisk) kjernen er funnet. Et smear vitner for tilstrekkelig østrogene metning.

Følgende indekser beregnes:

1. indeks for modning (IS, numerisk indeks) - Prosentandel av overflate, mellomliggende og parabasale celler. Det skrives ned som følger: 2/90/8, noe som betyr at 2% av parabasal, 90% av mellomproduktet og 8% av overflatecellene er i prøvesmøret;
2. karyopiknotisk indeks (CI) - prosentandelen av overflateceller med pyknotiske kjerner (mindre enn 6 μm i diameter) til celler med vesikulære (nonpicnotic) kjerne mer enn 6 μm i diameter. Karakteriserer østrogenmetningen av kroppen, siden bare østrogenhormoner forårsaker proliferative endringer i slimhinnen i vagina;
3. eosinofil indeks (EI) - prosentandel av overflateceller med eosinofil farget cytoplasma til celler med basofil cytoplasma. Karakteriserer en utelukkende østrogen effekt på vaginaets epitel.

På grunn av den embryologiske likheten til slimhinnen i skjeden og blæren, reflekterer sistnevnte også de hormonelle endringene som forekommer i kvinnens kropp. Urocytologi er indikert i tilfeller der kolpocytologistudier er vanskelige eller umulige ( kolpitt, vulvovaginitt, langvarig uterinblødning ).