Hiluriya

Hiluria (gresk chylos - juice, uron - urin) - utskillelse av lymf (væskefluid) med urin. Synonymer: galakturi, laktaciduri, lymf.

Friskt utvunnet urin med hiluria ad oculus ligner konsentrert melk eller melkesaft. Over tid oppstår koagulering i karet, og urinen stratifiseres i tre ublandbare lag. Det øverste laget er den dannede klumpen, den midterste er av melkfargen, det nedre laget er lite i volum, inneholder epitel- og fettceller, salter. I motsetning til andre tilstander kjennetegnet ved tilsvarende dis urin (f.eks pyonephrosis) ved chyluria frakoblet massiv leukocyturi, bakteriuri i betydelig titer og symptomer på akutt nyre ødeleggende prosess.

Fører til xilurii

Hiluria er et symptom på en alvorlig sykdom, manifestert av tilstedeværelsen av lymf i urinen. Opprinnelsen til definisjonen av "hiluria" har greske røtter: chylus betyr melaktig, melkesaft og vår er urin. Det er et karakteristisk trekk av urin innehold lymfe hvis urinen samles for laboratorieundersøkelser, den raskt spre seg i tre lag - den øverste er den tyngste del av det, midtre - det er urin med lymfe, er at melkehvit væske ved bunnen - pellet inneholdende salt, epitelceller, lipider og leukocytter. Også karakteristisk chyluria er paradoksalt for når hun kan uavhengig forsvinne eller avta betydelig når det gjelder intensitet fylling urin lymfe, underlagt strenge sengeleie. Hvis en person får, spesielt kraftig, det er ikke bare en smerte på grunn av blokkering av nyre og urinkanaler, men også dramatisk endrer konsistens og sammensetning av urin - det er nesten øyeblikkelig fylt med lymfe.

Hiluria kan være et resultat av en melding (fistel) mellom lymfatiske og urinveiene. Oftest forekommer lymfobacillusfistel mellom store lymfekar og nyrebekkene (koppene), involvere mindre involvering i den patologiske prosessen av blæren. Hiluria er oftest funnet i filariasis - en parasittisk sykdom forårsaket av nematoder av Filariata-klassen. Filariatose er preget av endemisk fordeling. Sykdommen overføres gjennom blodsugende insekter (hovedsakelig gjennom mosquitoes) og manifesterer seg som en samtidig skade på urin- og lymfatiske kanaler. Chyluria kan skyldes post-traumatisk, inflammatoriske, neoplastiske og prosesser posttuberkuloznyh, som fører til kompresjon av buken og torakal samler for å virke som monosimptoma.

Hun er ledsaget, og ofte foran tegn på lymphostasis i den nedre halvdelen av stammen: ødem i magesekken, penis, skrotum, nedre lemmer. Observasjoner som indikerer utbruddet av nyrekolikk på grunn av obturering av VMP med lymfatiske blodpropper er beskrevet. En korrelasjon av intensiteten av hiluri fra pasientens kroppsholdning og inntak av mat ble notert. Med ortostase (stående) og etter å ha spist hiluri høyere enn etter pasientens opphold i stillingen av clenostasis (liggende) og på tom mage.

[1], [2]

Symptomer xilurii

Tegnene på hiluri er åpenbare, da de raskt manifesterer seg i et ukarakteristisk utseende og sammensetning av urin.

Imidlertid kan hilurien forårsaket av filaria nematoder i utgangspunktet bli ubemerket av en person, siden det primære angrepet er av parasittimmunsystemet. Først når lymfesystemet og nyrene er skadet, følger filariotosen med typiske symptomer på tropiske sykdommer - kuldegysninger, feber. Spesifikke tegn på filariotose er inflammatoriske prosesser i lymfesystemet, noe som fører til hevelse og "elefantiasis" av lemmer, øye skader, gigantisk hevelse i pungen.

Lymphostase (lymfødem, lymfatisk ødem) - medfødt eller ervervet sykdom er symptomatisk i form av vedvarende ødem. Ødem er ledsaget av en stramming av huden, en merkbar fortykning av lemmer, som senere fører til dannelse av sår og utvikling av "elefantiasis" av ekstremiteter. Lymphostasis oppstår som følge av en ubalanse mellom dannelsen av lymfe og dens utstrømning fra kapillærene og perifere lymfeknuter fartøy, vanligvis et fenomen som utvikler seg i ekstremitets vev og organer, som er de viktigste lymfe samlere (thorax).

I tillegg til åpenbar puffiness kan hiluria provosere dysuri (brudd på vannlating), ofte forbundet med infeksjoner i urinveiene. Også, hiluri i den akutte scenen er ledsaget av nyrekolikk, når lymfatiske blodpropper forsøker å finne en utvei, smerte i lumbalområdet. Vanlige symptomer i form av melkaktig hvit urin og smerte kan gjentas i flere måneder, alternerende med remisjon og tilbakefall.

Hiluria oppdages ved laboratorietester av blod og urin, røntgenkontrastlymfografi, urografi, perkutan og kontrastpyelografi. Bekreftelse av diagnosen er deteksjon i blod og urin av egg og voksenprøver av filarias.

Behandling xilurii

Hvis chyluria forårsaket av filarial, den terapeutiske virkningen bestemmes av legen basert på medisinsk historie, ikke alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, så vel som på grunnlag av sin egen kunnskap og erfaring som én effektiv behandlingsregime til dags dato ikke eksisterer. Filarisk hiluri behandling innebærer en rekke - fra konservativ, antiparasittisk til minimal invasiv kirurgisk. Som regel behandles pasienten under stasjonære forhold ved hjelp av anthelmintiske legemidler - ditrazin, albendazol, ivermektin.

Hiluria, hvis behandling er basert på dithrazin, krever konstant overvåkning av legen, siden ejektionen av nematoder kan ledsages av forskjellige komplikasjoner, i tillegg er selve legemidlet meget giftig. Ditrazine virker på nerveimpulser av ganglionsparasitter, og provoserer deres lammelse. Nematotsidnoe-virkningen av stoffet er rettet mot både voksne og preimaginale former (larver, embryoer). Samtidig med nematicider, viser utnevnelsen av desensibiliserende midler å redusere risikoen for allergiske reaksjoner - den nyeste generasjonen antihistaminer, som ikke forårsaker døsighet og åpenbare komplikasjoner. Hvis allergier ikke kan unngås, og dette kombineres ofte med hiluri, brukes glukokortikosteroider og hepatoprotektorer for å redusere belastningen på leveren. Også sterk er det sterke stoffet dietylkarbamazin citrat, som brukes i kombinasjon med antihistaminer, hepatoprotektorer og enzympreparater. Nematocid medisiner påvirker bare de filariene og larver som er i blodet, alle parasitter i urinen, som regel, går dit allerede uholdbar.

Hvis ikke kan helbredes chyluria lang tid, eller heller, ikke behandles filyariotoz, kan pasienten utvikle irreversible konsekvenser i form av elefant - elephantiasis av bena, unormal retinal øyeskade, inkludert blindhet. Derfor, ved diagnostisering av kompliserte tilfeller filyariotoza mulig endoskopisk koagulasjon (eksisjon lymfe) og reseksjon av de berørte områder av blæreveggen, kirurgiske inngrep for behandling av nyrebekken, noen ganger nefroektomiya. Hiluria med gjentatte analyser blir ikke oppdaget, så snart kilden til den underliggende sykdommen er eliminert, det vil si filariene dør og lymfedreneringen gjenoppretter.

Parasittisk hiluri, hvis behandling kan være ganske langvarig, er nå et dårlig forstått symptom, til tross for dets tilsynelatende manifestasjon i form av melk-hvit urin.

Hiluria, som utvikler seg mot bakgrunnen av lymphangiom eller ondartede svulster, krever ikke en separat behandling, siden terapien bør være rettet mot å arrestere den viktigste symptomatologien til sykdommen.

Prognose

Prognose, som foruts chyluria, med rettidig diagnose og behandling - gunstig i nærvær av resistent lymphostasis og "elefant" er mulig funksjonshemming, er sjelden med septik komplikasjoner, utvikle seg raskt i et miljø der det er ingen mulighet til å gi tilstrekkelig medisinsk behandling død.