Maligne svulster i tynntarmen

Epiteliale svulster. Kreft i tynntarmen er representert ved følgende histologiske former:

1. adenokartsinomoy;
2. mucinøs adenokarsinom;
3. perstnevidnokletochnym;
4. udifferensiert;
5. uklassifisert kreft.

Adenokarcinomer i tynntarmen er sjeldne. Tumorer som forekommer i området av den store papillen i tolvfingertarm (avføring), har en villøs overflate, vanligvis sårdannelse. I andre avdelinger er en endofytisk veksttype mulig, med svulsten stenoserer tarmens lumen. Ringworm-cellekarsinom er ekstremt sjelden.

Malign carcinoid. Histologisk er det vanskelig å skille den fra godartet karcinoid. Mitoser er sjeldne. Kriteriet for dets malignitet er en utprøvd invasjon av svulsten i tarmveggen, sårdannelse av slimhinnen og metastase i mesenteriske lymfeknuter. Noen ganger danner sistnevnte et konglomerat, mye større enn den primære svulsten.

Ikke-epiteliale svulster i tynntarmen i henhold til den internasjonale histologiske klassifiseringen er representert av to grupper - leiomyosarcoma og andre svulster. Leiomyosarcoma er den vanligste bløtvevssvulsten i tynntarmen. Det blir ofte utsatt for sårdannelse, og danner også cystiske hulrom.

I tynntarmene er ulike typer ondartede lymfomer (lymphosarcoma, retikulosarkom, lymfogranulomatose, Burkitt's tumor) og uklassifiserbare svulster mulige . Tumorer kan være single og multiple, nodular og diffuse, ofte utsatt for nekrose og sårdannelse. I dette tilfellet kan spaltliknende karakter av sårdannelse hjelpe diagnosen.

Maligne svulster i tynntarmen kan være sekundære. Blant dem er de vanligste metastaser av bryst, mage, lunge, livmor og melanom.

Maligne og godartede svulster i tynntarmen er en betydelig sjeldenhet. Ifølge W. Palmer utgjør knutepunktene i tolvfingertarmen bare 0,5% av alle fordøyelsessystemet. Således "antyder" i seg selv konklusjonen at slimhinnen i tolvfingertarmen, og alt fint, tarmen har noen spesielle beskyttende egenskaper, "immunitet" mot utviklingen av svulster, spesielt ondartede. Denne funksjonen av de beskyttende mekanismer i tynntarmen, er essensen av som ennå ikke er klart, særlig for å se etter når man sammenligner frekvensen av neoplastiske lesjoner i tolvfingertarmen og jejunum og ileum til den av spiserør, mage og tykktarm.

Kreft i tolvfingertarmen er en svært sjelden ondartet svulst, som i henhold til annen statistikk er avslørt i 0,04-0,4% av pasientene som døde av kreft. I de fleste tilfeller ligger kreftvulsten i den nedadgående delen av tolvfingertarmen (dette betyr ikke kreft i den store papillen i tolvfingertarmen, som forekommer 10-15 ganger oftere). Det antas at for første gang ble kreft i duodenum beskrevet i 1746 av hamburger.

Sarcoma i tolvfingertarmen (leiomyosarcoma, lymfosarcoma, utifferentiert sin form) er enda mindre vanlig enn kreft. Men hvis kreft tumorer er oftere funnet i alderdommen, så sarkomer - i en yngre.

Patologi. Kreft i tolvfingertarmen utad ser ut som en polypp, noen ganger minner utvekst i utseende som blomkål, eller at det er enda mer sjelden, en sår krater (som oppstår under rask nekrose og oppløsningen av den sentrale delen av svulsten). Ved en histologisk forskning - disse er sylindercelletumorer, mye mindre ofte - svulster som kommer fra epitelet i duodenale kjertler.

Symptomer på ondartede svulster i tynntarmen

I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer ondartede svulster seg ikke med noen symptomer, eller det kliniske bildet er ekstremt lite og uklart. Bare når svulsten er stor nok er det symptomer på høyt tarmobstruksjon (opprinnelig en følelse av fylde i øvre del av magen under et måltid, "overløp av magen", deretter kvalme og oppkast ved hvert måltid, selv umulig å spise, ikke bare tykk, men flytende mat ), avmagring, inntil kakeksi, intestinal (eller likner gastrointestinal) blødning under nedbrytning av svulsten og arrosion tilstrekkelig store blodkar. Samtidig utvikler anoreksi, med en spesiell aversjon mot kjøtt, anemizatsiya (jernmangel anemi), umotivert feber, generell svakhet; på det sted i nærheten av en stor svulst duodenal papilla og dets tilstrekkelig stor størrelse kompresjon oppstår spiring eller tumorvev endelig vnutripankreaticheskoy del av den felles gallegang med utviklingen av en "mekanisk" ( "suprarenale"), med alle sine gulsott symptomer.

Diagnose av ondartede svulster i tynntarmen

Medisinske metoder for undersøkelse av pasienten, inkludert abdominal palpasjon, i de tidlige stadier av sykdommen, som regel, ikke hjelper rettidig diagnose. Bare kontrastrøntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarm, samt gastroduodenoscopy utført for medisinsk undersøkelse eller generell undersøkelse av pasienten på grunn av hans klager av ubehag og generell svakhet, kan påvise en ondartet svulst i tolvfingertarmen før klinisk manifestasjon av et lys (på grunn av komplikasjoner og metastase). Biopsi og histologisk undersøkelse av biopsiprøver for å fastslå arten av svulsten. Uforklarlig akselerasjon av ESR, samt utbruddet og progresjon av jernmangel anemi med en konstant funn av skilt med skatologisk studie skjulte, de mer åpenbare symptomer på tarmblødningsalarmerende lege i forhold til behovet for "Cancer research" og spesielle studier av mage-tarmkanalen.

Behandling av ondartede svulster i tynntarmen er bare kirurgisk, i avanserte tilfeller er det symptomatisk.

[1], [2], [3], [4], [5],