Tynntarmsarkomer: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Tynntarmsarkom er svært sjeldne. Ifølge statistikk forekommer tynntarmsarkom i 0,003 % av tilfellene.

Tynntarm sarkomer er vanligere hos menn, og i relativt ung alder. De aller fleste sarkomer er rundcellede og spindelcellelymfosarkomer.

Symptomer, forløp, komplikasjoner. Det kliniske bildet av tynntarmsarkom er variert. Et vanlig symptom er smerte. Imidlertid er vage plager rådende i den første perioden, slik at det neppe er mulig å mistenke tynntarmsarkom inntil det øyeblikket en mobil svulst begynner å bli palpert.

Siden tynntarmsarkomer er svært sjeldne, har det kliniske bildet av denne sykdommen blitt dårlig studert, og det er noen motsetninger i beskrivelsen av hyppigheten av visse symptomer. Blødning er et vanlig symptom. Den hyppigere forekomsten av tarmblødning ved sarkomer enn ved tynntarmkreft forklares av den betydelig større størrelsen på svulstene, rike blodtilførselen og økt tendens til karies og sårdannelse.

Tarmåpningen er ikke svekket over lengre tid ved sarkomer; i 80 % av tilfellene er den ikke svekket i det hele tatt. Obstruksjon kan ikke være forårsaket av stenose av tarmlumen, men av invaginasjon. Perforasjoner i tynntarmsarkomer er ekstremt sjeldne.

Mange forfattere bemerker den raske veksten av sarkomer. Det finnes en rapport i litteraturen om et tilfelle der et tynntarmsarkom økte 10 ganger i størrelse på 2 uker. Noen forfattere peker på den langsomme veksten med en plutselig akselerasjon etter en tid som et karakteristisk trekk ved sarkomer. Veksthastigheten forklares vanligvis av svulstens modenhet: umodne rundcelletumorer vokser raskt, mer modne - spindelcelle- og fibrosarkomer - vokser mye saktere.

Svulsten metastaserer til lymfeknutene i 75 % av tilfellene. Litteraturen bemerker imidlertid at sarkomer, i motsetning til kreft, kan forårsake hematogene metastaser; ifølge noen rapporter observeres dette oftere i mer modne sarkomer. Av fjernmetastasene er metastaser til leveren vanligere (omtrent 1/3 av tilfellene).

Prognosen er ugunstig. Imidlertid har det nylig dukket opp mer oppmuntrende data. Ifølge en rekke forfattere overlevde dermed nesten halvparten av pasientene som ble operert for leiomyosarkom i tynntarmen i mer enn 5 år.

Alle forfattere, uten unntak, bemerker de store vanskelighetene med å diagnostisere denne sykdommen. Røntgenundersøkelse må utføres, men det finnes ikke noe patognomonisk røntgenbilde av tynntarmsarkom. Selv laparotomi gir i noen tilfeller ikke den nødvendige klarheten.

Diagnosen sarkom (og andre svulster) i tynntarmen stilles basert på røntgen- og ultralydundersøkelser, computertomografi og laparoskopi. Siden svulsten imidlertid eksisterer asymptomatisk i en periode, tyr man vanligvis til disse studiene når det har utviklet seg komplikasjoner: kraftig tarmblødning, obstruktiv tynntarmsobstruksjon, etc., eller i tilfeller av "årsaksløst" alvorlig vekttap hos pasienten, akselerert ESR (undersøkelse i "rekkefølge for onkologisk søk").

Prognosen er dårlig: uten behandling dør alle pasienter.

Behandling av tynntarmsarkom er kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]