Corvalolforgiftning: tegn på hva du skal gjøre?

Legemidlet Corvalol brukes av mange til å lindre koronar spasmer i vasospastisk angina pectoris og normalisere hjerteslag og lindre smerter i nevropent hjertearytmi. Dette er imidlertid ikke et kardiologisk middel, men en psykoleptisk (beroligende) og hypnotisk, som representerer barbiturat i kombinasjon med andre komponenter (som er registrert i ATX-koden - N05CВ02). Og korvalolforgiftning i henhold til ICD-10 er kodet T42.7 - som forgiftning med antikonvulsive, beroligende og hypnotiske stoffer. 

En overdose av barbiturat kan være forsettlig eller utilsiktet. Forsiktig overdose er nært knyttet til epidemiologi av depresjon og tilstedeværelse av comorbiditeter som angst og andre stemningsforstyrrelser. Utilsiktet overdose forekommer ofte når pasienter inntar stoffer som alkohol og benzodiazepiner, som har en additiv effekt som fører til sedering og nedsatt pust. 

[1], [2], [3]

Fører til corvalol forgiftning

Legene sier at hovedårsakene til korvalolforgiftning er hyppig bruk uten legeens resept (selvbehandling), samt utilsiktet eller bevisst overdosering (for eksempel alkoholikere - for å oppnå russtatus).

Ukorrekt bruk av beroligende midler basert på barbiturater kan føre til overdosering. Og en av komponentene til Corvalol er en depressant av gruppen barbiturater -  fenobarbital, som hemmer mange strukturer i hjernen og sentralnervesystemet. Separat er det brukt til å lindre krampe i epilepsi, chorea og spastisk lammelse.

Dette legemidlet er oppført i De forente nasjoners konvensjon om psykotrope stoffer (IV) -konvensjonen, det vil si at det kun kan kjøpes på resept. Mens Corvalol er utestengt av FDA.

Som statistikken om salg av ikke-reseptbelagte legemidler viser, er fjerdeplassen - etter smertestillende midler, antibiotika og hostemedisin - okkupert av beroligende midler, inkludert de mest rimelige (som inneholder fenobarbital). Disse er Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Risikofaktorer

Med for ofte bruk og overdose er risikofaktorene for Corvalolforgiftning forbundet med kumulering av bromider i kroppen, dannelsen av avhengighet, alderdom (når biotransformasjon av legemidler av leverenzymer bremser).

Noen kan også ta Corvalol hvis de har kontraindikasjoner i form av levercirrhose (inkludert alkoholisme), enzymmangel i leveren og / eller nyrene, kronisk obstruktiv bronkopulmonale sykdommer, arteriell hypotensjon, organiske patologier i det kardiovaskulære og sentrale nervesystemet.

[4], [5]

Patogenesen

Additive effekter synergisme Corvalolum komponenter - Fenobarbital, etylbromisovalerianate (2-brom-2-metylbutyrat eller syntetisk alfa-ethyl bromizovalerianovoy syre),  peppermynteolje  og etanol (etylalkohol) - forårsaker patogenese forgiftning.

Den direkte virkning av disse stoffer på reseptorer av gamma-aminosmørsyre (GABA), noe som fører til hemming funksjoner demme retikulære områder av cortex og subkortikale hjerne er forbedret, det vil si overføring av nerveimpulser i CNS, og neuronal eksiterbarhet reflektoren vesentlig blokkert. Og dette fører til hemming og inhibering av vasomotoriske og respiratoriske sentre i hjernen.

I dette tilfellet, bromid etylbromisovalerianate menthol og peppermynte eteriske oljer forsterke effekten av fenobarbital, som i prinsippet ikke kan kombineres med andre beroligende midler for å unngå patologiske virkninger på det respiratoriske og kardiovaskulære system - trusselen av respiratorisk svikt og hjertemuskel sammentrekning.

[6]

Symptomer corvalol forgiftning

Det finnes slike typer Corvalol forgiftning som akutt og kronisk, samt tre grader av alvorlighetsgrad, avhengig av mengden av stoffet som tas.

Med en mild grad av forgiftning, er dets første tegn manifestert av svimmelhet, generell svakhet og døsighet, en reduksjon i volumet av vannlating; Etter en kort periode øker hjerterytmen, koordinasjon av bevegelser forstyrres, og de blir spontane, hyppige ufrivillige øyebevegelser (nystagmus) observeres.

Symptomer på moderate toksiske effekter inkluderer psykoleptisk nedsatt bevissthet med svekkelse av muskelton og tendonreflekser, unormal pust, blå hud (cyanose). I alvorlige tilfeller reduserer pasienten (som ikke er bevisstløs) eleverne (ikke svarer til lys), reduserer trykk og kroppstemperatur, reduserer hjertefrekvensen (indikerer kollaps og stupor), utvikler respiratorisk nød og lungeødem.

Tegn på kroniske toksiske virkninger av stoffet i tilfeller av langvarig bruk manifesteres av økt irritabilitet; døsighet og nedsatt søvn og våkne sykluser; generell svakhet og svimmelhet; problemer med balanse og koordinering av bevegelser; nedsatt bevissthet og tale. Det kan være kramper, hjerte og tarmkramper, hallusinasjoner.

På grunn av effekten av boreholdig etyleter av alfa-bromoisovalerinsyre, depresjon, motor og nevropsykiatriske lidelser (med nedsatt hukommelse og nedsatt tale), samt hudutslett, kan irritasjon av slimhinner i nesehulen, øvre luftveier og øyekontekiva bli observert Denne tilstanden av medisin kalles bromisme.

Komplikasjoner og konsekvenser

Corvalolforgiftning forårsaker slike komplikasjoner og konsekvenser

For eksempel ustabilitet av myokardiske sammentrekninger, redusert blodtilførsel til hjernen med utvikling av hypoksi og iskemi, svekket generell metabolisme, kardiovaskulær system, lunger og nyrer.

De alvorligste konsekvensene er kollaps,  koma, åndedrettsstans og hjertesvikt, noe som resulterer i døden.

[7]

Diagnostikk corvalol forgiftning

Metoder for klinisk diagnose, inkludert nødvendige analyser og maskinvareundersøkelser (elektrokardiografi, elektroencefalografi, etc.), blir diskutert i detalj i publikasjonene:

• Diagnose av forgiftning
• Diagnose av akutt forgiftning
• Undersøkelse av pasienter i koma

Differensiell diagnose

Hvis forgiftning korvalola tatt hensyn til fasen av  menneskelig bevissthet, og differensialdiagnose bør utelukke alle land med lignende symptomer, inkludert mentale lidelser og nevrologiske lidelser, så vel som for å vurdere muligheten holinoliticheskogo syndrom eller akutt alkohol (medikament) rus.

Differensialdiagnose bør omfatte forgiftnings andre stoffer med en sedativ virkning, slik som benzodiazepiner, antiepileptika (karbamazepin), alkoholer (etanol, etylenglykol, metanol), opioider, karbonmonoksid, hjelpestoffer til søvn og gamma gidroksibutirinovaya syre (GHB - kjent som dato narkotika voldtekt), inkludert hypoglykemi og myxedema koma. Hypotermi bør utelukkes.

Behandling corvalol forgiftning

Først om hva du skal gjøre hjemme med Corvalol-forgiftning, fordi det er behov for akutt behandling - før medisinsk teamets ankomst.

Med en mild grad av forgiftning, når en person er bevisst, må du spyle magen, det vil si drikke vann (to eller tre briller) og fremkall brekninger. Deretter skal du ta fem tabletter av knust aktivert karbon (eller annen sorbent).

Hvis en person er bevisstløs, må du kontrollere puls og pust, og i deres fravær begynner å utføre  kardiopulmonell gjenopplivning  - kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Videre   utføres foreleggelsen av nødhjelp av leger.

Den viktigste behandlingen for Corvalol forgiftning er  symptomatisk intensiv omsorg for forgiftning, som er rettet mot:

• fjerning av komponenter fra Corvalol fra kroppen, magen frigjøres ved å vaske gjennom et rør, tarmsaltetoksiner, nyrer - tvinge diureser ved bruk av diuretika (Mannitol, Trisamine, Lasix, etc.);
• å nøytralisere blodbundet fenobarbital, (intravenøst, glukoseoppløsning i kombinasjon med ascorbinsyre og insulin administreres);
• å opprettholde og gjenopprette respiratoriske og hjertefunksjoner (om nødvendig ved hjelp av kunstig ventilasjon av lungene);
• for å bekjempe giftig sjokk og metabolske forstyrrelser, spesielt en økning i surheten i urin og blod, for hvilken natriumbikarbonat (4% løsning) administreres og hemodialyse utføres.

Overvåking av vitale tegn på kroppen er nødvendig.

For behandling brukes slike legemidler til intravenøse infusjoner som Bemegrid (andre handelsnavn er Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptisk som stimulerer pust og blodsirkulasjon ved beroligende hypnotisk forgiftning (0,5% løsning); Dobutamin-kardiotonisk (Dobutrex, Inotrex), gjenoppretting av cerebral sirkulasjon Piracetam (20% løsning).

Infusjonen  detoksifiseringsterapi  brukes antihypoksisk medikament Reamberin (meglumin natriumsuccinat + + Natriumklorid Magnesiumklorid + kaliumklorid). Kan behandles med fenobarbitonforgiftning ved gjentatt oral administrasjon av aktivert karbon. 

[8], [9], [10]

Forebygging

Overholdelse av anbefalt dose av Corvalol og sikkerhetstiltak for bruk (spesielt nektet av langvarig bruk av dråper) er grunnlaget for forebygging av forgiftning med dette verktøyet.

Du bør også huske om inkompatibiliteten til Corvalol med andre beroligende midler og alkoholholdige drikker.

[11],

Prognose

Ved akutt beruselse avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstrekkelig medisinsk behandling.